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但還是有大方向相同👇🏻
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(是cover自費的重要險種!!!!)
2️⃣意外有:身故/日額/實支/骨折
3️⃣重大傷病
(目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的)
4️⃣癌症有:罹癌一次金、療程型長期抗戰:
(罹癌治療多自費QQ)
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❓【問與答 Q&A】
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🩺【健康告知初步詢問】
👉 為了幫您規劃更準確的保障方案
請協助簡單回覆以下5點(Yes/No 即可):
1️⃣ 目前有無任何身體狀況或正在服藥治療?
2️⃣ 過去5年內是否有慢性病紀錄?
3️⃣ 最近2個月內是否有看診或領藥紀錄?
4️⃣ 有無精神科就診或服用相關藥物?
5️⃣ BMI 是否落在 18.5~24 之間?
🔍【規劃方向說明】
目前台灣保險規劃應以「最低預算,最大保障」為原則
以下是我常協助規劃的五大核心保障組合方向:
✅ ❶ 實支實付(+ 住院日額建議搭配)
▪ 用來支付住院、手術與雜費等實際支出,理賠依據收據金額(限額內)
▪ 搭配日額型可涵蓋:
⓵ 薪資中斷
⓶ 短期看護
⓷ 往返交通
⓸ 院外自費藥材器材
✅ ❷ 重大傷病一次金
▪ 理賠條件為「確診」即可,不須住院或開刀
▪ 保障疾病項目超過300種,理賠門檻低、範圍廣
▪ 一次給付型金額自由運用(可補貼生活、照護、收入損失)
✅ ❸ 癌症一次金
▪ 面對標靶藥、免疫療法、質子治療等自費高額療程,傳統癌症險給付不足
▪ 癌症一次金保障確診即理賠,資金靈活,適用於新式治療模式
✅ ❹ 意外醫療
▪ 補足非住院型治療:骨折、縫合、門診手術等常見情況
▪ 彌補健保與實支不足,建議人人必備
✅ ❺ 責任壽險/長照險
▪ 適合有家庭經濟責任者,萬一因事故需長期照護或身故
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【醫療實支】
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✔ 門診手術 2–10萬,大小手術皆安心
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✔ 住院雜費+手術費最高 50萬,無年度上限
【重大傷病】
330 多項疾病全涵蓋,
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【癌症】
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想先請問目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔺舊保單有:終身重大傷病、醫療實支實付 、意外身故、意外實支實付
先恭喜您有規劃到凱基醫療實支(可副本收據理賠),請務必好好繳費保留喔
目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付/自負額(提高額度)及壽險(家庭責任)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
Q:我(38歲男無體況)在2024年、謠傳有些實支實付保險即將停售,或是保費即將調漲的時候,緊急投保了以下保單,當時一直在凱基與富邦之間游移不定,最後選了凱基。不確定該名保經是否可長期信任,擔心當時被飢餓行銷所以倉促下決定。 目前一年半已過去,想要重新檢視過去保單,比較一下現在保單的條件,是否真的有變差變貴嗎?是否有其他投保建議嗎?目前醫療行為多為門診手術,覺得凱基門診手術給付好像很低。
🅰️凱基原保單的規劃還不錯,沒有灌水
醫療實支實付好康泰的門診手術/特定處置額度有4萬,要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限,因整體額度不低,建議保留喔
富邦現售的醫療實支實付HSV 計劃3為例:住院跟門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制、門診手術額度僅2.5萬且有年度理賠總額上限,整體條款沒有比較好,不建議轉換喔
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以直接參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/元大、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病理賠都會打折
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
現在的醫療實支都須正本收據理賠,依照損害填補原則,走差額理賠(原本的副本收據就不影響)
目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,門診額度1.5萬,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,門診額度不低,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外住院日額建議可以在凱基原主約底下附加ML,加強骨折未住院的保障額度喔
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,壽險請務必要規劃,總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考第一金、遠雄、投資型的規劃
綜上所述,凱基舊保單規劃得比較基本,建議可以在底下癌症一次金MAJIXA跟意外住院日額ML,繼續繳費保留即可
目前重大傷病跟第二家醫療實支實付建議可以優先參考新光+全球的規劃,條款較完善且後期保費漲幅較平穩
若有家庭責任,建議務必要規劃壽險,終身/定期都可以,定期壽險建議可以優先參考第一金的規劃,費率比較低,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光+全球/遠雄的規劃
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門診手術 2-10 萬
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8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
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1、凱基實支是很不錯的內容,尤其還能副本理賠,額度也都規劃的可以,慶幸當時有規劃到,
門診手術額度的補強,可以參考全球的定額醫療來拉高,也可彌補凱基實支有手術範圍的限制。
2、但目前僅有醫療與意外基本保障,解決意外或生病就醫過程衍生的花費,
保障缺口建議要補強重大傷病跟癌症一次金,
若萬一真的不幸罹患重傷與癌症的醫療花費更容易壓到經濟,
甚至有些治療是不需住院或手術的,那醫療險無法啟動cover,
🔺重大傷病險與癌症一次金就能與實支相互彌補,確認領到重大傷病卡或罹患癌症,
就能先領一筆理賠金運用,減輕醫療負擔與工作收入可能被迫暫緩的壓力。
綜上所述,除提高定額手術保障外,建議也要把能轉嫁大風險的重大傷病與癌症一次金同時補強,
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