想請問各位專業高手理賠上的問題
保的是台灣人壽-新住院醫療保險附約（85）跟祝安心自負額住院醫療
因為之前小朋友大拇指板機指手術，有用到以下自費材料（明細表有提供給台灣人壽）：
皮膚黏膠劑 及防沾黏薄膜，比較貴加起來就30800
今天台灣人壽理賠金額下來只有1655元⋯理賠項目明細如圖。（1285+370）
因目前還沒有收到簡訊理賠明細表，只是錢已經入帳跟上網查官網的理賠紀錄
初步猜測是防沾黏跟皮膚膠，被認為是非必要性⋯被剔除了
想請問這兩項商品在大多保險公司實務上真的都無法申請理賠嗎？
不知道這個如果去申訴或評議有沒有機會理賠得下來，
先非常謝謝大家了。🥹🥹
保的是台灣人壽-新住院醫療保險附約（85）跟祝安心自負額住院醫療
因為之前小朋友大拇指板機指手術，有用到以下自費材料（明細表有提供給台灣人壽）：
皮膚黏膠劑 及防沾黏薄膜，比較貴加起來就30800
今天台灣人壽理賠金額下來只有1655元⋯理賠項目明細如圖。（1285+370）因目前還沒有收到簡訊理賠明細表，只是錢已經入帳跟上網查官網的理賠紀錄初步猜測是防沾黏跟皮膚膠，被認為是非必要性⋯被剔除了
想請問這兩項商品在大多保險公司實務上真的都無法申請理賠嗎？
不知道這個如果去申訴或評議有沒有機會理賠得下來，
先非常謝謝大家了。🥹🥹
有跟業務員 和理賠溝通過?
直接提告比較快
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
出沒保險業版、保險相關網站、平台
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章
🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情
🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🚑照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎進入左側人頭討論、網路找78人/YOYO喔 ｣
因目前還沒有收到簡訊理賠明細表，只是錢已經入帳跟上網查官網的理賠紀錄
初步猜測是防沾黏跟皮膚膠，被認為是非必要性⋯被剔除了
想請問這兩項商品在大多保險公司實務上真的都無法申請理賠嗎？
不知道這個如果去申訴或評議有沒有機會理賠得下來，
A:
可以去爭取或是直接走訴訟
以下回覆您的問題：
因目前還沒有收到簡訊理賠明細表，只是錢已經入帳跟上網查官網的理賠紀錄
初步猜測是防沾黏跟皮膚膠，被認為是非必要性⋯被剔除了
Q:想請問這兩項商品在大多保險公司實務上真的都無法申請理賠嗎？
不知道這個如果去申訴或評議有沒有機會理賠得下來，
🅰️請問是透過業務員送件的嗎？
如果是的話，建議可以請業務員跟理賠人員爭取或直接訴訟
初步猜測是防沾黏跟皮膚膠，被認為是非必要性⋯被剔除了
想請問這兩項商品在大多保險公司實務上真的都無法申請理賠嗎？
不知道這個如果去申訴或評議有沒有機會理賠得下來，
先非常謝謝大家了。🥹🥹
您好
請問有問過業務員嗎？還是是自己送件的呢？
可以先請業務跟窗口聯繫爭取看看
真的不行就走訴訟
不然就直接走訴訟