已進行一次腰部椎尖盤突出手術，但術後未完全改善，可能進行第二次同部位手術，針對二次手術的部份請問保險是否有理賠，已超過14天。
目前有富邦與凱基，我搜尋說要看保單內容，請問會在哪一項條文會針對此部份說明?另外，搜尋有提到年度實支實付有上限，這部份會在哪兒可查詢到?
保單條文有點難懂，不知從何下手@@
目前有富邦與凱基，我搜尋說要看保單內容，請問會在哪一項條文會針對此部份說明?另外，搜尋有提到年度實支實付有上限，這部份會在哪兒可查詢到?
保單條文有點難懂，不知從何下手@@
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以下回覆您的問題：
Q1:已進行一次腰部椎尖盤突出手術，但術後未完全改善，可能進行第二次同部位手術，針對二次手術的部份請問保險是否有理賠，已超過14天。
目前有富邦與凱基，我搜尋說要看保單內容，請問會在哪一項條文會針對此部份說明?
🅰️通常在『名詞定義-每次事故』、『住院次數的計算』可以查看
原則上第一次手術有理賠的話，第二次手術(已超過14天)還是可以申請理賠
Q2:另外，搜尋有提到年度實支實付有上限，這部份會在哪兒可查詢到?
保單條文有點難懂，不知從何下手@@
🅰️目前在條款查找『保險金給付之限制』的『每年保險金給付總限額』
建議您可以貼上商品名稱，確認條款後再給您準確的回覆喔
㊗️早日康復 理賠順利
回覆B2的問題：
Q:富邦HSB1、HJR 、凱基行政院闔家安康專案- 團體保險(有醫療險)
🅰️目前富邦醫療實支HSB1、住院日額HJR沒有年度理賠總額上限
凱基團險的條款再詢問負責的業務窗口，會比較準確喔
📢祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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已進行一次腰部椎尖盤突出手術，但術後未完全改善，可能進行第二次同部位手術，針對二次手術的部份請問保險是否有理賠，已超過14天。
目前有富邦與凱基，我搜尋說要看保單內容，請問會在哪一項條文會針對此部份說明?另外，搜尋有提到年度實支實付有上限，這部份會在哪兒可查詢到?
保單條文有點難懂，不知從何下手@@
A：
賠啊～再直接送一次吧
團體保險附加項目若為 凱基人壽團體住院醫療定額保險手術費用附加條款
每次事故，同一手術位置接受兩次(含)以上手術時，「手術費用」給付以一次為限
手術理賠為規劃日額的30倍乘上手術表比例
椎板切開術
因單側腰椎椎間盤突出壓迫神經根而行
手術比例123%
因雙側腰椎椎間盤突出壓迫神經根而行
手術比例147%
例：保額1000 ，1000*30*123%=36900
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
🏈門診手術與處置
⚾重大傷病
第一年不打折和退還保費和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折；小朋友額外加強燒燙傷和小孩白目險))
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
-->重大傷病第一年不打折和退還保費和慢性精神病、免疫系統不打折
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
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2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🚑照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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基本上可以啟動
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
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如果有任何問題 歡迎一起討論
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原則上啟動沒問題
目前內容來講是沒有年度上限的問題
我能協助內容包括
✅ 檢視現有保單
✅ 判斷保障是否足夠、是否重複
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