第一次申請理賠

少說兩個業務幫你服務
這個問題他們沒有辦法回答嗎？
他們有賺錢，你有問題也應該也讓他們處理或是學著怎麼處理

要網友回答
至少提供收據 診斷書吧
不然根本沒辦法回答

全球XHB（計劃二）與台新HX（計劃30)＿屬於實支實付型醫療險，可申請住院手術及必要醫療費用。

1. 🔍 自費項目是否理賠，需看是否屬於「必要醫療行為」，如「海昌膠原蛋白基質」「懸吊裝置」這類若醫師證明必要、並與手術直接相關，保險公司有機會理賠，但仍依核賠為主。
🔍 子宮息肉門診手術部分，若醫療險有門診手術保障（例如全球的XHB），也可嘗試申請

2. 建議回診後開一份更完整的版本，方便申請與說明治療內容(診斷書，完整診斷（含手術細節）

3. 準備資料：診斷書、出院病摘、手術同意書、收據明細（含自費）、身份證影本、保單號碼。

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Q1：
請問這樣可以理賠多少？自費項目能不能申請？
A1:
只有安聯沒辦法理賠
全球跟台新可以理賠
Q2:
目前未開診斷書，請問要出院前開還是療程結束在申請？(醫生說可以一周後回診再開診斷書)
A2:
建議療程都結束再開診斷書跟申請副本收據
Q3：
請問申請理賠時還有什麼要注意的事項嗎？
A3:
就準備好診斷書跟收據這樣
北北基桃地區歡迎找我協助

大家好，因第一次申請理賠，想請問： 

您好

1.安聯沒有門診額度
   另外兩個可以

2.都結束回診時再開就好

3.診斷書跟收據(含費用明細) 份數要算好

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險   

｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯       

您好，我是錠嵂保經的小毅，期待為您服務！😊


1️⃣除了安聯都有賠
2️⃣療程結束一起開就好
3️⃣診斷書跟收據別搞混就好


✅檢視現有保單內容
✅判斷保障是否足夠、是否重複
✅客製化建議，優化預算與保障
✅協助整合保單，一目了然
保障規劃優先排序
➡️意外➡️醫療➡️重大傷病➡️癌症➡️壽險➡️長照
我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障
如果您對保險有任何疑問，或想了解如何規劃適合自己的保障，歡迎點擊頭像找我討論！

版主您好

以下回覆您的問題：
Q1:請問這樣可以理賠多少？自費項目能不能申請？

🅰️安聯沒有醫療險，無法理賠
全球跟台新可以申請理賠

Q2:目前未開診斷書，請問要出院前開還是療程結束在申請？(醫生說可以一周後回診再開診斷書)

🅰️目前建議等療程都結束後，再開立診斷書跟申請收據(正本+副本各一份)

Q3:請問申請理賠時還有什麼要注意的事項嗎？

🅰️基本上準備診斷證明書跟醫療收據即可

版主您好🙋🏻‍♂️

1.台新跟全球可以申請理賠
2.可以等完成全部的療程再申請
3.實際還是以診斷證明書跟收據為主

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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前台新業務路過😆

如果不確定的話建議直接詢問自己的業務，台新的部分，請務必和業務確認好要準備的資料

我之前客戶是做做手術前都會先把醫師的手術建議書拍給我，先確認條款中有沒有那一項，找不到的話，就會傳真查詢問客服，通常會email回覆或是電話回覆有沒有融通理賠之類的🥹

我是手術後申請過理賠的保戶，不是業務員。

前面的人已回答得很清楚，在此做補充。
問題一:
1. 要看條款內容。

2. 建議請保險公司給您您所有保單的條款(ex. pdf檔)，以備不時之需。而且有時會被漏賠，所以要自己核對。

3. 手術是否理賠，會要看該手術是否在保單裡的手術項目(及給付倍數)表。結論還是要看條款。
「可能」的手術理賠項目: 良性子宮息肉切除、子宮鏡(若和息肉切除是不同次做, 那就是2手術而非1手術)、骨盆重建手術。
住院有住院醫療保險金，住院後續可能又有一些項目可以理賠。
良性子宮息肉切除那次，仍建議檢視自己保單裡關於「住院」理賠的條文。雖未實際住院，但有些條款裡，您實際留院治療時間逾N小時時，會視同住院一日。 
 


問題三:
1. 建議一併向業務員確認理賠需要提交哪些文件，例如醫師診斷證明書、切片/手術病理報告、檢查報告、收據(實支實付理賠)。
事情快收尾要申請理賠時，待回診時順便一次拿(當然每次的收據要收好)。
若醫師診斷證明書分次申請，會繳不只一次證明書錢喔!
開診斷證明書那天，順便把要申請的各種報告一次拿齊，就不用再多跑一趟了。

2. 出院後首次回診是否要安排在出院「一週內」: 有些保單對住院前一週和出院後一週門診，理賠「住院前後門診保險金」。

3. 考慮住院期間請醫師開立除疤凝膠及除疤貼片，並向保險公司申請理賠(詳見下方連結, 也請再Google一下, 不保證賠成功):
https://finfo.tw/posts/12133
我看過醫療實支實付病患寫的文章，因為實支實付還有餘額，所以她在住院期間同醫院買保健食品，那會在醫療收據裡。她打算向保險公司申請理賠，但有沒有過我就不知道了。請自行查詢。

4. 醫師診斷證明書: 確保該寫的都有寫到(住院哪一天到哪一天、每個手術名稱)。且不能有錯字。

5. 若有同張收據要給不同保險公司，請詢問要怎麼做。因為按理交收據要交正本。
能在醫院時把收據這件事弄好是最好，就不用重跑。 



其它:
1. 祝復原順利!

2. 除疤凝膠非常推薦倍舒痕。可Google它，佳評如潮。賣太好了，小心不要買到假貨。

3. 若傷口癒合不良要看皮膚科醫師，若您住大台北，非常推薦陳凱隆醫師。

4. 萬幸您在大病前買了保險。希望之後再也不需開刀、住院。