想先了解一下，HNRB、JR的痔瘡手術要申請保險理賠是否有需要注意的地方？因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？目前正在找診所或醫院，還沒確定要去哪。
謝謝大家！
PS:目前還沒就醫，所以暫時不確定手術名稱，只能確定會選擇微創(不住院)，上網查好像是從[雷射痔瘡消融]、[微創痔瘡手術]這兩個之間選擇吧？
謝謝大家！
PS:目前還沒就醫，所以暫時不確定手術名稱，只能確定會選擇微創(不住院)，上網查好像是從[雷射痔瘡消融]、[微創痔瘡手術]這兩個之間選擇吧？
Q:
想先了解一下，HNRB、JR的痔瘡手術要申請保險理賠是否有需要注意的地方？因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？目前正在找診所或醫院，還沒確定要去哪。
A:
HNRB和JR條款都有提到，前往不具有全民健康保險之醫院或診所診療，各項醫療費用未經全民健康保險給付者，保險金會打折理賠！
醫美診所理賠上爭議本來就比較多喔～多數醫美項目本來就不列入健保，保險通常也不給付。
建議還是到醫院比較好唷！
看收據與診斷證明：若開立「醫療收據 + 診斷證明 + 醫療必要性」理賠機率相對高。
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以下回覆您的問題：
Q:想先了解一下，HNRB、JR的痔瘡手術要申請保險理賠是否有需要注意的地方？因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？目前正在找診所或醫院，還沒確定要去哪。
🅰️請問預計手術的名稱是什麼呢？
目前台壽HNRB跟元大JR的手術沒有特殊限制，微創手術一樣可以申請理賠
要注意醫美診所的爭議比較多，主要是自費醫療耗材的項目(須符合必要性)跟金額較高，通常就醫身分是『自費』，理賠會打折喔
目前建議到健保診所或大醫院進行手術比較不會有爭議喔
預㊗️手術順利 早日康復
謝謝大家！
PS:目前還沒就醫，所以暫時不確定手術名稱，只能確定會選擇微創(不住院)，上網查好像是從[雷射痔瘡消融]、[微創痔瘡手術]這兩個之間選擇吧？
版主您好
微創手術名稱：醫師開立的「手術證明書」名稱必須對應到條款內的名稱，否則保險公司可能主張「未在列名手術表內」。
例：醫師寫「痔瘡雷射消融術」→ 有些公司會認定不等於「內痔切除術」。 但若醫師開「痔瘡切除術（雷射方式）」→ 就比較容易理賠
以上僅供參考，實際狀況還是要以醫師診斷書為主
建議去大醫院就醫
理賠上比較沒什麼爭議
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就診的部分，還是建議您到醫院就醫治療，能夠更精準的評估治療方式，也有更好的醫療環境與休養環境！
醫美診所就先別考慮了，您的實支實付條款中都有註明需要找合法的醫療院所。
您可以透過衛生福利部查詢您居住地有哪些合法的醫療院所：
https://info.nhi.gov.tw/INAE1000/INAE1000S01
至於最後的醫療方式，就交給醫生安排的治療即可，有些醫院甚至會讓您填寫目前擁有的醫療險保額，也能幫助醫生安排更適當的治療方式。
盡量不要主動告知醫生，您想要用什麼方式治療，就讓醫生安排或詢問即可。
想先了解一下，HNRB、JR的痔瘡手術要申請保險理賠是否有需要注意的地方？因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？目前正在找診所或醫院，還沒確定要去哪。
謝謝大家！
PS:目前還沒就醫，所以暫時不確定手術名稱，只能確定會選擇微創(不住院)，上網查好像是從[雷射痔瘡消融]、[微創痔瘡手術]這兩個之間選擇吧？
A:
你講的院所我都有賠過
門診跟住院也都有賠過
雷射消融跟微創也賠過
但理賠都是不同的個案
可以討論但不能掛保證
歡迎點頭像來找我諮詢
你現在想了解的是「HNRB、JR 的微創痔瘡手術能不能理賠？不同醫療院所會不會有差異？」這是許多保戶常遇到的疑問。 可以先幫你釐清幾個重點：
手術名稱很關鍵：保單條款通常會明定「內痔切除術／外痔切除術」等傳統名稱，如果醫師的手術證明書（診斷書＋病歷摘要＋收據）上寫的名稱能對應條款，就比較好理賠。
微創手術（含雷射消融）：雖然醫學上屬於痔瘡治療，但因為名稱不同，部分保險公司可能要求醫師開立「相當於內痔／外痔切除術」的說明，才容易過關。
醫療院所差異： 健保核可的醫院或診所：文件齊全、收據合規，通常比較不會有爭議。
醫美診所或非健保院所：有些保險公司會以「非醫療必要」為由刪減或拒賠，尤其是醫美掛名時。 所以建議選擇健保體系醫院或合格診所，確保醫療收據、診斷證明、手術代碼完整。
補充提醒： 如果是「日間手術，不住院」，理賠要看你的保單是「手術險」還是「實支實付醫療險」。手術險通常依「手術名稱」對照表理賠；實支實付則要看實際花費與健保給付差額。 若最後醫師的手術名稱與保單對照表不同，記得請醫師幫忙補充說明，會提高核賠成功率。
我在錠嵂保經，因為同家公司不同年度商品，對手術名稱的認定也可能不同。從你的需求來看，你最在意的是「微創手術到底算不算，選診所還是醫院會不會影響理賠」
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您好
會建議至有健保的診所或是大醫院
條款皆有註明以全民健保身分接受外科手術，且於手術表內項目需留意手術名稱是否在手術表名稱相符，若不在手術表內可協議比照相當程度的手術理賠
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建議去大醫院會比較沒有理賠爭議喔
條款：
前往不具有全民健康保險之醫院或診所診療，各項醫療費用未經全民健康保險給付者，會按照實際支出的65％，打折理賠哦！
所以去大醫院比較不會有理賠爭議唷～
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因為看到保單裡面有寫內痔/外痔切除術，那微創算嗎？
到醫美診所、健保診所和到醫院就醫會有差別嗎？
🔸以下回覆你的問題
1️⃣ 注意申請理賠時，需備齊文件 ➜ 診斷證明書＊2＋醫療收據正副本
2️⃣ 目前台壽HNRB、元大JR，沒有特殊手術限制，微創手術是可以申請理賠
3️⃣ 建議到健保診所、大醫院比較不會產生爭議
💖希望以上資訊有幫上忙～
需要協助討論歡迎點頭像聯繫ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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建議以大醫院為主，避開醫美
再注意自費耗材的合理必要性就可
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