請問這樣有全額理賠嗎

Question

去診所做大腸鏡有瘜肉切除沒住院 總共自費結帳花了8750元想請問小弟的保單可以理賠嗎

PanPan 保險福潘達 · Answer

嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達好康泰這張有2-2-7，大腸鏡割息肉屬2-2-6處置項，金康泰理賠處置1,100元。📖什麼是2-2-7、3-3-4-3？簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節，或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。如果保險條款當中手術的定義有內含於此，基本上理賠範圍依據這個標準。2-2-7手術定義範圍：大部分需要開刀、麻醉、縫合。3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。📢有協助高血壓、高血脂、糖尿病、肝臟血管瘤保戶成功標準體核保重大傷病險、意外險等，我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。祝你身體健康、平安順心，Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕台中出發服務全台🚅📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

Yunyun · Answer

版主您好想先請問實際手術名稱是什麼呢？以上資訊會影響到給您的建議喔以下回覆您的問題：去診所做大腸鏡有瘜肉切除沒住院 總共自費結帳花了8750元Q:想請問小弟的保單可以理賠嗎🅰️目前醫療實支金康泰跟自負額超康泰的門診手術都有健保2-2-7的限制大腸鏡瘜肉切除屬於處置(健保2-2-6)，超康泰不會啟動，金康泰有列出『門診特定處置(大腸瘜肉切除)』，理賠金$1,100(=1萬*11%)綜上所述，目前大腸息肉切除，凱基的總理賠金是$1,100(醫療實支金康泰)，無法全額cover喔以上回答希望有幫助到您Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的line訊息以利後續討論😊

湯尼 · Answer

Ｑ：去診所做大腸鏡有瘜肉切除沒住院總共自費結帳花了8750元想請問小弟的保單可以理賠嗎 Ａ：可以賠～但賠不夠

保險即時通 · Answer

您好金康泰住院醫療限額給付健康保險附約門診手術有227限制（不在健保支付標準第2部第2章第7節的手術不理賠）大腸息肉切除為第2部第2章第6節的處置項目理賠金額：給付特定處置10000*處置項目表內（大腸息肉切除）11%=1100

保險78人 · Answer

金康泰不夠賠👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️ 出沒保險業版、保險相關網站、平台 只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🔰 七年以上保險年資🔰🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒保險業相關網站⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險--常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳🏈門診手術與處置⚾重大傷病第一年不打折和退還保費和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折；小朋友額外加強燒燙傷和小孩白目險))💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)-->重大傷病第一年不打折和退還保費和慢性精神病、免疫系統不打折💡照護險  (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初新生兒保單常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折🚑照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險｢歡迎進入左側人頭討論、網路找78人/YOYO喔  ｣

布萊恩保險 · Answer

去診所做大腸鏡有瘜肉切除沒住院