詢問是否能申請理賠,我好像被騙了！

Question

螢幕擷取畫面 2025-09-29 201254.png 258.44 KB螢幕擷取畫面 2025-09-29 201213.png 982.27 KB各位保險大神好，實在對保險一竅不通！當時受家人情勒，而保他朋友業務員的險，最近想要去割包皮，想了解這樣的保險是否可以申請理賠？希望大神們可以給予建議。

昕凱 · Answer

版主您好🙋‍♂️🤔：各位保險大神好，實在對保險一竅不通！當時受家人情勒，而保他朋友業務員的險，最近想要去割包皮，想了解這樣的保險是否可以申請理賠？希望大神們可以給予建議。🅰️：割包皮屬於手術226的處置，因此1️⃣松柏長青終身醫療 受健保227限制，所以不賠2️⃣金安心住院醫療 沒有227限制，看條款是有機會可以理賠的，但實際理賠還是必須符合醫生診斷證明書所寫的「必要性醫療」以及理賠人員最後的認定門診手術 「限額實支實付1萬」或「定額1000」，擇一理賠___________________________________________你好我是保險阿昕，服務於錠嵂保經，全台皆有服務客群若想了解更多詳情，獲得更專業建議，歡迎點擊頭像進一步討論努力服務好每一位客戶是我的理念🫡保險不求多，但是要能解決問題🤝保險很重要，但是理財更不能少💰 🩺 醫療保障｜💰 理財規劃｜📋 保單健診 ｜🚗車險｜

保險即時通 · Answer

您好割包皮為門診手術，臺銀人壽新松柏長青終身醫療健康保險手術有227限制，割包皮為手術226處置，故不賠「227限制」是指： 保險公司將手術範圍限定在「健保支付標準第2部第2章第7節的手術」，通常簡稱「健保227手術」，若不是「健保227手術」，保險公司均可不予理賠金安心住院醫療健康保險附約 （二單位）門診手術給付，門診手術限額1萬或門診手術定額1000，擇優給付📞保險即時通，保障即時通⌛️  每家的商品各有各的優缺點，針對您的需求提供適合的搭配方案 客製化高CP值方案 希望以上資訊對你有幫助      需要協助歡迎點選🔍頭像諮詢討論🙂

Yunyun · Answer

版主您好想先請問預計進行的手術名稱跟實際醫療花費是？以下回覆您的問題：Q:各位保險大神好，實在對保險一竅不通！當時受家人情勒，而保他朋友業務員的險，最近想要去割包皮，想了解這樣的保險是否可以申請理賠？希望大神們可以給予建議。🅰️目前要注意『割包皮』須符合『必要性醫療(例:有發炎狀況)』才會啟動理賠包皮槍、雷射微創環切手術都屬於健保2-2-6的範圍內，以您投保的商品內容來看：1️⃣終身醫療松柏長青：手術有卡健保2-2-7的限制，不會理賠2️⃣醫療實支金安心：手術沒有健保2-2-7的限制，建議理賠可以送件看看，門診手術額度為限額1萬/次㊗️手術順利 早日康復

ti******** · Answer

目前想看能否申請包皮槍或者雷射微創環切手術，預計是35000-40000不等！但因為可以跟醫師討論如何＂申請＂

金融漢堡保 · Answer

版主您好🙋🏻‍♂️醫療實支可以啟動但額度上也並不高📍規劃醫療保障先保大再保小(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)📍優先規劃大風險( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )📍有餘力才規劃小風險(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )—————————————————————🍔服務於高雄保經代公司🍔考取15張以上金融證照🍔個人財產風險管理師🍔車險調解及勞保諮詢🍔勞動法令及稅務傳承🍔個人自媒體創作者🍔全台都有提供服務🍔保險系本科生如果有任何問題 歡迎一起討論點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

保險78人 · Answer

覺得被騙就解約阿👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️ 出沒保險業版、保險相關網站、平台 只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🔰 七年以上保險年資🔰🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒保險業相關網站⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險--常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病規劃重點保單⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)💡照護險  (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初新生兒保單常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折🚑照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險｢歡迎進入左側人頭討論、網路找78人/YOYO喔  ｣

小嫺 · Answer

版主您好： 金安心門診手術限額1萬或定額1000，需符合必要性醫療。 有其他保險也可以提供上來討論，以上供您參考。

保險派特 · Answer

可直接送理賠不過門診額度不高 只有1萬扣打✨我是宗翰  服務於信安保經 ✨擅長醫療保障規劃、退休儲蓄及資產傳承 ✨需要協助可點頭像加賴討論     💡我的保障規劃理念： 📍大風險優先：優先保花費大會影響到生活穩定的風險 📍癌症、重大傷病、高額自費醫療、失能長照相關 📍注重要有足夠的槓桿效果~才是保險的意義！

布萊恩保險 · Answer

各位保險大神好，實在對保險一竅不通

linen · Answer

理賠金不高但建議趁這時候把其他缺口補一補畢竟整體保單很陽春如果遇到要花50或是100萬以上的疾病治療，就不是這張能幫忙的了

湯尼 · Answer

Ｑ：各位保險大神好，實在對保險一竅不通！當時受家人情勒，而保他朋友業務員的險，最近想要去割包皮，想了解這樣的保險是否可以申請理賠？希望大神們可以給予建議。 Ａ：可以～但不夠賠包皮槍

Otis歐提斯保險 · Answer

你現在卡在：「這張保單能不能理賠包皮手術？」同時覺得自己可能被騙了。

從你提供的保單內容看：
主約是松柏長青終身醫療（日額型） + 金安心住院醫療附約日額型的醫療險主要是「住院、手術、特定器官移植、加護病房」等，給付以「每日住院金、手術金」為主你提到的手術是包皮手術，一般屬於「選擇性門診手術」或「非必要醫療」

這裡可能有幾個關鍵點：

醫療險通常排除美容、選擇性手術：像包皮手術、隆乳、整形手術等，保險條款多半列為「非給付範圍」

日額型附約是否覆蓋門診手術：你附的金安心住院醫療，通常給付的也是「住院手術」，如果你包皮手術是門診（非住院），可能拿不到理賠

手術目的：如果是因病（如包皮炎、包莖導致反覆感染）醫師開刀，部分保險會視為「必要醫療」，有機會理賠；純粹整形或方便目的，多半不給所以從條款上看，單純做包皮手術、尤其門診操作，大概率是不會理賠的，這不是騙你，而是保險商品本身設計上有這種限制。

建議：
可以先確認手術醫師開的診斷證明，看看保險條款是否屬「必要醫療」
日額型醫療險適合住院＋手術，選擇性門診手術很少會給如果想補這類手術，
未來可以考慮有「門診手術實支實付」

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