看了很多長輩都要換人工水晶體,看來自己將來不免也要花這筆錢。
現在在規劃實支實付醫療險,關於自費水晶體的理賠我還是看不出是要看門診手術費用這筆還是算雜項,請各位大大以我找到這三種幫我解惑一下
1.新實全心意住院醫療健康保險附約(CV3) M20
2.新呵護安心住院醫療健康保險附約(U5) HS-20
3.佳實在一年期住院醫療健康保險附約(HSV) HSV2
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💁🏻♀️ 置換人工水晶體,多數為「門診治療」,所以理賠是要看「門診手術限額」
上述的3家醫療實支,門診手術限額各別是,國泰2萬(自付額1000)、新光1.5萬、富邦2萬
雜費20萬是需住院治療才會啟動,2者定義不同
因現在醫療實支在門診這塊保障額度偏低,所以會建議搭配定額醫療拉高門診的保障
*定額醫療:可以參考全球MIR,無載明健保手術限制
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方案會再根據需求預算做調整✨
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目前各家商品在門診手術的額度大多不高
白內障手術即使是健保給付,仍要2到3萬
如果要用好一點的水晶體,8到10萬或更貴都有
請選擇台新,才能滿足於提高醫療實支實付在門診與住院醫療的保障額度,
不限第一家投保,需正本理賠,保障額度選擇多
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想先請問您的性別、年齡跟職業等級是?
目前是否有任何的體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5-24的範圍內嗎?
是首次投保嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
請問有投保過醫療實支嗎?
🔹有的話,舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間)一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
看了很多長輩都要換人工水晶體,看來自己將來不免也要花這筆錢。
Q:現在在規劃實支實付醫療險,關於自費水晶體的理賠我還是看不出是要看門診手術費用這筆還是算雜項,請各位大大以我找到這三種幫我解惑一下
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🅰️人工水晶體屬於醫療雜費的項目,自費金額從3~10幾萬都有,大部分手術都在門診進行
因應現在各家醫療實支的門診手術雜費額度都不高,若想加強可以參考台新HXB,但要注意主約保費比較高喔
若想同時加強門診手術,建議可以優先補強手術險,提高門診手術額度
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
現在的醫療實支都須正本收據理賠,依照損害填補原則,走差額理賠
目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考台新HXB的規劃
台新醫療實支HXB的住院手術與雜費共用額度,門診額度最高10萬,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
綜上所述,目前想加強門診手術雜費額度,可以優先參考台新的規劃,但要注意主約保費比較高喔
若有預算考量,可以參考新光、全球的規劃,加強手術費額度
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
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人工水晶體手術 人工水晶體植入術為健保227手術篇項目,通常為門診手術,若是有住院則是看住院手術或是雜費 三種皆有手術227限制
手術的定義為健保2-2-7「手術篇」中的手術,‼️非2-2-7不理賠。
富邦hsv門診手術限額2萬,住院手術最高40萬,需乘上手術比例給付
新光u5門診手術限額1.5萬,住院手術與雜費合併限額20萬
國泰cv門診手術限額2萬,住院手術雜費合併限額20萬
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您三張門診手術費都內含雜費,
所以是合併計算的。
三張門診手術費用限額共5.5萬
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➡️水晶體置換 基本上是看雜費額度
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目前大多門診手術雜費都較低
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實支實付計畫50計畫
1.住院手術、雜費合併計算50萬
2.門診手術額度10萬
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4.沒有住院年度理賠額度限制
5.病房費5000元可轉換日額
如有需要,歡迎點擊大頭貼討論,謝謝
人工水晶體基本上都是門診
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目前醫療實支實付只能正本理賠的情況下,建議可以將計畫數規劃到最高。
富邦hsv 計畫三,門診手術2.5萬。
新光u5 30計畫 門診手術1.5萬
國泰 30計畫 門診手術2.5萬(自負額1000元)
以這三家來說,門診手術額度,建議規劃富邦hsv計畫三。
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
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A:
主要就看是在門診換還是住院換
門診就算門診手術住院就算雜費
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這是我的方案給您參考,給您的一份初步建議內容:
✅市售少見高額門診實支實付
✅可當第二、第三家實支實付
✅不必砍舊換新,可當第二、第三家規劃
✅費率相對便宜(男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬)
✅不衝突副本收據,可多家理賠
✅市售最高續保年齡
✅有包含226處置+牙齒
1. 醫療險:病房限額4000元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金:100萬。
3. 癌症一次金:最高200萬。
4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5. 壽險:60萬。
以上內容約2.5萬/年,皆可依預算調整內容!
🌟另外我這邊還有第二、第三家實支可出單
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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