想先了解一下，HNRB、JR的痔瘡手術要申請保險理賠是否有需要注意的地方？因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？目前正在找診所或醫院，還沒確定要去哪。
謝謝大家！
PS:目前還沒就醫，所以暫時不確定手術名稱，只能確定會選擇微創(不住院)，上網查好像是從[雷射痔瘡消融]、[微創痔瘡手術]這兩個之間選擇吧？
謝謝大家！
PS:目前還沒就醫，所以暫時不確定手術名稱，只能確定會選擇微創(不住院)，上網查好像是從[雷射痔瘡消融]、[微創痔瘡手術]這兩個之間選擇吧？
謝謝大家！
Q:
想先了解一下，HNRB、JR的痔瘡手術要申請保險理賠是否有需要注意的地方？因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？目前正在找診所或醫院，還沒確定要去哪。
A:
HNRB和JR條款都有提到，前往不具有全民健康保險之醫院或診所診療，各項醫療費用未經全民健康保險給付者，保險金會打折理賠！
醫美診所理賠上爭議本來就比較多喔～多數醫美項目本來就不列入健保，保險通常也不給付。
建議還是到醫院比較好唷！
看收據與診斷證明：若開立「醫療收據 + 診斷證明 + 醫療必要性」理賠機率相對高。
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以下回覆您的問題：
Q:想先了解一下，HNRB、JR的痔瘡手術要申請保險理賠是否有需要注意的地方？因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？目前正在找診所或醫院，還沒確定要去哪。
🅰️請問預計手術的名稱是什麼呢？
目前台壽HNRB跟元大JR的手術沒有特殊限制，微創手術一樣可以申請理賠
要注意醫美診所的爭議比較多，主要是自費醫療耗材的項目(須符合必要性)跟金額較高，通常就醫身分是『自費』，理賠會打折喔
目前建議到健保診所或大醫院進行手術比較安全
謝謝大家！
PS:目前還沒就醫，所以暫時不確定手術名稱，只能確定會選擇微創(不住院)，上網查好像是從[雷射痔瘡消融]、[微創痔瘡手術]這兩個之間選擇吧？
版主您好
微創手術名稱：醫師開立的「手術證明書」名稱必須對應到條款內的名稱，否則保險公司可能主張「未在列名手術表內」。
例：醫師寫「痔瘡雷射消融術」→ 有些公司會認定不等於「內痔切除術」。 但若醫師開「痔瘡切除術（雷射方式）」→ 就比較容易理賠
以上僅供參考，實際狀況還是要以醫師診斷書為主
建議去大醫院就醫
理賠上比較沒什麼爭議
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以您的實支實付，只要額度足夠，解決醫療花費綽綽有餘！
就診的部分，還是建議您到醫院就醫治療，能夠更精準的評估治療方式，也有更好的醫療環境與休養環境！
醫美診所就先別考慮了，您的實支實付條款中都有註明需要找合法的醫療院所。
您可以透過衛生福利部查詢您居住地有哪些合法的醫療院所：
https://info.nhi.gov.tw/INAE1000/INAE1000S01
至於最後的醫療方式，就交給醫生安排的治療即可，有些醫院甚至會讓您填寫目前擁有的醫療險保額，也能幫助醫生安排更適當的治療方式。
盡量不要主動告知醫生，您想要用什麼方式治療，就讓醫生安排或詢問即可。
想先了解一下，HNRB、JR的痔瘡手術要申請保險理賠是否有需要注意的地方？因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？目前正在找診所或醫院，還沒確定要去哪。
謝謝大家！
PS:目前還沒就醫，所以暫時不確定手術名稱，只能確定會選擇微創(不住院)，上網查好像是從[雷射痔瘡消融]、[微創痔瘡手術]這兩個之間選擇吧？
A:
你講的院所我都有賠過
門診跟住院也都有賠過
雷射消融跟微創也賠過
但理賠都是不同的個案
可以討論但不能掛保證
歡迎點頭像來找我諮詢
你現在想了解的是「HNRB、JR 的微創痔瘡手術能不能理賠？不同醫療院所會不會有差異？」這是許多保戶常遇到的疑問。 可以先幫你釐清幾個重點：
手術名稱很關鍵：保單條款通常會明定「內痔切除術／外痔切除術」等傳統名稱，如果醫師的手術證明書（診斷書＋病歷摘要＋收據）上寫的名稱能對應條款，就比較好理賠。
微創手術（含雷射消融）：雖然醫學上屬於痔瘡治療，但因為名稱不同，部分保險公司可能要求醫師開立「相當於內痔／外痔切除術」的說明，才容易過關。
醫療院所差異： 健保核可的醫院或診所：文件齊全、收據合規，通常比較不會有爭議。
醫美診所或非健保院所：有些保險公司會以「非醫療必要」為由刪減或拒賠，尤其是醫美掛名時。 所以建議選擇健保體系醫院或合格診所，確保醫療收據、診斷證明、手術代碼完整。
補充提醒： 如果是「日間手術，不住院」，理賠要看你的保單是「手術險」還是「實支實付醫療險」。手術險通常依「手術名稱」對照表理賠；實支實付則要看實際花費與健保給付差額。 若最後醫師的手術名稱與保單對照表不同，記得請醫師幫忙補充說明，會提高核賠成功率。
我在錠嵂保經，因為同家公司不同年度商品，對手術名稱的認定也可能不同。從你的需求來看，你最在意的是「微創手術到底算不算，選診所還是醫院會不會影響理賠」
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