各位專家好，我5年前就有投保A公司的醫療險主約與住院實支實付附約，去年暑假再投保了他們的手術險，今年因內痔安排痔瘡手術住院3天，保險公司調閱病歷發現我在民國100年的時候有痔瘡就醫紀錄，主張我在投保前就有痔瘡不符保單條款疾病的定義「 被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日起所發生之疾病」 ，最後主約醫療險有賠，附約住院實支實付跟手術險都不理賠，但是14年前已經很久了我自己都沒有印象，後面這十幾年也沒有就醫紀錄。
請問這種情況可以找保險公司申訴嗎?還是找金管會呢?
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各位專家好，我5年前就有投保A公司的醫療險主約與住院實支實付附約，去年暑假再投保了他們的手術險，今年因內痔安排痔瘡手術住院3天，保險公司調閱病歷發現我在民國100年的時候有痔瘡就醫紀錄，主張我在投保前就有痔瘡不符保單條款疾病的定義「 被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日起所發生之疾病」 ，最後主約醫療險有賠，附約住院實支實付跟手術險都不理賠，但是14年前已經很久了我自己都沒有印象，後面這十幾年也沒有就醫紀錄。
請問這種情況可以找保險公司申訴嗎?還是找金管會呢?
A:
我先猜遠雄？直接申訴
而且為什麼主約還會賠
表示它們也沒有不認同
用的條款理由也很奇怪
怎麼不是用保險法127
🍓建議可以先打電話給客服爭取
『為什麼主約有賠但附約沒有賠，明明都是同一時間投保的』
『看診日到投保日近10年沒看診，所以投保時不需告知體況（要保書上寫5年內疾病須告知），這不符合保險法127條』
🍓如果保險公司還是堅持不理賠建議可以申訴，一開始沒有就選擇申訴的原因是您在申訴過程中會很辛苦，建議先跟保險公司拉扯一下。
祝您一切順利！
有任何問題可以再詢問我！