第一次至診所檢查後發現有四顆智齒，其中有兩顆水平智齒，目前未來預計分兩次進行拔出....
想請問我的國泰人壽-附約新溫心的保險能理賠嗎？網路上有提及自費膠原蛋白，這部分是否也可賠付呢？診斷證明的部分有什麼需要注意的部分嗎？以及診所就醫是否符合條件？
謝謝！！
想請問我的國泰人壽-附約新溫心的保險能理賠嗎？網路上有提及自費膠原蛋白，這部分是否也可賠付呢？診斷證明的部分有什麼需要注意的部分嗎？以及診所就醫是否符合條件？
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第一次至診所檢查後發現有四顆智齒，其中有兩顆水平智齒，目前未來預計分兩次進行拔出....
Q1:想請問我的國泰人壽-附約新溫心的保險能理賠嗎？
🅰️ 可以
但只理賠手術費喔
Q2網路上有提及自費膠原蛋白，這部分是否也可賠付呢？
🅰️不會賠
膠原蛋白屬於醫療雜費，新溫心住院日額為定額給付(僅針對住院天數、手術項目理賠固定金額)，醫療雜費不在理賠範圍內喔
如果有規劃醫療實支實付，這部份可以先確認商品名稱、保額及條款，再給您更精準的回覆
Q3:診斷證明的部分有什麼需要注意的部分嗎？以及診所就醫是否符合條件？
🅰️診斷證明書就依照醫生專業判斷跟實際狀況開立即可，同第一題回答，目前診所就醫的理賠可以送件看看
㊗️理賠順利 早日康復
想請問我的國泰人壽-附約新溫心的保險能理賠嗎？
新溫心這個商品，對於牙科手術疑似是除外的，這邊是否麻煩您提供投保日期，以利阿朗去確認條款細節！
網路上有提及自費膠原蛋白，這部分是否也可賠付呢？
自費膠原蛋白，能啟動理賠的只有實支實付，而且，需要醫生評估為"必要性醫療"，才有可能理賠。以往阿朗的理賠經驗來說，現階段的實支實付中，理賠膠原蛋白的機率偏低，除非您有規劃幾年前的實支實付，如果有的話，再麻煩您提供摟！
希望阿朗的答覆可以解決您的問題，很遺憾，您目前的新溫心，無法申請這次智齒的理賠。
診斷證明的部分有什麼需要注意的部分嗎？
就請醫生依據實際情況填寫即可。
診所就醫是否符合條件？
一般來說要申請理賠，醫療院所必須是政府立案的合格醫療機構，就是符合條件！
膠原蛋白不會賠。
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第一次至診所檢查後發現有四顆智齒，其中有兩顆水平智齒，目前未來預計分兩次進行拔出....
想請問我的國泰人壽-附約新溫心的保險能理賠嗎？網路上有提及自費膠原蛋白，這部分是否也可賠付呢？診斷證明的部分有什麼需要注意的部分嗎？以及診所就醫是否符合條件？
A:
這張算是國泰比較寬鬆的商品
可以協議定額理賠但不是實支
新溫心住院日額健康保險附約 (定額給付)
(1)住院日額+住院補貼 (2)住院/門診手術 定額給付的產品無法支付雜費支出
1.膠原蛋白屬於雜費，如有實支實付，可在確認商品名稱，確認是否符合
2.手術保險金給付，依照手術項目表乘上倍數做給付
手術名稱如不在手術項目表，會依照程度相當的手術項目等級,決定給付倍
數
希望以上資訊對你有幫助
需要協助歡迎點選🔍頭像諮詢討論❗️❗️
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💬新溫心住院屬於定額型醫療，正常條款來說會是除外的，不過國泰應該會融通理賠手術的部分！
膠原蛋白不會理賠，這個屬於自費醫療耗材👉🏻是屬於實支實付雜費的理賠範圍
診斷證明書實際就是讓醫生判斷開出來為主就好～
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Ｑ1、第一次至診所檢查後發現有四顆智齒，其中有兩顆水平智齒
想請問我的國泰人壽-附約新溫心的保險能理賠嗎？
Ｑ2、網路上有提及自費膠原蛋白，這部分是否也可賠付呢？
Ｑ3、診斷證明的部分有什麼需要注意的部分嗎？以及診所就醫是否符合條件？
🔸以下回覆你的問題
1️⃣ 新溫心可以申請理賠，融通理賠定額手術金
2️⃣ 不行喔！自費項目屬於醫療實支實付的理賠範圍
3️⃣ 根據醫生的專業評估去開立即可，診所通常沒有限制
希望以上資訊有幫上忙～
方案會再根據需求預算做調整✨
需要協助討論規劃送件，歡迎點頭像聯繫ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧
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膠原蛋白屬於非必要性雜費
有時候理賠會融通給付
祝理賠順利
新溫心是定額醫療險，賠住院日額跟手術費
拔智齒會賠一些手術費用
但膠原蛋白是自費耗材，需要實支實付的雜費功能才會理賠到喔
診斷書正常給醫生開立即可
🔔若回覆內容對您有幫助
🔔歡迎點頭像一起討論喔
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問題1：國泰人壽附約「新溫心」能否理賠拔智齒？ 答案：
可以理賠，但僅限於「手術費」，並且是定額給付。「新溫心」附約主要針對住院手術進行定額理賠，並不涵蓋醫療雜費（如藥品、膠原蛋白等）。因此，拔智齒的手術費用若在住院期間進行，且符合條款規定，則可申請理賠。
問題2：自費膠原蛋白是否可理賠？ 答案： 不予理賠。 膠原蛋白屬於醫療雜費，並不在「新溫心」附約的理賠範圍內。若您希望此類項目獲得保障，建議搭配實支實付型醫療險，並確認條款中是否涵蓋自費項目。
問題3：診所就醫是否符合理賠條件？ 答案： 可行，但需注意。 理賠時，醫療院所需為政府立案的合格醫療機構。診所若符合此條件，並且手術過程中有開刀及縫合，則可申請理賠。建議在就醫前先確認診所是否符合要求。
診斷證明書注意事項： 請醫師依實際情況開立診斷證明書，並詳細記載手術內容。 建議在就醫當日取得收據，以便理賠時使用。 保留所有相關醫療文件，以備不時之需。
醫療款來說是除外項目喔
自費部分屬雜費選項，所以也不回理賠~
商品限定醫院(可容納病人住院的)才符合標準喔
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1. 手術醫療跟住院醫療為定額給付，不會依照我們的真實花費去做理賠，且基本上若未住院就不會啟動理賠。醫療建議用實支實付，特別是針對「雜費」，在限額內花多少賠多少，因現在二代健保，住院天數下降，醫療科技進步自費醫材項目增加，實支實付較能有效解決我們的真實花費，剩餘預算再去加強日額保障，彌補我們後續休養期間的薪資損失以及醫療補充品、看護等花費。
2. 原保單門診額度低。
🔺保單缺口：失能\長照、重大傷病、癌症一次金、醫療實支（含門診）
🔺綜合以上，較不符合現在醫療體系，以癌症來說，現在都是放化療或是標靶藥物為主，如果是用舊保單規劃，基本上不會理賠，因為沒有手術或是住院，建議可以先做簡單的「保單健診」，先清楚自己原本就保單的內容，了解目前醫療體系以及各險種的優缺點，用便宜的定期險加強這塊。
這是我的方案給您參考，給您的一份初步建議內容：
✅市售少見高額門診實支實付
✅可當第二、第三家實支實付
✅不必砍舊換新，可當第二、第三家規劃
✅費率相對便宜（男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬）
✅不衝突副本收據，可多家理賠
✅市售最高續保年齡
✅有包含226處置+牙齒
1. 醫療險：病房限額4000元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金：100萬。
3. 癌症一次金：最高200萬。
4. 意外險：身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5. 壽險：60萬。
以上內容約2.5萬/年，皆可依預算調整內容！
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自費膠原蛋白👉屬於醫療雜費
若有規劃醫療實支需先確認商品名稱、保額及條款
才能給予精準回覆
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基本上不會啟動
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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膠原蛋白→不會
前者屬 "手術費" 後者屬 "雜費"
給您成人規劃的基本重點：
🔱病房費：3000元/日 ↑
🔱雜費額度：2~30萬 ↑
🔱住院手術：20萬 ↑
🔱防癌一次金：100萬 ↑
🔱重大傷病一次金：100萬 ↑
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