富邦GSHS團體險 理賠疑問❓

建議你後續這樣處理會更好： 
手術住院單據請醫院開出完整「自費明細＋金額」，未來理賠會比較順。
可以詢問是否還有其他附約（像是手術定額給付型、日額型住院險）能理賠，避免只有實支實付這一條線。 
若還想再爭取，能請保險公司明確列出：「哪一張附約已理賠金額用滿？」「健保點數計算是從哪裡抓的？」，這樣你心裡會更有底。 
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👋 哈囉，我是錠嵂保險經紀人 Otis歐提斯保險，
一位相信保險不是推銷，而是「在關鍵時刻撐得住」的專業陪伴者。

曾經，我協助一位單親媽媽重新整理保單。她告訴我：我不怕吃苦，只怕孩子沒保障。那一刻，我深刻體會到，每一張保單背後，都是一段為家人努力的故事。

這就是我選擇保險業的原因
不只是提供保單，而是為人們的人生，增加一層安全感與底氣。

🙏【感謝每一位信任我的你】
是你們讓我從「業務」變成「顧問」，
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每一次的推薦、回饋與信任，
都是我繼續堅持專業與誠信的最大動力。

我的專業與堅持

擅長保單健檢、跨公司整合與調整
依人生階段客製化保障（新婚、生子、退休等）
醫療／癌症／重大傷病／意外險／長照／資產傳承規劃
提供持續追蹤與售後服務，不只一次性

我相信保險規劃，應該要看得懂、用得到、有溫度。

保障理念
❶ 先處理大風險：重大傷病、癌症、失能、高額醫療
❷ 有餘力再補小風險：日額、定額手術等
❸ 預算清楚、有彈性、不浪費

Q:
公司團報加保配偶，配偶子宮肌瘤切除手術，
今日收到理賠明細，請問手術僅健保點數理賠，
詢問後回覆因收據並未將「手術費用明列出金額」
用健保點數拉出來額外理賠，
原因因為醫療實支實付上限已經滿，
理賠用健保點數額外再多賠。

請問這樣理賠說明是否正確呢？
A:
賠的不錯沒什麼問題

手術費用的理賠上限應該是52200元，
5958好像也不是子宮肌瘤切除手術的健保點數，
感覺怪怪的＝＝。



確定是有少賠，但他們應該是想要看費用明細，
才決定哪些該賠哪些不該賠，你先把費用明細補給他們吧。