因子宮肌瘤長到11公分,影響生活作息,
與醫生討論後使用腹腔鏡手術切除。
(本次子宮肌瘤已申請理賠)
醫生也告知「未來懷孕需剖腹產」
因自然產子宮破裂機率很高。
(若未來懷孕)
*請問這樣狀況(子宮破裂風險高)
導致必須剖腹產,保險是否能理賠呢?
*本身險種為台灣人壽殘扶險主約(已繳納8年)
附約:新住院醫療、一年期住院醫療、一年期手術。
與醫生討論後使用腹腔鏡手術切除。
(本次子宮肌瘤已申請理賠)
醫生也告知「未來懷孕需剖腹產」
因自然產子宮破裂機率很高。
(若未來懷孕)
*請問這樣狀況(子宮破裂風險高)
導致必須剖腹產,保險是否能理賠呢?
*本身險種為台灣人壽殘扶險主約(已繳納8年)
附約:新住院醫療、一年期住院醫療、一年期手術。
⚠️ 法條依據:
《保險法》第127條明確規定:
「保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。」
🎯 您的狀況分析:
✅ 已投保的台壽保單:
子宮肌瘤手術在投保後發生
不受影響,該理賠會理賠
❌ 日後新投保的保單:
因為已經有子宮手術史
導致未來必須剖腹產
保險公司可合法拒賠
💡 關鍵重點:
因為曾經動過子宮手術
(如切除子宮肌瘤)
醫生為了母體與嬰兒安全
大都會採用剖腹產方式
但這種「因疾病導致的必要剖腹」
新投保的保單多會拒賠
🔍 實務狀況:
前胎剖腹的理賠情形中
若是手術後才投保的保單
通常會被拒賠
💪 結論:
現有保單繼續持有,本次可申請理賠!
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若未來生產必須剖腹,台灣人壽這塊是否有理賠?
簡單跟你說:
不會賠,賠也是融通
因子宮肌瘤長到11公分,影響生活作息,
與醫生討論後使用腹腔鏡手術切除。
(本次子宮肌瘤已申請理賠)
醫生也告知「未來懷孕需剖腹產」
因自然產子宮破裂機率很高。
(若未來懷孕)
*請問這樣狀況(子宮破裂風險高)
導致必須剖腹產,保險是否能理賠呢?
*本身險種為台灣人壽殘扶險主約(已繳納8年)
附約:新住院醫療、一年期住院醫療、一年期手術。
A:
這個不在必要性剖腹的條件
只能說送看看沒有辦法保證
以下回覆您的問題:
因子宮肌瘤長到11公分,影響生活作息,
與醫生討論後使用腹腔鏡手術切除。
(本次子宮肌瘤已申請理賠)
醫生也告知「未來懷孕需剖腹產」
因自然產子宮破裂機率很高。
(若未來懷孕)
*請問這樣狀況(子宮破裂風險高)
Q:導致必須剖腹產,保險是否能理賠呢?
*本身險種為台灣人壽殘扶險主約(已繳納8年)
附約:新住院醫療、一年期住院醫療、一年期手術。
🅰️因這個狀況不符合『必要性剖腹產』的條件
未來申請理賠時只能送看看,無法保證,若有賠基本上是融通理賠喔
以上回答希望有幫助到您
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因為這是已存在的病史
而導致未來剖腹產 保險公司可以拒絕理賠
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不符合條款所列的必要性剖腹
原則上不會賠 遇到時只能送看看有無融通
🔔若回覆內容對您有幫助
🔔歡迎點頭像一起討論喔
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看下來不符合必要性剖腹產
理賠實際看診斷證明書如何開立
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
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子宮肌瘤
是在投保前買的
這些附約都可以理賠
失能險也有機會
最近有看到個案
因為剖腹 大出血,小孩生下來了
她變成植物人
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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