請問各位業務大人,
我有的商品如下
1. 富邦人壽長泰健康保險計劃C
2. 台灣人壽新住院醫療保險(85)計劃一
3. 富邦人壽守護人生終身健康保險 1000元
4. 富邦人壽享安心住院醫療保險 10單位
整個費用大概是10萬元,會有7萬元在手術費上,剩下3萬元在麻醉費、檢驗費和其他耗材費用。
1. 以健保身分就醫,診斷書上寫乳腺異常增生手術切除,這樣可以理賠嗎?
我有的商品如下
1. 富邦人壽長泰健康保險計劃C
2. 台灣人壽新住院醫療保險(85)計劃一
3. 富邦人壽守護人生終身健康保險 1000元
4. 富邦人壽享安心住院醫療保險 10單位
整個費用大概是10萬元,會有7萬元在手術費上,剩下3萬元在麻醉費、檢驗費和其他耗材費用。
1. 以健保身分就醫,診斷書上寫乳腺異常增生手術切除,這樣可以理賠嗎?
2. 麻醉費、檢驗費和其他耗材費用在實支實付上是會全額理賠嗎?
3. 實支實付是只有手術費會看手術比例嗎?其他麻醉費跟檢驗費應該不會看手術比例吧?
4. 富邦實支實付的手術費用限額6萬,但我的實際手術費用會在7萬,手術比例還不確定假設是30%,是以6萬*30%=18,000還是以實際金額7萬*30%=21,000(六萬限額內)?
5. 享安心附約是賠日額一天對嗎?(部分乳房切除),守護人生是賠一萬元嗎?(部分乳房切除-雙側10倍)
6. 網路上很多都說美容手術不理賠,但是我看前輩們的文章大多下面回覆的專業業務員都說可以理賠,請問是可不可以呢?以及我是以健保身分就醫,診斷書也是寫乳腺異常增生的症狀。
自己看條款還是不太清楚,請各位解惑,謝謝!
3. 實支實付是只有手術費會看手術比例嗎?其他麻醉費跟檢驗費應該不會看手術比例吧?
4. 富邦實支實付的手術費用限額6萬,但我的實際手術費用會在7萬,手術比例還不確定假設是30%,是以6萬*30%=18,000還是以實際金額7萬*30%=21,000(六萬限額內)?
5. 享安心附約是賠日額一天對嗎?(部分乳房切除),守護人生是賠一萬元嗎?(部分乳房切除-雙側10倍)
6. 網路上很多都說美容手術不理賠,但是我看前輩們的文章大多下面回覆的專業業務員都說可以理賠,請問是可不可以呢?以及我是以健保身分就醫,診斷書也是寫乳腺異常增生的症狀。
自己看條款還是不太清楚,請各位解惑,謝謝!
以健保身分就醫,診斷書上寫乳腺異常增生手術切除,這樣可以理賠嗎?
A1.
不這樣寫也不知道要寫甚麼了
Q2.
麻醉費、檢驗費和其他耗材費用在實支實付上是會全額理賠嗎?
A2.
不一定看各家保險公司評估
建議實支實付抓賠八成就好
Q3.
實支實付是只有手術費會看手術比例嗎?其他麻醉費跟檢驗費應該不會看手術比例吧?
A3.
這個也不一定要看商品
你的實支沒有這個問題
Q4.
富邦實支實付的手術費用限額6萬,但我的實際手術費用會在7萬,手術比例還不確定假設是30%,是以6萬*30%=18,000還是以實際金額7萬*30%=21,000(六萬限額內)?
A4.
是用六萬下去乘上比例
Q5.
享安心附約是賠日額一天對嗎?(部分乳房切除),守護人生是賠一萬元嗎?(部分乳房切除-雙側10倍)
A5.
不用住院的話確實門診手術只有日額一倍
但如果以前沒有理賠過也還有無理賠增額
Q6.
網路上很多都說美容手術不理賠,但是我看前輩們的文章大多下面回覆的專業業務員都說可以理賠,請問是可不可以呢?以及我是以健保身分就醫,診斷書也是寫乳腺異常增生的症狀。
A6.
我確實有協助客戶理賠過
但每個理賠案件都是個案
不是別人能賠你就可以賠
還是要送件評估後才知道
北北基桃地區歡迎諮詢我
以下回覆您的問題:
請問各位業務大人,
我有的商品如下
1. 富邦人壽長泰健康保險計劃C
2. 台灣人壽新住院醫療保險(85)計劃一
3. 富邦人壽守護人生終身健康保險 1000元
4. 富邦人壽享安心住院醫療保險 10單位
整個費用大概是10萬元,會有7萬元在手術費上,剩下3萬元在麻醉費、檢驗費和其他耗材費用。
Q1:以健保身分就醫,診斷書上寫乳腺異常增生手術切除,這樣可以理賠嗎?
🅰️目前就照醫生專業判斷開立即可
Q2:麻醉費、檢驗費和其他耗材費用在實支實付上是會全額理賠嗎?
🅰️這部份不一定能全額理賠
醫療耗材費用須符合『必要性』跟合理數量,各家保險公司的理賠人員會再評估
Q3:實支實付是只有手術費會看手術比例嗎?其他麻醉費跟檢驗費應該不會看手術比例吧?
🅰️目前各商品的條款規定不同
您的醫療實支沒有這個問題
Q4:富邦實支實付的手術費用限額6萬,但我的實際手術費用會在7萬,手術比例還不確定假設是30%,是以6萬*30%=18,000還是以實際金額7萬*30%=21,000(六萬限額內)?
🅰️依照手術費用限額6萬乘上比例來理賠
Q5:享安心附約是賠日額一天對嗎?(部分乳房切除),守護人生是賠一萬元嗎?(部分乳房切除-雙側10倍)
🅰️單純門診手術,只理賠住院日額的1倍
若超過2年以上無理賠紀錄,實際金額會再增額喔
Q6:網路上很多都說美容手術不理賠,但是我看前輩們的文章大多下面回覆的專業業務員都說可以理賠,請問是可不可以呢?以及我是以健保身分就醫,診斷書也是寫乳腺異常增生的症狀。
🅰️基本上理賠都是個案評估
若有符合『必要性醫療』,理賠上不會有太大的問題
歡迎點選我的網站,透過官方帳號與我聯絡,
本人親自回覆喔!
祝你身體健康、平安順心,Peace 。
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1.依醫生開立即可 這樣沒問題
2.要看收據開立及詳細項目
3.手術看比例而已
4.以6萬算比例計算可用限額
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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