有關申請理賠詢問

如果身邊沒有業務員的話，
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祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

你好：

個人覺得沒差，該調病歷還是得調

雪倫說明：
無論是保戶親自或業務協助代辦，最終都是以保戶名義送出申請，不會影響理賠審核標準
保險公司主要審查的是資料是否齊全、是否屬於理賠範圍
業務說法可能是基於「資料清楚、說明一致」角度較易溝通
但實務上權責與條件相同，不用擔心

📌保寶碎碎念的雪倫來了｜客製化保單搭配 
📌保險買對不買貴｜小錢建立大保障 
📌可點點頭像傳送訊息聊聊喔

根本沒差…騙不懂的人嗎

當初投保是否誠實告知？

有
買完過30天等待期，送理賠也沒差
如果調病歷，給他調也沒差

沒有
不管過多久，調病歷查到，不賠就是不賠
兩年只是不能被解約而已

你好：申請理賠由誰送出半不會有差異。
           要滿二年再申請理賠表示你有隱滿病情，可以避免被取消保單而己
          調病歷查到一樣不賠

版主您好

以下回覆您的問題：
Q:想了解以保戶名義跟業務員名義提出理賠申請的差異性？
住院要申請理賠 業務說待保單滿兩年後再提出比較好
目前滿兩年業務說他會幫我辦理但會以我個人名義提出理賠申請 他說保險公司比較不會刁難
想請問以保戶名義跟業務員名義提出理賠申請的差異性？

🅰️不論是以誰的名義提出都一樣
如果投保時有體況且誠實告知，未滿2年申請理賠也不用擔心，頂多讓保險公司調閱病歷

沒有誠實告知的話，超過2年保險公司不會解約，但已在疾病在有調病歷下，還是不會理賠喔

以上回答希望有幫助到您
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想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的lineID以利後續討論😊

看是否有既往病史喔！

有相關就醫紀錄的話，建議查詢一下健保快易通確認就醫紀錄，如果當初投保的時候忘記告知可以能要詳細確認是否要這麼快送件喔

基本上該調病歷還是會調，每個人狀況不同

我有多位客戶理賠相關經驗，如果需要協助釐清，歡迎私訊我，可以給您一些建議🥹

您好

如何送理賠不影響
之前投保時有誠實告知嗎


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 🔔需要協助可以點頭像加LINE討論🔔
 
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版主您好🙋🏻‍♂️

原則上沒有差別
有誠實告知就給他調病歷

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
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( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
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(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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您好🙂
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📌 從業十年經驗
我覺得完全沒差
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🌟年資10年
🌟連續7年全公司醫療險件數前10名
🌟保險經紀人國家考試合格
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全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
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通常沒有差

業務員怕的是 像你這樣的人故意不告知 詐保的人
跟他的招攬比例相比太高 
保險公司會針對他


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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險   

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我是申請過理賠的保戶，不是業務員。 

申請理賠時，事件(ex. 住院此事)不能超過2年前，否則不賠。我看過不少保單是這樣。
不論你是否要等保單滿2年，建議注意一下住院一事的理賠申請哪天截止。剛剛好錯過就糟了。

Q:
想了解以保戶名義跟業務員名義提出理賠申請的差異性？
住院要申請理賠 業務說待保單滿兩年後再提出比較好
目前滿兩年業務說他會幫我辦理但會以我個人名義提出理賠申請 他說保險公司比較不會刁難
想請問以保戶名義跟業務員名義提出理賠申請的差異性？
謝謝
A:
笑死～只是沒有誠實告知怕被抓到

您好，針對您的情況簡單回覆如下： 

若您已投保一年多但未滿兩年，保險公司在理賠時可能會進行**「誠實告知調查」**。

雖然只是一般感冒，但若當初健康告知有明確詢問「是否兩年內曾就診或服藥」，而未填寫，保險公司有可能據此進行調整或影響理賠結果。
✅ 建議您配合提供就醫紀錄與說明，誠實說明情況，並可由業務協助補充說明當初無隱匿動機。

如無重大疾病病史或刻意隱瞞，實務上仍有理賠機會。 

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