包皮槍手術理賠問題

版主您好

想先請問三商、台銀跟新光主約底下是否規劃有其他附約？

🔹有的話，舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

以下回覆您的問題：
Q:目前尚未就醫，但因為有發炎問題需進行包皮槍手術。因保單大多是小時候買的，不確定理賠範圍是否會涵蓋包皮槍手術，麻煩各位專家幫忙解惑，謝謝！

三商美邦人壽：
二十年繳費祥安心終身壽險（20XWL）
二十年繳費鑫真健康終身醫療健康保險(104)（20SJHI）
二十年新守健康手術醫療終身健康保險(104)（20NSSI）

臺銀人壽：
萬壽終身壽險

新光人壽：
傳家樂(253)終身還本壽險
新長安終身壽險

🅰️因不符合理賠條件，不會啟動的有:
三商:祥安心終身壽險、好康泰終身防癌
台銀:萬壽終身壽險、綜合住院日額
新光:傳家樂終身壽險、新長安終身壽險、平安意外傷害附約、意外傷害醫療保險附約、傷害住院日額
 
🌟可以申請理賠的有:
1️⃣三商
終身手術NSSI：包莖環切術項目倍數是1倍，理賠金=投保保額*1倍(手術不在表內可以協議理賠)
終身醫療SJHI：門診手術額度=投保保額，理賠可以送件看看

2️⃣新光
手術醫療保險附約：條款載明『手術不在表內可以協議相同程度的比例來計算理賠』，可以直接送件看看
醫療實支實付安心住院：門診手術額度最高1萬(在限額實支實付)
 
綜上所述，目前三商只需附上診斷證明書，新光則是要檢附醫療收據，確定手術且痊癒後，建議這2家理賠都可以直接送件看看喔

㊗️手術順利 早日康復 

以上回答希望有幫助到您
Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
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三商
傳傳統手術環切有賠1倍~~包皮槍沒有，包皮槍不再227條款範圍，另外終身醫療險手術要符合健保條款才會賠，你可以送看看，但機率不大。
新光手術條款沒有提到龜頭~~機率不大

建議補實支、重大及癌症險一次金。

📌【簡單自我介紹】
您好，我是「保險一二三⚡規劃好簡單」
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❓【問與答 Q&A】
🤔 目前尚未就醫，但因為有發炎問題需進行包皮槍手術。因保單大多是小時候買的，不確定理賠範圍是否會涵蓋包皮槍手術，麻煩各位專家幫忙解惑，謝謝！
🅰️ 包皮槍是門診手術，所以用以下醫療險申請：
2.二十年繳費鑫真健康終身醫療健康保險(104)（20SJHI）
3.二十年新守健康手術醫療終身健康保險(104)（20NSSI）
綜合住院醫療日額給付附約
手術醫療保險附約 

目前整體實支實付、重大傷病、癌症一次金
明顯嚴重不足，可從原本主約如三商、新光
詢問客服是否能附加這些險種附約


🩺【健康告知初步詢問】
👉 為了幫您規劃更準確的保障方案
請協助簡單回覆以下5點（Yes/No 即可）：
1️⃣ 目前有無任何身體狀況或正在服藥治療？
2️⃣ 過去5年內是否有慢性病紀錄？
3️⃣ 最近2個月內是否有看診或領藥紀錄？
4️⃣ 有無精神科就診或服用相關藥物？
5️⃣ BMI 是否落在 18.5～24 之間？


🔍【規劃方向說明】
目前台灣保險規劃應以「最低預算，最大保障」為原則
以下是我常協助規劃的五大核心保障組合方向：

✅ ❶ 實支實付（+ 住院日額建議搭配）
▪ 用來支付住院、手術與雜費等實際支出，理賠依據收據金額（限額內）
▪ 搭配日額型可涵蓋：
⓵ 薪資中斷
⓶ 短期看護
⓷ 往返交通
⓸ 院外自費藥材器材

✅ ❷ 重大傷病一次金
▪ 理賠條件為「確診」即可，不須住院或開刀
▪ 保障疾病項目超過300種，理賠門檻低、範圍廣
▪ 一次給付型金額自由運用（可補貼生活、照護、收入損失）

✅ ❸ 癌症一次金
▪ 面對標靶藥、免疫療法、質子治療等自費高額療程，傳統癌症險給付不足
▪ 癌症一次金保障確診即理賠，資金靈活，適用於新式治療模式

✅ ❹ 意外醫療
▪ 補足非住院型治療：骨折、縫合、門診手術等常見情況
▪ 彌補健保與實支不足，建議人人必備

✅ ❺ 責任壽險／長照險
▪ 適合有家庭經濟責任者，萬一因事故需長期照護或身故
▪ 可保障家庭日常開支、看護費用，避免經濟斷鏈


🛠️【專屬服務加值】
✔️ 專業保單健檢服務 → 像保險醫生一樣看懂保單盲區
✔️ 提供保單整理系統帳號 → 幫您一次搞懂手上所有保單
✔️ 單月百件醫療規劃經驗 → 實戰出身、非紙上談兵
✔️ 開放同業合作 → 歡迎正職/兼職業務交流合作機會   


💬【下一步怎麼做？】
🔹 想試算保障建議？請提供：「年齡＋性別＋預算」
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⑫ 如何透過續佣累積，實現更靈活的職涯與生涯規劃？
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📢祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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Ｑ：
目前尚未就醫，但因為有發炎問題需進行包皮槍手術。因保單大多是小時候買的，不確定理賠範圍是否會涵蓋包皮槍手術，麻煩各位專家幫忙解惑，謝謝！ 
Ａ：
三商跟新光是可以賠
但是可能沒辦法全賠
因為都只是定額給付

您好


三商 守健康手術醫療終身健康保險(104)（20NSSI） 
依據保險金額乘上手術表倍數，包莖環切術(一倍) 
例：保額1000*1=1000理賠金 

 費鑫真健康終身醫療健康保險(104)（20SJHI 
有手術227限制，包皮槍為全民健保226章節 ，可送看看

 新光手術醫療，不在手術表內可協議理賠 
新光安心住院，醫療實支實付，依門診手術限額(1萬)內理賠 

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目前尚未就醫，但因為有發炎問題需進行包皮槍手術。因保單大多是小時候買的，不確定理賠範圍是否會涵蓋包皮槍手術，麻煩各位專家幫忙解惑，謝謝！ 

您好

可直接送件
有些不在手術表可協議理賠
不過沒實支實付，所以都是定額理賠 基本上賠不夠

實支實付及 癌症、重大傷病這些大風險的保障要記得補強上去才真的有保障喔

 ✨我是宗翰  擅長醫療高保障規劃、退休規劃及資產傳承
  ✨需要協助可點頭像加賴討論  
  
 💡我的保障規劃理念：
 📍大風險優先：優先保花費大會影響到生活穩定的風險
 📍癌症、重大傷病、高額自費醫療、失能長照相關
 📍注重要有足夠的槓桿效果~才是保險的意義！

版主您好🙋🏻‍♂️

如果是門診手術
三商跟新光可以啟動

但基本上都是定額給付
實際還是以診斷證明書跟收據為主

歡迎加LINE諮詢 索取專屬建議方案

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
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🍔保險系本科生

如果有任何問題 歡迎一起討論
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版主你好👋 我是錠嵂保經的小毅😊 
 
三商 新光都有得賠
只是金額不會太大
完全負擔比較難一點

我能協助內容包括 
✅ 檢視現有保單 
✅ 判斷保障是否足夠、是否重複 
✅ 客製化建議，優化預算與保障 
✅ 協助整合保單，讓內容一目了然

三商 跟新光都可以送
但是有可能不夠賠

👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️ 
出沒保險業版、保險相關網站、平台 
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了

🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章
🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情
🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
🏈門診手術與處置
⚾重大傷病
第一年不打折和退還保費和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折；小朋友額外加強燒燙傷和小孩白目險))
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
-->重大傷病第一年不打折和退還保費和慢性精神病、免疫系統不打折
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🚑照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

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