大家好，我想請教目前市面上是否還有實支實付保單，能有效理賠門診手術或門診處置費用？
因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7，
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求，很難獲得補償。
如果有哪幾張保單目前仍屬於概括式條款（可不受限於227條件進行理賠），
或是您有實際理賠經驗能涵蓋非健保列舉之處置項目，
非常希望能一起討論與分享，謝謝！
因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7，
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求，很難獲得補償。
如果有哪幾張保單目前仍屬於概括式條款（可不受限於227條件進行理賠），
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1️⃣醫療實支
（是cover自費的重要險種！！！！）
2️⃣意外有：身故/日額/實支/骨折
3️⃣重大傷病
（目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的）
4️⃣癌症有：罹癌一次金、療程型長期抗戰：
（罹癌治療多自費QQ)
先規劃至少基本的
之後視人生階段不同來做調整✨
要不然隨便一個萬一
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或是無限延期上軌道QQ
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想先請問您的性別跟年齡是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
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以下回覆您的問題：
Q:大家好，我想請教目前市面上是否還有實支實付保單，能有效理賠門診手術或門診處置費用？
因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7，
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求，很難獲得補償。
如果有哪幾張保單目前仍屬於概括式條款（可不受限於227條件進行理賠），
或是您有實際理賠經驗能涵蓋非健保列舉之處置項目，
非常希望能一起討論與分享，謝謝！
🅰️因現售的醫療實支的門診手術都有健保2-2-7的限制，少數有列出特定處置項目(例:富邦HSV、台新HXB)
門診自費耗材的部分，因現階段的醫療實支門診額度都不高(台新醫療實支HXB最高10萬)，故無法全額cover
目前手術險(無特殊限制)建議可以優先參考全球、遠雄的規劃，若手術項目不在表內可以協議理賠
🎯建議可以參考全球、遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以30歲男生為例):https://finfo.tw/assortments/b2bd5e1a5d7585a7
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我可以協助您規劃醫療保障🙋🏻♂️
現在的醫療實支實付有手術限制
可以參考用沒有手術限制的手術險去加強
🌍重大傷病針對精神病理賠沒有打折的優勢
還有癌症保障以及手術險可以加強額度保障
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(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
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如果有任何問題 歡迎一起討論
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目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟，來做搭配規劃
門診手術227、334-3之外，還有另外的處置項目
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
我是PanPan🐼，很榮幸可以為您解答您的問題：
（文章編輯中持續更新）
📢好奇是業內人員嗎？諮詢的方式很專業喔！
🔰醫療實支實付+醫療定額型
📖『實支實付醫療』
理賠核心，花多少賠多少
讓就醫時的自費項目
（手術或特殊處置、升等病房、
必須支出的醫療耗材或輔具等）
完全覆蓋，已有繳保費免再自掏腰包。
📍富邦HSV:
⭕醫療費用+手術費用分別額度
⭕門診手術相比較高也有特定處置約81項
（這裡包含了所謂2-2-6處置項）
⭕重大器官移植幹細胞造血額外理賠
⚠️手術依2-2-7限制按照附表
或者
📍新光U5實支實付
⭕每次住院慰問金
⭕住院手術項目不限2-2-7限制
⭕理賠額度每年無上限
⚠️要注意：門診手術額度低有2-2-7限制
📖『定額型醫療』
在實支實付的範圍外，補足實支實付受限制的費用，強化醫療期間的不足額度。
也是補貼工作請假的薪水損失☺️
📍全球MIR定額醫療
⭕住院日額與定額手術
⭕非附表手術項目額外比照項目理賠廣
⭕加護病房燒燙傷住院增額理賠
📖什麼是2-2-7、3-3-4-3？
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節，或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。如果保險條款當中手術的定義有內含於此，基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍：大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
如果身邊沒有業務員的話，
歡迎點選我的網站，透過官方帳號與我聯絡，
本人親自回覆喔！
祝你身體健康、平安順心，Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，
歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，
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*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。
可以評估台♥️搭手術險
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現在的醫療實支的門診手術都有受到227的限制
少數內容有額外列出特定處置
如果要補強門診方面保障現在會建議選擇限制較少的手術內容來加強
🌍🐻都有相關內容可以去做規劃
✅檢視現有保單內容
✅判斷保障是否足夠、是否重複
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保障規劃優先排序
➡️意外➡️醫療➡️重大傷病➡️癌症➡️壽險➡️長照
我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障
如果您對保險有任何疑問，或想了解如何規劃適合自己的保障，歡迎點擊頭像找我討論！
你好，以下給您的建議參考看看，若需要協助請連絡，謝謝
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1. 目前實支實付都有限制227，若要多處置頂多自訂的列表項目也不多，各家都有其優劣勢，就看自身抉擇。
2. 目前單一家門診雜費額度都不高，可搭配自負額拉高門診/住院雜費。
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✅ 服務於桃園保經，全台可協助處理簽約解說事宜。
✅ meet線上簡報新生兒保單解說。
✅ 利用線上解說的方式了解完整架構，實支實付差異/新生兒篩檢/保單建議書等等8大內容。
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❄ 依照您的需求及預算量身訂做
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門診手術除了227、3343，
也有涵蓋一百多項特定處置，
需要了解更多，歡迎諮詢
現在各家實支都有受限227了
只是有部分會多了門診處置項目
且各家額度都不算高
以上供您參考
#法律學系畢業
#醫護背景團隊
目前市面上現有的醫療實支在門診手術上
都有條款的限制喔
但有一些會有列出特定處置項目
會建議可以另外搭配手術險，讓保障更全面
如果需要詳細說明，歡迎點頭像討論！
#不強迫推銷
#只分享專業
#隨時找得到
#用法律保障你的權益
付出去的保費對比保障內容來說
真的有這麼必要一定要找不卡227的商品？
觀念給到這邊就好
剩下的隨緣了
祝您可以找到好商品
你好，以下給您的建議參考看看，若需要協助請連絡，謝謝
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1. 嗯，沒了，現在不限227的只有定額的手術險，實支實付險種全限，額度跟廣度都不會比原本的好。
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✿規劃建議✿
現售的實支實付在門診手術都還是受2-2-7限制
額度普遍偏低，且僅部分有涵蓋特定處置費用
建議規劃定額手術來解決實支手術額度不足的問題
我是依璇，服務於錠嵂保險經紀人
擅於商品搭配及條款分析
會根據您的需求及預算
真正客製化符合需求解決問題的保障
想了解更多歡迎諮詢一起討論喔✧
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A:
除了台新還算可以
其他真的都不太行
不然就是自己存吧
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📌目前各家醫療實支都有227手術限制喔，
頂多部分商品有開放幾項處置給付，
如要針對非227手術給付，
可另外規劃不卡227手術限制的手術險。
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📌 手術險 首選：🌍球
目前少數不卡227手術限制的醫療險。
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歡迎直接索取建議書參考喔^^
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🌟年資10年
🌟連續7年全公司醫療險件數前10名
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
目前實支實付門診都有限227了
只能看有沒有在227之外 多一些特定處置項目
也可從沒限227的定額手術險
或是有處置項目的自負額實支來補強
🔔回覆內容有幫助的話~歡迎點頭像討論喔🔔
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❇️你好~我是宗翰 服務於保經公司 全台皆可服務
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❇️落實真正的高保障槓桿=正確保險的價值
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
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沒辦法
現在都有227 或是有特定處置
沒辦法全賠
只能說 不早點買就會這樣
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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。
🔰只講重點，不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯
✅市售少見高額門診實支實付
✅可當第二、第三家實支實付
✅不必砍舊換新，可當第二、第三家規劃
✅費率相對便宜（男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬）
✅不衝突副本收據，可多家理賠
✅市售最高續保年齡
✅有包含226處置+牙齒
1. 醫療險：病房限額4000元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金：100萬。
3. 癌症一次金：最高200萬。
4. 意外險：身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5. 壽險：60萬。
以上內容約2.5萬/年，皆可依預算調整內容！
🌟另外我這邊還有第二、第三家實支可出單
「保險找保媽，保護您一家。」
＊歡迎點擊諮詢
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＃另外我跟其他業務員不一樣的地方：
📍夫妻共營：訊息不間斷，已有1000+保戶，未來20年也不用擔心找不到人，變成孤兒保單。
📍網路各大保險版的駐站作家、專屬APP可以24小時線上查詢保單內容及理賠資料上傳。
📍實務經驗高：發生理賠時，可以快速分析金額、明細。
📍更多元的售後服務：例如保單統整服務、隨身保障小卡等、車險報價相關業務。