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想先請問您的性別跟年齡是?
目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5-24的範圍內嗎?
是首次投保醫療實支嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔸完整建議規劃方向:醫療實支實付(2~3家)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險(一次金)、失能險(一次金+月扶金)、壽險
以下回覆您的問題及提供建議給您參考:
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Q:請問有無業務員可聯繫?
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南山醫療實支1HS的住院手術與雜費共用20萬,門診手術額度3萬,手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且一年理賠限6次,因住院額度偏低且僅限當第一家醫療實支投保,若無人情壓力可以優先參考富邦、新光的規劃
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠特定處置,門診額度較高,但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
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另外這張醫療實支(1HS)要注意的是,住院手術和雜費合併計算,手術理賠還有限制(健保 227、3343),一年最多理賠 6 次。如果不是有人情壓力的話,會建議考慮看看別間。
如有舊保單,但想補強醫療實支額度,建議規劃新光(可當第二間)
若第一次購買醫療實支,建議可以規劃富邦。
以上供您參考,若需要根據您的年齡、預算、需求等試算合適的方案,也可以私訊我唷~
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🟢 醫療險(實支實付)|補足健保以外的自費支出
💬 醫療費用中,自費項目占比越來越高(如開刀雜費、病房差額),
實支實付型保單可大幅減少自付金額。
📍 選擇時建議確認是否含自費項目、年限額度是否充足。
⸻
🔹 意外險|應對無預警事件的基本保障
💬 包含交通事故、跌倒、燙傷等外來突發事故造成的傷害,
可補貼醫療費用與提供身故/失能理賠。
📌 常見組合:意外醫療(實支or日額)+意外身故或失能給付。
⸻
🔺 重大傷病險|重大疾病不只癌症
💬 通過健保核發的「重大傷病卡」即可理賠,涵蓋範圍比一般重大疾病險更廣,
包括器官移植、洗腎、部分精神疾病等。
🚫 避免選購理賠門檻高、範圍狹隘的「重大疾病險」,建議優先考慮重大傷病險。
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🟣 癌症險|提前因應高額癌症醫療支出
💬 癌症是國人最常見的重大疾病之一,療程中常有自費藥物與特殊治療費。
癌症險能在確診初期提供一次性理賠,也可搭配療程補貼。
🎯 建議主力選擇「一次給付型」,補強「療程型」或「日額型」。
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🔸 長照險|為未來的自己,提早準備照顧資源
💬 當失能、罹患失智症或無法自行進食穿衣時,長照險能提供定期金給付,
協助負擔看護、機構或家屬照顧費用。
🧩 可選「一次金+月付型」組合,並留意理賠啟動條件是否連結ADL評估
(如無法完成六項日常活動中的三項)。
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🔸 壽險|守護家庭責任的最後一道防線
💬 一旦發生意外或離世,壽險能替自己留下保障金,
讓家人能安心生活、不被經濟壓力壓垮。
📝 建議依據房貸、車貸、子女教育費或父母扶養責任來設定保額。
為自己投保是一種負責任且成熟的行為。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容哦。
📋 問題回覆與整體建議如下:
1️⃣ 南山實支限制多、有條款陷阱,不建議規劃
2️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
實支實付
1HS
1.正本理賠,會與團險衝突
2.保證續保
3.住院手術費及雜費合併計算
4.門診僅理賠手術
5.門診手術受健保227、334條款限制
6.門診理賠一年限6次
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👩 初步方案(以 30 歲女性為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
長照險獨立規劃 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天? 這些會直接影響保險公司是否承保。
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常見組合:
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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建議研究一下二代健保影響醫療環境
基本上各家終身醫療都不推薦購買
是「各家」,並非針對某山
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缺點:
①只能投保至75歲
②額度最高20萬
③不理賠門診雜費
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南山醫療實支1HS雜費與手術費合併共用20萬
現行醫療環境使用到自費的醫材藥物越來越常見
建議雜費額度至少30萬!!
才能真正解決自費產生高額費用的問題
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南山醫療實支1HS的住院手術與雜費共用20萬,門診手術額度3萬,手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且一年理賠限6次,因住院額度偏低且僅限當第一家醫療實支投保,若無人情壓力可以優先參考富邦、新光的規劃哦!
想請問會有相關的品牌忠誠度嗎?
若有的話主約壽險搭配附約醫療實支這樣規劃沒什麼問題
但要規劃就得找南山直營業務,且因南山在重大傷病和癌症一次金的商品設計不具優勢,建議若醫療實支規劃在南山,重大傷病和癌症一次金一定要在找其他家保險公司商品補強
當然若沒有的話仍有其他家保險公司商品可供選擇規劃,除此之外也可以一併將重大傷病和癌症一次金等可轉嫁未來無法承擔之巨額風險
以下規劃建議:
醫療實支、意外➡️富邦、新光
重大傷病險➡️全球
癌症一次金➡️遠雄
以上說明
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關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來,遍及北、中、南、花東
✅善於處理體況件,曾處理體況有:乳房纖維囊腫/纖維腺瘤、甲狀腺結節、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、失眠、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況,並協助多位有體況客戶完成投保規劃
✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業,熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
✅投保前做保單健診,適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析,做到投保前的把關💯
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✅進行客觀建議並不會強迫推銷,討論完有符合需求再購買
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富邦:實支實付 + 意外險(保障日常大小醫療花費,同時補足突發意外風險)
新光:實支實付 + 長照險(兼顧住院與長期照護,一張保單顧短期與長期需求)
全球:實支實付 + 重大傷病險(一次性高額給付,針對重大疾病或長期治療提供資金彈性)
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📌 量身定制
🔹 醫療實支:
最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
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✅費率相對便宜(男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬)
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1. 醫療險:病房限額4000元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
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