大家好，我想請教目前市面上是否還有實支實付保單，能有效理賠門診手術或門診處置費用？
因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7，
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求，很難獲得補償。
如果有哪幾張保單目前仍屬於概括式條款（可不受限於227條件進行理賠），
或是您有實際理賠經驗能涵蓋非健保列舉之處置項目，
非常希望能一起討論與分享，謝謝！
因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7，
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求，很難獲得補償。
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📍其實保險就是在玩「排列組合」而已
👉🏻條款、費率、商品面都要一起評估
排列組合起來最划算保障也最高✨
🔺承擔不起的再保，每人預算需求不同
但還是有大方向相同👇🏻
1️⃣醫療實支
（是cover自費的重要險種！！！！）
2️⃣意外有：身故/日額/實支/骨折
3️⃣重大傷病
（目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的）
4️⃣癌症有：罹癌一次金、療程型長期抗戰：
（罹癌治療多自費QQ)
先規劃至少基本的
之後視人生階段不同來做調整✨
要不然隨便一個萬一
人生大富翁直接game over
或是無限延期上軌道QQ
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白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別跟年齡是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下回覆您的問題：
Q:大家好，我想請教目前市面上是否還有實支實付保單，能有效理賠門診手術或門診處置費用？
因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7，
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求，很難獲得補償。
如果有哪幾張保單目前仍屬於概括式條款（可不受限於227條件進行理賠），
或是您有實際理賠經驗能涵蓋非健保列舉之處置項目，
非常希望能一起討論與分享，謝謝！
🅰️因現售的醫療實支的門診手術都有健保2-2-7的限制，少數有列出特定處置項目(例:富邦HSV、台新HXB)
門診自費耗材的部分，因現階段的醫療實支門診額度都不高(台新醫療實支HXB最高10萬)，故無法全額cover
目前手術險(無特殊限制)建議可以優先參考全球、遠雄的規劃，若手術項目不在表內可以協議理賠
🎯建議可以參考全球、遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以30歲男生為例):https://finfo.tw/assortments/b2bd5e1a5d7585a7
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務
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因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7，
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求，很難獲得補償。
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟，來做搭配規劃
門診手術227、334-3之外，還有另外的處置項目
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
我是PanPan🐼，很榮幸可以為您解答您的問題：
（文章編輯中持續更新）
📢好奇是業內人員嗎？諮詢的方式很專業喔！
🔰醫療實支實付+醫療定額型
📖『實支實付醫療』
理賠核心，花多少賠多少
讓就醫時的自費項目
（手術或特殊處置、升等病房、
必須支出的醫療耗材或輔具等）
完全覆蓋，已有繳保費免再自掏腰包。
📍富邦HSV:
⭕醫療費用+手術費用分別額度
⭕門診手術相比較高也有特定處置約81項
（這裡包含了所謂2-2-6處置項）
⭕重大器官移植幹細胞造血額外理賠
⚠️手術依2-2-7限制按照附表
或者
📍新光U5實支實付
⭕每次住院慰問金
⭕住院手術項目不限2-2-7限制
⭕理賠額度每年無上限
⚠️要注意：門診手術額度低有2-2-7限制
📖『定額型醫療』
在實支實付的範圍外，補足實支實付受限制的費用，強化醫療期間的不足額度。
也是補貼工作請假的薪水損失☺️
📍全球MIR定額醫療
⭕住院日額與定額手術
⭕非附表手術項目額外比照項目理賠廣
⭕加護病房燒燙傷住院增額理賠
📖什麼是2-2-7、3-3-4-3？
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節，或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。如果保險條款當中手術的定義有內含於此，基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍：大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
如果身邊沒有業務員的話，
歡迎點選我的網站，透過官方帳號與我聯絡，
本人親自回覆喔！
祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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