想要幫朋友請問實支加強(女)
1. 目前有20萬南山HSA實支正本 但想再加強至少20-30萬 這樣子夠嗎??
2. 搜尋網路有兩種選擇 一是全球自付(是適用2B嗎?) 一是新光U5 (好像是正本補差額?) 想請問自負額跟再買一張差額理賠的概念有甚麼不同? 哪個比較好 謝謝~
1. 目前有20萬南山HSA實支正本 但想再加強至少20-30萬 這樣子夠嗎??
2. 搜尋網路有兩種選擇 一是全球自付(是適用2B嗎?) 一是新光U5 (好像是正本補差額?) 想請問自負額跟再買一張差額理賠的概念有甚麼不同? 哪個比較好 謝謝~
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問朋友的年齡跟職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
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以下回覆您的問題及提供建議給您參考：
Q1:目前有20萬南山HSA實支正本 但想再加強至少20-30萬 這樣子夠嗎??
🅰️目前醫療雜費建議規劃30-50萬會比較足夠
實際保額再依照您的需求跟預算來規劃
Q2:搜尋網路有兩種選擇 一是全球自付(是適用2B嗎?) 一是新光U5 (好像是正本補差額?) 想請問自負額跟再買一張差額理賠的概念有甚麼不同? 哪個比較好 謝謝~
🅰️全球自負額XHO是須花費超過20萬才會啟動理賠，簡單來說是提高單張醫療實支的額度
新光醫療實支U5是依照損害填補原則，走差額理賠，等南山醫療實支額度理賠完，剩下餘額再用新光來理賠喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
現在的醫療實支實付都須『正本收據』理賠，依照損害填補原則，走差額理賠喔
目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，門診額度1.5萬，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度，門診額度不低，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇
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以下回覆您與朋友的問題：
1️⃣ 實支額度是否足夠
✅ 目前您有 南山 HSA 實支正本 20 萬
✅ 建議總額度規劃 20～30 萬 左右即可
✅ 多餘預算可優先放在 重大傷病 或 癌症一次金，提升整體保障
2️⃣ 全球 XHO（自負額） vs 新光 U5（差額理賠）差異
全球 XHO 自負額型 (以 1B 為例)：住院手術的自負額是 20 萬，超過 20 萬才會啟動理賠，最多可理賠 10 萬。（例：20 萬由南山賠，超過部分 20～30 萬之間的 10 萬由全球賠）
新光 U5 差額理賠型( 以 HS-10 為例) ：住院手術花費 20 萬內由南山賠，超過 20 萬的部分新光才會賠，最多 10 萬。（例：花費 30 萬內都能全額取回）
📌 差異重點：概念相近，但全球在門診手術部分多了 3-3-4-3 手術限制。
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🩺【健康告知初步詢問】
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請協助簡單回覆以下5點（Yes/No 即可）：
1️⃣ 目前有無任何身體狀況或正在服藥治療？
2️⃣ 過去5年內是否有慢性病紀錄？
3️⃣ 最近2個月內是否有看診或領藥紀錄？
4️⃣ 有無精神科就診或服用相關藥物？
5️⃣ BMI 是否落在 18.5～24 之間？
🔍【規劃方向說明】
目前台灣保險規劃應以「最低預算，最大保障」為原則
以下是我常協助規劃的五大核心保障組合方向：
✅ ❶ 實支實付（+ 住院日額建議搭配）
▪ 用來支付住院、手術與雜費等實際支出，理賠依據收據金額（限額內）
▪ 搭配日額型可涵蓋：
⓵ 薪資中斷
⓶ 短期看護
⓷ 往返交通
⓸ 院外自費藥材器材
✅ ❷ 重大傷病一次金
▪ 理賠條件為「確診」即可，不須住院或開刀
▪ 保障疾病項目超過300種，理賠門檻低、範圍廣
▪ 一次給付型金額自由運用（可補貼生活、照護、收入損失）
✅ ❸ 癌症一次金
▪ 面對標靶藥、免疫療法、質子治療等自費高額療程，傳統癌症險給付不足
▪ 癌症一次金保障確診即理賠，資金靈活，適用於新式治療模式
✅ ❹ 意外醫療
▪ 補足非住院型治療：骨折、縫合、門診手術等常見情況
▪ 彌補健保與實支不足，建議人人必備
✅ ❺ 責任壽險／長照險
▪ 適合有家庭經濟責任者，萬一因事故需長期照護或身故
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因為南山是正本，所以不管您的朋友是規劃實支實付還是自負額，都是以損害填補原則來理賠。
實支實付：在規劃的額度內，花多少賠多少。
自負額：保戶需先自行負擔一定的金額，超過的部分才由保險公司理賠。
📌 新光U5以計畫20為例
病房費2000元/天、住院慰問金2000元、住院雜費(含手術) 20萬、住院前後門診1000元、門診手術最高1.5萬、輔助器具1.2萬。
📌 全球自負額以計畫2B為例
病房費1000元/天(自負額2000)、住院雜費(含手術) 20萬(自負額20萬)、門診手術最高2萬(自負額2萬)、輔助器具9000元。
以上建議提供給您，依照您朋友的需求來做規劃。
希望有幫助到您～
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重大傷病也能一起加強
不過自負額少了住院轉換日額
如果都使用健保的話自負額就不會啟動了
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🌟醫療實支實付
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🧷富邦實支實付：額度高/手術雜費分開計算
🧷新光實支實付：無年度限額
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⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益
意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️
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想要幫朋友請問實支加強(女)
1. 目前有20萬南山HSA實支正本 但想再加強至少20-30萬 這樣子夠嗎??
2. 搜尋網路有兩種選擇 一是全球自付(是適用2B嗎?) 一是新光U5 (好像是正本補差額?) 想請問自負額跟再買一張差額理賠的概念有甚麼不同? 哪個比較好 謝謝~
A:
已經有20萬的額度
就建議用自負額補
專營北北基桃地區
您的南山實支現在的狀況是20萬
可以補全球自負額(也比較便宜)
由於全球自負額要加一個主約:
全球的醫卡讚85(dce)
不管您有沒有南山的精選傷病
剛好可以補一點南山的精選傷病的短版
或重大傷病的額度
如果重傷不在考量內那就補 新光u5
如果想了解更詳細
歡迎點頭像聊聊
祝順心
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
★實支實付的額度取決於您想要怎麼樣的醫療照護，
一般建議雜費規劃至少30以上，
若超過則可先補強其他缺口，
有多餘的預算再進行增加。
★新光實支跟第二張自付額最大的差異：
自負額實支各項理賠會明訂自己需要負擔的金額，
若您第一張正本實支的額度超過各項自付額，
那就會變成差額給付。
若您地一張正本實支的額度低於各項自負額，
理賠會有空窗，自己會負擔到醫療花費。
若直接規劃新光，那就直接是差額給付。
◎全球門診手術有年給付上限10次
新光沒有限制
以上供您參考
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟，來做搭配規劃
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
💫本身有300多位客戶服務中
💫相關理賠經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
🖌️我來了～～～～～
首先確認南山是否副本理賠！！（可以打0800確認）
如果是副本可以規劃光，可以達到雙實支的效益✨
點擊頭像（我女鵝）私訊照你預算調整陪你討論
而且方案都有詳細介紹一目了然🤩✨
📍其實保險就是在玩「排列組合」而已
👉🏻條款、費率、商品面都要一起評估
排列組合起來最划算保障也最高✨
🔺承擔不起的再保，每人預算需求不同
但還是有大方向相同👇🏻
1️⃣醫療實支
（是cover自費的重要險種！！！！）
2️⃣意外有：身故/日額/實支/骨折
3️⃣重大傷病
（目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的）
4️⃣癌症有：罹癌一次金、療程型長期抗戰：
（罹癌治療多自費QQ)
先規劃至少基本的
之後視人生階段不同來做調整✨
要不然隨便一個萬一
人生大富翁直接game over
或是無限延期上軌道QQ
📌
新生兒神仙教母業務協理全台跑👶🏻
代理30家擅長各家保險分析講重點
白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水
跟您說明自負額跟補差額的差別呦！
全球的自負額XHO 2B是要花費超過20萬才會啟動理賠。（意思就是提高原本實支不足的額度）
新光的U5是走損害填補原則，是差額理賠，意思就是原有的實支先申請理賠，不夠的部分才會由新光來給付。
那至於哪個比較好？就要看自己有什麼想法了。
另外建議再補上重大傷病跟癌症一次金呦！
或者是將原保單放上來讓大家看，其實可以再給您多一點方向參考。
HSA 20計畫，雜費為6萬，不是20萬喔!!
所以用XHO會有雜費額度差額。
建議可以用新光做規劃喔。
買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
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全球的自負額 可以最多 合計到50萬
新光 20-30 最多到30萬
跟正本損害填補的差別是
多買一個正本實支
前面的差價 你多付的
多給保險公司賺
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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有正本20萬
用全球2B 3B +20~+30萬就好
B的自負額是20萬，剛好就用原本的20萬銜接
正本搭配新的正本 都是要走損害填補
同樣都是20+30萬
自負額的設計是前面20萬不賠 所以費率比較低 適合你
新光就是完整實支的費率
全球也可一併補強重大傷病保障等等
可協助檢視後給您完整建議讓您了解
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氣喘、甲狀腺腫、異位性皮膚炎、乳房腫瘤、青光眼
、呼吸窘迫、子宮內膜息肉、結膜乾燥症等...
📌 量身定制
🔹 醫療實支：
最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
門診手術 2-10 萬
無年度理賠上限
🔹 重大傷病 ：
一筆金助您穩健度過難關，無論病症輕重，皆能安心應對未來。
🔹 癌症：
彈性選擇「一筆金」或「療程型」理賠，讓治療無後顧之憂。
🔹 意外險：
意外醫療、身故與失能保障，為突發狀況提供強而有力的支撐。
📌 團隊特色
✅ 融合護理與保險專業
✅ 營養專業知識，從預防開始守護健康
✅ 量身定制專屬規劃，確保保障符合您的需求
💡 保險規劃找糯米，細心周到助安心。
💡 風險管理謀長遠，穩健保障護家庭。
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1. 目前有20萬南山HSA實支正本 但想再加強至少20-30萬 這樣子夠嗎??
>醫療實支的雜費額度可規劃約30-50萬元會較足夠喔！
2. 搜尋網路有兩種選擇 一是全球自付(是適用2B嗎?) 一是新光U5 (好像是正本補差額?) 想請問自負額跟再買一張差額理賠的概念有甚麼不同? 哪個比較好 謝謝~
>南山是正本理賠，所以不管是選全球自付額或新光醫療實支皆為「差額理賠」，也就是花多少賠多少，南山理賠後剩餘差額，再向全球或新光申請。
因全球有需自行負擔的一定金額是否等於/小於南山雜費額度，這樣銜接就OK囉。
如不嫌棄我的話，歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。
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⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展，住院需求降低，保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠？」
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差額型（新光 ）：大小醫療都能補差額，但保費貴一些。
你的朋友該怎麼選？ 如果目標是用最低保費把總額度衝高 → 選 全球自付額型，因為她已經有南山 20 萬正本可以應付小額醫療。 如果希望第二張保單也能處理小額醫療，或擔心南山額度不足應付突發狀況 → 選 新光 U5 差額型。
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