在六月被告知需要開刀切除子宮瘜肉
但是我不懂的是
很多人都說只要自費就一定能實支實付
可是我現在要開刀了卻被告知不一定
為什麼？好奇怪🤔不懂
但是我不懂的是
很多人都說只要自費就一定能實支實付
可是我現在要開刀了卻被告知不一定
為什麼？好奇怪🤔不懂
希望有專家解惑
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補充
冷ㄌ三萬
防沾黏一萬五
舒眠麻醉五千五
所以我也很好奇
所謂的健保身分跟自費身分差異在哪？
我都用健保卡了！不就是健保身分嗎？
可能我自己擔心血流太多
自費住院不行❌？
搞得我都霧煞煞了
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舒眠麻醉五千五
所以我也很好奇
所謂的健保身分跟自費身分差異在哪？
我都用健保卡了！不就是健保身分嗎？
可能我自己擔心血流太多
自費住院不行❌？
搞得我都霧煞煞了
1.手術是否有住院行為
2.開刀是否有自費項目
理賠實際上還是以
診斷證明書跟收據為主
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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在六月被告知需要開刀切除子宮瘜肉
但是我不懂的是
很多人都說只要自費就一定能實支實付
可是我現在要開刀了卻被告知不一定
為什麼？
💡資訊整理中...請稍後回來看回覆唷~
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我會用我的專業 傾聽您真正的需要
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✔️保單健診
✔️客制化保單規劃
✔️理財規劃
✔️理賠糾紛爭取
想先請問就醫身份是健保還是自費？
使用的手術名稱是什麼？
自費的醫療耗材有哪些？
以上資訊會影響到給您的回覆喔
以下回覆您的問題：
在六月被告知需要開刀切除子宮瘜肉
但是我不懂的是
Q1:很多人都說只要自費就一定能實支實付
可是我現在要開刀了卻被告知不一定
為什麼？好奇怪🤔不懂希望有專家解惑
🅰️您指的是就醫身份還是自費的醫療耗材呢？
如果是健保身分就醫，使用的自費醫療耗材屬於『必要性醫療』，基本上理賠不會有太大的問題，但近期遠雄的理賠比較嚴謹一點，這部份需要送件才會知道
Q2:冷ㄌ三萬
防沾黏一萬五
舒眠麻醉五千五
所以我也很好奇
所謂的健保身分跟自費身分差異在哪？
我都用健保卡了！不就是健保身分嗎？
可能我自己擔心血流太多
自費住院不行❌？
搞得我都霧煞煞了
🅰️健保身份跟自費身份差別在理賠是否會被打折
健保身份的自費醫療項目不會打折；自費身份的自費醫療項目須乘上65%
主是看醫療收據上的『就醫身份』，並非過健保卡就是健保身份就醫
因應現在的新式手術項目增加，有些手術(技術成熟)可以門診進行，所以須符合『必要性住院』，理賠比較不會有問題喔
願意上來問問題想必您一定很在意自己的保障🥰
📢這邊回答版主問題：
📌自費項目是指可以讓身體更好的恢復，但不是健保給付的內容
像是手術後醫院會給止痛藥，但有些人還是覺得止痛藥的作用不夠就會自費藥效更強的藥物
當然使用甚麼藥物是由醫生決定，但你可以決定要不要自費使用
📌健保身分差異是在，若沒有用健保身分就醫的話保險公司會打折理賠
📌保險理賠的是『必要性』醫療費用，會根據醫生開立的收據以及診斷書判斷
實際理賠金額會根據保險公司而定，但會建議可以提供的資料越詳細會越好喔
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題，詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
🙋🏻♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑，全台都有服務
💖有需要歡迎從頭像加我的Line，我們再慢慢聊喔
但是我不懂的是
很多人都說只要自費就一定能實支實付
可是我現在要開刀了卻被告知不一定
為什麼？好奇怪🤔不懂希望有專家解惑
在六月被告知需要開刀切除子宮瘜肉
但是我不懂的是
很多人都說只要自費就一定能實支實付
可是我現在要開刀了卻被告知不一定
為什麼？好奇怪🤔不懂希望有專家解惑
A:
這個用文字敘述會很漏漏長
可以點頭像加我Line語音談
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
健保不會打折
純自費會打折
有些東西有可能會被列為非必要性醫療
很多東西說的不清不楚
沒辦法幫你通靈和觀落陰
-----
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。
🔰只講重點，不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
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☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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健保/非健保身分 主要是在理賠會不會打折
另外需符合 必要性的住院、必要性的醫療花費
理賠上比較沒問題
不過還是要看收據及細項
近期他的理賠審核確實比較嚴謹
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自費身分理賠會打折
若是非必要性住院，住院的部分可能也不會理賠喔
如果已經動完手術，建議直接送件申請理賠
若賠的不完整，可再上來詢問喔