乳房纖維腺瘤微創手術 理賠詢問

正健康是實支實付

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理賠明細上面會有承辦的聯絡方式
可以打電話過去問

估計是需要再補醫療費用明細

beibei您好

以下回覆您的問題；
Q1:34歲，8月份動了乳房纖維腺瘤微創手術，手術費用約6萬(有住院），但三商美邦保險理賠金額僅11,500，想請問我的保單內容是不是未包含手術實支實付？

🅰️正健康就是醫療實支實付喔

Q2:因這次理賠的問題，想重新檢視自己的保單內容，每年保費約6萬，是雙親幫忙保的，金額並不低，但在此次理賠上竟無法全額理賠，實在有點不清楚這些保險保的主要項目與目的是什麼？保費已繳8年，是否建議解約，或需要再加保哪些項目？
因原保險業務員已離職，故無人可討論，再麻煩了，謝謝！

您好 
Ｑ1:想請問我的保單內容是不是未包含手術實支實付？ 
A1:正健康ZHSR為醫療實支實付 住院雜費與手術費用共用額度，材料費、藥費等等自費項目是符合申請的，建議致電理賠是否需補件 

 Q2:是否建議解約，或需要再加保哪些項目？
 A2: 
三商美邦人壽金加倍終身保險 (GJB) 為終身壽險，佔保費較多的預算，保障低，但底下有附約不建議調整 
 
 三商美邦人壽特定傷病終身健康保險附約 (SDR6) 
包含以下保障 一、心 臟 瓣 膜 手 術 二 、 主 動 脈 外 科 置 換 術 三 、 阿 爾 茲 海 默 氏 病
 四 、 帕 金 森 氏 症 五 、 嚴 重 燒 傷 六、 良 性 腦 腫 瘤
 七 、 慢 性 肝 病 八 、 再 生 不 良 性 貧 血 九 、 脊 髓 灰 質 炎 
十 、 猛 暴 性 肝 炎  十 一 、 紅 斑 性 狼 瘡  十 二 、 肝 硬 化 症 
三商美邦人壽新重大疾病終身健康保險附約 (NDDBR) 重大疾病 
包含：冠狀動脈繞道手術、急性心肌梗塞、末期腎病變(俗稱尿毒症，需洗腎)、重大器官或造血幹細胞移植、腦中風後障礙、癌症（重度）、癱瘓。 

 重大疾病及特定傷病，保障範圍較少，且規劃保額僅20萬， 重大傷病範圍共有30大項，超過300種疾病項目， 常見的重大傷病包含：癌症、急性腦血管疾病、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器、慢性腎衰竭，以及容易因意外造成的重大創傷、燒燙傷、脊髓損傷等都在重大傷病範圍裡 比起重大疾病更推薦重大傷病 

 三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約(104) (SHHIR) 終身醫療，保費12490，給付住院日額1500(含補貼)、住院特定手術最高6萬、門診特定手術最高1.5萬，整體效益不高，若無體況及保費預算較負擔，建議調整 

 三商美邦人壽正健康住院醫療健康保險附約 (ZHSR) 住院雜費15萬，住院雜費與手術費用共用額度 門診手術最高1.5萬 建議可用自負額實支實付做額度補強 

 三商美邦人壽安康防癌終身健康保險附約 (ACR) 給付：癌症一次金12萬 癌症手術最高3萬 癌症住院2800(含補貼) 癌症一次金會建議規劃在100-200萬 癌症花費 罹癌、重大傷病不只醫療費用貴，還有這些常被忽略的必要支出，長期累積起來的費用相當可觀！ 營養補給品、日常生活開銷、薪資損失、看護費用等等 


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1. 34歲，8月份動了乳房纖維腺瘤微創手術，手術費用約6萬(有住院），但三商美邦保險理賠金額僅11,500，想請問我的保單內容是不是未包含手術實支實付？