各位保險專家平安。
最近有淺眠,失眠,睡不好,時差調不過來(做大夜班)的問題,大概看了身心科三個月左右拿藥,診斷名是日夜節律睡眠障礙症,睡眠時相延遲。
原本保的實支實付因為雜費額度太低,9月有退保改重新保了一個額度較高的,也有過保。
上次回診時,醫生告知我我有可能有睡眠呼吸中止症,建議我再治療一兩個月沒改善的話,去大醫院檢查看看。
我想問的是,如果真的確診睡眠呼吸中止症,要住院手術之類的,是否能用這個新的保險。
還是說因為我在投保前就已經有在看相關的疾病,就不會理賠?
最近有淺眠,失眠,睡不好,時差調不過來(做大夜班)的問題,大概看了身心科三個月左右拿藥,診斷名是日夜節律睡眠障礙症,睡眠時相延遲。
原本保的實支實付因為雜費額度太低,9月有退保改重新保了一個額度較高的,也有過保。
上次回診時,醫生告知我我有可能有睡眠呼吸中止症,建議我再治療一兩個月沒改善的話,去大醫院檢查看看。
我想問的是,如果真的確診睡眠呼吸中止症,要住院手術之類的,是否能用這個新的保險。
還是說因為我在投保前就已經有在看相關的疾病,就不會理賠?

大概看了身心科三個月左右拿藥
9月有退保改重新保了一個額度較高的,也有過保。
請問有告知看身心科拿藥的部分嗎?
先抱抱你,大夜班日夜顛倒真的很辛苦🥺
🍄 新保的實支實付是否理賠?
主要會看「投保前」是否已經有相關症狀、診斷或治療紀錄
目前你有:
⚡️ 日夜節律睡眠障礙 → 已看診超過三個月
⚡️ 醫師已提出「可能有睡眠呼吸中止症」的評估建議
因為這些都是投保前就已經存在的「相關疑似症狀及就醫紀錄」
如果後續真的確診並需要住院或手術,保險公司很有可能會以「既往症」為理由排除理賠
🔆 新投保時有沒有「如實告知身心科拿藥的部分」?
如果當初投保時:
有把「有在身心科拿藥、睡眠障礙相關治療」告訴業務並送核保
→ 核保結果通過,那後續還是有可能理賠(要看核保評語是否有除外)
如果當時沒有告知這段治療紀錄
→ 之後理賠時保險公司有權以「未據實告知」來影響理賠,甚至取消契約
如果你願意,我們可以再深入聊聊你的需求
幫你規劃出最適合你生活的專屬保障方案
有任何疑問,隨時點擊我的頭像,歡迎諮詢喔~
我是錠嵂保經的靜靜🌸
期待用心陪伴你,提供最貼心、專業的保險建議,讓你安心每一天💛
願意上來問問題想必您一定很在意自己的保障🥰
📢這邊回答版主問題:
📌9月投保通過時有告知有看相關症狀的就醫紀錄以及用藥紀錄嗎?
📌若沒有,保險公司有機率會認為這個睡眠中止症是過往疾病
是有機會不接受理賠的
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題,詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
🙋🏻♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑,全台都有服務
💖可以再點我的頭像與我聯絡 ,我們再慢慢聊喔
白話文:若該告知未告知,保險公司有權利解約,並不會退保費。
-
保險法127條:保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。
白話文:投保前就有疾病,若能證實有相關聯,不理賠都是合理的。
找當初投保業務員問清楚吧!不要讓自己的權益受損了。
你找的公司是不是要求當第一家?
富x、南x 、三x 、全x ?
只有這幾家才要解約舊的買新的
不然已你的體況根本不建議解約…
甚至有身心科紀錄 最少兩個月內都不能買保險
然後很遺憾跟你說,呼吸中止症不是短時間就能造成的,新買的保險基本上不能理賠
以下回覆您的問題:
各位保險專家平安。
最近有淺眠,失眠,睡不好,時差調不過來(做大夜班)的問題,大概看了身心科三個月左右拿藥,診斷名是日夜節律睡眠障礙症,睡眠時相延遲。
原本保的實支實付因為雜費額度太低,9月有退保改重新保了一個額度較高的,也有過保。
上次回診時,醫生告知我我有可能有睡眠呼吸中止症,建議我再治療一兩個月沒改善的話,去大醫院檢查看看。
Q:我想問的是,如果真的確診睡眠呼吸中止症,要住院手術之類的,是否能用這個新的保險。
還是說因為我在投保前就已經有在看相關的疾病,就不會理賠?
🅰️想先請問9月投保時是否有誠實告知身心科拿藥的狀況?
因投保前2個月內確實有就醫紀錄且睡眠呼吸中止症並非短時間造成的狀況
若投保時未誠實告知,短期內出險可能不會理賠喔
⭕ 原保單實支實付不足也不該退保...用補強額度的方式即可 ,
會用到退保這招的話 , 大機率是富邦等 實支實付只願意當第一家的公司直屬業務員了..
⭕ 九月投保 , 藥已經拿三個月了 , 這明顯是投保前就存在的問題 ,
所以睡眠障礙相關是不會在理賠範圍 , 因存在明顯因果關係
以上回覆供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
現在的問題是
當初退保 重新加保有沒有誠實告知
傻了才會退保 買新的
看你保單
到底要用正本損害填補
自負額實支
或是 第二家正本實支
👇( ◠‿◠ )👇
出沒保險業版、保險相關網站、平台
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰
🔰不刻意搶頭香,卻沒有回覆文章的事情🔰
🔰只講重點,不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況,客製化逐字說明,回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品,與之比較當初規劃的缺失🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容,不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約,新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
「歡迎進入左側人頭討論、網路找78人/YOYO喔 」
1.是否誠實告知
2.是否為已在疾病或症狀
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
—————————————————————
🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
🍔個人自媒體創作者
🍔全台都有提供服務
🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢
各位保險專家平安。
最近有淺眠,失眠,睡不好,時差調不過來(做大夜班)的問題,大概看了身心科三個月左右拿藥,診斷名是日夜節律睡眠障礙症,睡眠時相延遲。
原本保的實支實付因為雜費額度太低,9月有退保改重新保了一個額度較高的,也有過保。
上次回診時,醫生告知我我有可能有睡眠呼吸中止症,建議我再治療一兩個月沒改善的話,去大醫院檢查看看。
我想問的是,如果真的確診睡眠呼吸中止症,要住院手術之類的,是否能用這個新的保險。
還是說因為我在投保前就已經有在看相關的疾病,就不會理賠?
A:
建議還是不要輕易嘗試
短期出險小心得不償失