各位專家,
請問因意外開刀住院, 請教以收據正本或僅以診斷證明申請手術可能的理賠比率/金額?由於公司團險也需要收據正本申請, 因此想了解新光的保單以收據正本或僅以診斷證明申請可能的理賠比率/金額 (已知日額甲型出診斷證明即可), 我無法從新光的手術保險金表找到相對應的手術名稱, 先謝謝大家.

* 保單:新光人壽
* 內容:意外傷害醫療保險附約L1D01 三萬; 手術醫療保險附約V1D01 二十萬; 住院費用保險附約 N1D01 HS-5; 住院醫療日額甲型S0D01 1000元
* 診斷證明有二份:
1.急診當天證明:
*症狀:臉部挫傷/ 牙齒斷裂/ 右下肢挫傷/ 頭暈頭痛
*診斷:顏面骨骨折/ 左下犬齒及左下第一小臼齒牙冠斷裂,右上犬齒斷裂,右上第二小臼齒殘根/ 頭部外傷(蜘蛛網膜下出血)/ 下肢挫傷
*處置意見:病人於12/15 xx時, 因上述症狀至急診就醫, 於急診進行牙科會診處理, 左下犬齒及左下第一小臼齒牙齒牙隨覆蓋治療, 並於12/16 xx時經急診住院
2.出院當天開立的證明:
*症狀:臉部瘀青腫脹疼痛/ 下肢撕裂傷
*診斷:左側上頷骨骨折/ 右側上頷骨, 顴骨, 眼窩骨底骨折/ 鼻骨骨折/ 顱內蜘蛛膜下腔微量出血/ 下唇撕裂傷/ 右膝挫傷
*處置意見:病人於12/16由急診入院, 12/25接受左側上頷骨/ 右側上頷骨, 右側顴骨, 右側眼窩骨底骨折復位手術, 12/29接受鼻骨及鼻中隔彎曲復位手術, 12/31出院, 手術後宜休養8週
* 住院醫療費用收據:實繳金額59,326 (藥費41,601/ 麻醉費1,645/ 治療處置費16,000)
請問因意外開刀住院, 請教以收據正本或僅以診斷證明申請手術可能的理賠比率/金額?由於公司團險也需要收據正本申請, 因此想了解新光的保單以收據正本或僅以診斷證明申請可能的理賠比率/金額 (已知日額甲型出診斷證明即可), 我無法從新光的手術保險金表找到相對應的手術名稱, 先謝謝大家.

* 保單:新光人壽
* 內容:意外傷害醫療保險附約L1D01 三萬; 手術醫療保險附約V1D01 二十萬; 住院費用保險附約 N1D01 HS-5; 住院醫療日額甲型S0D01 1000元
* 診斷證明有二份:
1.急診當天證明:
*症狀:臉部挫傷/ 牙齒斷裂/ 右下肢挫傷/ 頭暈頭痛
*診斷:顏面骨骨折/ 左下犬齒及左下第一小臼齒牙冠斷裂,右上犬齒斷裂,右上第二小臼齒殘根/ 頭部外傷(蜘蛛網膜下出血)/ 下肢挫傷
*處置意見:病人於12/15 xx時, 因上述症狀至急診就醫, 於急診進行牙科會診處理, 左下犬齒及左下第一小臼齒牙齒牙隨覆蓋治療, 並於12/16 xx時經急診住院
2.出院當天開立的證明:
*症狀:臉部瘀青腫脹疼痛/ 下肢撕裂傷
*診斷:左側上頷骨骨折/ 右側上頷骨, 顴骨, 眼窩骨底骨折/ 鼻骨骨折/ 顱內蜘蛛膜下腔微量出血/ 下唇撕裂傷/ 右膝挫傷
*處置意見:病人於12/16由急診入院, 12/25接受左側上頷骨/ 右側上頷骨, 右側顴骨, 右側眼窩骨底骨折復位手術, 12/29接受鼻骨及鼻中隔彎曲復位手術, 12/31出院, 手術後宜休養8週
* 住院醫療費用收據:實繳金額59,326 (藥費41,601/ 麻醉費1,645/ 治療處置費16,000)
有團險的保障內容嗎?
HS跟意外傷害醫療 應該是你唯一會用到收據的部分
意外傷害醫療沒甚麼好說的 3萬應該是都能賠下來
HS 這邊查 是有總限額 3萬5的
手術費 猜測是50% 所以是1萬4
雜費1萬5
病房費15*500 = 7500
應該是3萬5賠滿了 所以
有收據 新光這邊應該是多賠6萬5
(意外實支3萬 + 醫療實支 3萬5)
具體還是要問保險公司了
畢竟我們不是理賠人員
只是大概評估而已
可以問問新光客服 這個手術會是幾%
可以大概評估一下 如果收據給公司團保 有沒有超過6萬5這個數字
目前有百位客戶
團隊理賠超過5千萬
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