請問各位業務大人,
我有的商品如下
1. 富邦人壽長泰健康保險計劃C
2. 台灣人壽新住院醫療保險(85)計劃一
3. 富邦人壽守護人生終身健康保險 1000元
4. 富邦人壽享安心住院醫療保險 10單位
整個費用大概是10萬元,會有7萬元在手術費上,剩下3萬元在麻醉費、檢驗費和其他耗材費用。
1. 以健保身分就醫,診斷書上寫乳腺異常增生手術切除,這樣可以理賠嗎?
我有的商品如下
1. 富邦人壽長泰健康保險計劃C
2. 台灣人壽新住院醫療保險(85)計劃一
3. 富邦人壽守護人生終身健康保險 1000元
4. 富邦人壽享安心住院醫療保險 10單位
整個費用大概是10萬元,會有7萬元在手術費上,剩下3萬元在麻醉費、檢驗費和其他耗材費用。
1. 以健保身分就醫,診斷書上寫乳腺異常增生手術切除,這樣可以理賠嗎?
2. 麻醉費、檢驗費和其他耗材費用在實支實付上是會全額理賠嗎?
3. 實支實付是只有手術費會看手術比例嗎?其他麻醉費跟檢驗費應該不會看手術比例吧?
4. 富邦實支實付的手術費用限額6萬,但我的實際手術費用會在7萬,手術比例還不確定假設是30%,是以6萬*30%=18,000還是以實際金額7萬*30%=21,000(六萬限額內)?
5. 享安心附約是賠日額一天對嗎?(部分乳房切除),守護人生是賠一萬元嗎?(部分乳房切除-雙側10倍)
6. 網路上很多都說美容手術不理賠,但是我看前輩們的文章大多下面回覆的專業業務員都說可以理賠,請問是可不可以呢?以及我是以健保身分就醫,診斷書也是寫乳腺異常增生的症狀。
自己看條款還是不太清楚,請各位解惑,謝謝!
3. 實支實付是只有手術費會看手術比例嗎?其他麻醉費跟檢驗費應該不會看手術比例吧?
4. 富邦實支實付的手術費用限額6萬,但我的實際手術費用會在7萬,手術比例還不確定假設是30%,是以6萬*30%=18,000還是以實際金額7萬*30%=21,000(六萬限額內)?
5. 享安心附約是賠日額一天對嗎?(部分乳房切除),守護人生是賠一萬元嗎?(部分乳房切除-雙側10倍)
6. 網路上很多都說美容手術不理賠,但是我看前輩們的文章大多下面回覆的專業業務員都說可以理賠,請問是可不可以呢?以及我是以健保身分就醫,診斷書也是寫乳腺異常增生的症狀。
自己看條款還是不太清楚,請各位解惑,謝謝!
以健保身分就醫,診斷書上寫乳腺異常增生手術切除,這樣可以理賠嗎?
A1.
不這樣寫也不知道要寫甚麼了
Q2.
麻醉費、檢驗費和其他耗材費用在實支實付上是會全額理賠嗎?
A2.
不一定看各家保險公司評估
建議實支實付抓賠八成就好
Q3.
實支實付是只有手術費會看手術比例嗎?其他麻醉費跟檢驗費應該不會看手術比例吧?
A3.
這個也不一定要看商品
你的實支沒有這個問題
Q4.
富邦實支實付的手術費用限額6萬,但我的實際手術費用會在7萬,手術比例還不確定假設是30%,是以6萬*30%=18,000還是以實際金額7萬*30%=21,000(六萬限額內)?
A4.
是用六萬下去乘上比例
Q5.
享安心附約是賠日額一天對嗎?(部分乳房切除),守護人生是賠一萬元嗎?(部分乳房切除-雙側10倍)
A5.
不用住院的話確實門診手術只有日額一倍
但如果以前沒有理賠過也還有無理賠增額
Q6.
網路上很多都說美容手術不理賠,但是我看前輩們的文章大多下面回覆的專業業務員都說可以理賠,請問是可不可以呢?以及我是以健保身分就醫,診斷書也是寫乳腺異常增生的症狀。
A6.
我確實有協助客戶理賠過
但每個理賠案件都是個案
不是別人能賠你就可以賠
還是要送件評估後才知道
北北基桃地區歡迎諮詢我
以下回覆您的問題:
請問各位業務大人,
我有的商品如下
1. 富邦人壽長泰健康保險計劃C
2. 台灣人壽新住院醫療保險(85)計劃一
3. 富邦人壽守護人生終身健康保險 1000元
4. 富邦人壽享安心住院醫療保險 10單位
整個費用大概是10萬元,會有7萬元在手術費上,剩下3萬元在麻醉費、檢驗費和其他耗材費用。
Q1:以健保身分就醫,診斷書上寫乳腺異常增生手術切除,這樣可以理賠嗎?
🅰️目前就照醫生專業判斷開立即可
Q2:麻醉費、檢驗費和其他耗材費用在實支實付上是會全額理賠嗎?
🅰️這部份不一定能全額理賠
醫療耗材費用須符合『必要性』跟合理數量,各家保險公司的理賠人員會再評估
Q3:實支實付是只有手術費會看手術比例嗎?其他麻醉費跟檢驗費應該不會看手術比例吧?
🅰️目前各商品的條款規定不同
您的醫療實支沒有這個問題
Q4:富邦實支實付的手術費用限額6萬,但我的實際手術費用會在7萬,手術比例還不確定假設是30%,是以6萬*30%=18,000還是以實際金額7萬*30%=21,000(六萬限額內)?
🅰️依照手術費用限額6萬乘上比例來理賠
Q5:享安心附約是賠日額一天對嗎?(部分乳房切除),守護人生是賠一萬元嗎?(部分乳房切除-雙側10倍)
🅰️單純門診手術,只理賠住院日額的1倍
若超過2年以上無理賠紀錄,實際金額會再增額喔
Q6:網路上很多都說美容手術不理賠,但是我看前輩們的文章大多下面回覆的專業業務員都說可以理賠,請問是可不可以呢?以及我是以健保身分就醫,診斷書也是寫乳腺異常增生的症狀。
🅰️基本上理賠都是個案評估
若有符合『必要性醫療』,理賠上不會有太大的問題
歡迎點選我的網站,透過官方帳號與我聯絡,
本人親自回覆喔!
祝你身體健康、平安順心,Peace 。
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