關於凱基MAJIYB 理賠資格
長期照顧、完全失能、意外二至三級失能
上述的長期照顧
我知道要符合其中之一
一.生理功能障礙
1.進食 2.移位(床椅間移動）3.如廁
4.沐浴 5.平地行走 6.更衣
二.認知功能障礙
請問大家 符合第一項中的三點 症狀是輕微的也會理賠嗎?
如果要理賠需要多嚴重才能理賠?
長期照顧、完全失能、意外二至三級失能
上述的長期照顧
我知道要符合其中之一
一.生理功能障礙
1.進食 2.移位(床椅間移動）3.如廁
4.沐浴 5.平地行走 6.更衣
二.認知功能障礙
請問大家 符合第一項中的三點 症狀是輕微的也會理賠嗎?
如果要理賠需要多嚴重才能理賠?
願意上來問問題想必您一定很在意自己的保障🥰
📢這邊回答版主問題：
📌以上生理功能障礙是由醫師認定
若有醫師診斷符合三點功能障礙即可申請理賠
🔔但也提醒，長期照顧金需要『狀態維持』才會持續給付喔
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題，詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
🙋🏻♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑，全台都有服務
💖有需要歡迎從頭像加我的Line，我們再慢慢聊喔
長期照顧、完全失能、意外二至三級失能
上述的長期照顧
我知道要符合其中之一
一.生理功能障礙
1.進食 2.移位(床椅間移動）3.如廁
4.沐浴 5.平地行走 6.更衣
二.認知功能障礙
請問大家 符合第一項中的三點 症狀是輕微的也會理賠嗎?
如果要理賠需要多嚴重才能理賠?
A
📌 需符合以下六項日常生活活動（ADLs）中至少三項障礙，且為持續狀態，方符合長照給付條件：
🍴 進食障礙：
需他人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
🪑 移位障礙：
需他人協助才能從床移至椅子或輪椅。
🚽 如廁障礙：
如廁過程中需協助平衡、整理衣物或使用衛生紙。
🚿 沐浴障礙：
需他人協助才能完成盆浴或淋浴。
🚶♂️ 平地行動障礙：
即使有人扶持或用輔具仍無法行走，需他人協助操作輪椅或電動輪椅。
👕 更衣障礙：
需他人完全協助才能穿脫衣褲鞋襪（含義肢、支架）。
✅ 達成條件：以上六項中有三項以上障礙，且為持續狀態，即可啟動長照給付。
🔎 注意：最終是否構成給付條件，仍須由專業醫師評估與診斷，保險公司才會據此核保或理賠。
關於我
📍全台服務｜從學生到爸爸媽媽都服務過
📍壽險｜產險｜投資型｜外幣證照齊全
📍年輕世代的保險顧問｜懂你在意什麼
🤝講話不浮誇，但一定講重點
📊分析式說明｜不賣關子不話術
📌我會提供客觀角度與建議，
讓你能從多家方案中選出最適合自己的保單，
協助你做出真的對你有幫助的選擇。 — 如果你也想有一份量身訂做的保障建議，
👉點我頭像連結，一起聊聊尋找最適合你的保單
想先請問您的性別跟年齡是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下先回覆您的問題：
關於凱基MAJIYB 理賠資格
長期照顧、完全失能、意外二至三級失能
上述的長期照顧
我知道要符合其中之一
一.生理功能障礙
1.進食 2.移位(床椅間移動）3.如廁
4.沐浴 5.平地行走 6.更衣
二.認知功能障礙
Q1:請問大家 符合第一項中的三點 症狀是輕微的也會理賠嗎?
如果要理賠需要多嚴重才能理賠?
🅰️長期照顧狀態須經醫院專科醫師診斷判定
症狀不論是輕微或嚴重，還是依照醫師的專業診斷為主喔
Q2:想問這個是怕 症狀太輕 無法理賠
會考慮是否有購買的必要性
🅰️因長照險的條件須每年重新評估，有符合才會持續給付理賠
目前建議優先規劃醫療實支實付、重大傷病、癌症險跟意外險(含醫療)等保障都完善後，有多餘預算再來加強
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務
Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的lineID以利後續討論😊
想問這個是怕 症狀太輕 無法理賠
會考慮是否有購買的必要性
您好，想請問其他保障都做足了嗎？若尚未做足，長照險不會是優先規劃的險種
另外長照符合資格條件沒有什麼輕不輕微這種判斷標準
他的判斷標準是透過巴氏量表（Barthel Index）（又稱ADLs，日常生活活動功能量表）去評斷
他是評斷分為6個面向，包含
1️⃣進食
2️⃣移位
3️⃣如廁
4️⃣洗澡
5️⃣平地移動
6️⃣穿脫衣褲鞋襪
上述6項經醫師診斷判定持續存有 3 項（含）以上的生理功能障礙且持續長達90天以上（保單免責期），長照險才會啟動理賠
所以簡單說就是6取3且狀態達90天以上仍存在才符合理賠要件，沒有符合就無法申請相關理賠
建議您還是先把重大傷病險或癌症一次金這種理賠認定相對寬鬆且可真正轉嫁未來無法承擔之巨額風險的險種規劃好，若有多餘預算且也可接受長照的理賠認定和條件再來規劃
以上說明
需要協助歡迎私訊討論
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來，遍及北、中、南、花東
✅善於處理體況件，曾處理體況有：乳房纖維囊腫/纖維腺瘤、甲狀腺結節、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、失眠、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況，並協助多位有體況客戶完成投保規劃
✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業，熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
✅投保前做保單健診，適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析，做到投保前的把關💯
✅提供低保費高保障之商品，讓預算真正花在刀口上👍
✅進行客觀建議並不會強迫推銷，討論完有符合需求再購買
✨若有想進一步了解歡迎點擊「頭像圖片」裡面的電子名片＋line一起討論喔 !! 謝謝您
📌會建議先做完其他基本規劃後，還有預算的話再來考慮喔
▶️基本規劃：醫療、意外(常用到的)
癌症、重大傷病(用到時需要龐大醫療費用的)
🔔額度上會建議至少規劃100~200萬，才可提供醫療+休養金
📌以長照的理賠標準來說較為困難，可以考慮做其他理財規劃
可以在之後需要時是醫療費用，沒用到時成為退休金，甚至還可以在最後留愛給家人
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題，詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
🙋🏻♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑，全台都有服務
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長期照顧、完全失能、意外二至三級失能
上述的長期照顧
我知道要符合其中之一
一.生理功能障礙
1.進食 2.移位(床椅間移動）3.如廁
4.沐浴 5.平地行走 6.更衣
二.認知功能障礙
📌長照理賠上會需要符合
1.進食 2.移位(床椅間移動）3.如廁 4.沐浴 5.平地行走 6.更衣
期中三項才會啟動理賠且過程中需要持續符合狀態才持續理賠
在這方面的擔心會比較建議轉往提高重大傷病的額度來做準備
發生狀況用高額的一次金來度過難關
✅檢視現有保單內容
✅判斷保障是否足夠、是否重複
✅客製化建議，優化預算與保障
✅協助整合保單，一目了然
保障規劃優先排序
➡️意外➡️醫療➡️重大傷病➡️癌症➡️壽險➡️長照
我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障
如果您對保險有任何疑問，或想了解如何規劃適合自己的保障，歡迎點擊頭像找我討論！
✿規劃建議✿
長期照顧狀態需經醫院專科醫師診斷判定
符合生理功能障礙(巴氏量表)或認知功能障礙(臨床失智量表)
所以不是症狀輕微或嚴重，主要還是看醫師診斷
凱基MAJIYB
理賠項目除長期照顧一次金、長期照顧分期金
還有完全失能、意外二到三級失能一次金與分期金
一次金是保險金額的6倍
分期金是按年給付，最高給付15次
符合一到六級失能或長期照護狀態可啟動豁免保費
要留意一次金及分期金都各僅啟動一次
(如已給付長期照顧一次金，完全失能一次金、意外二到三級失能一次金就不再給付)
另外意外二到三級失能一次金與分期金80歲後無效
規劃前可以先將舊保單做統整確認額度與條款
再根據您的需求及預算
真正客製化符合需求解決問題的保障
我是依璇，服務於錠嵂保險經紀人
擅於商品搭配及條款分析
想了解更多歡迎諮詢一起討論喔✧
請問大家 符合第一項中的三點 症狀是輕微的也會理賠嗎?
如果要理賠需要多嚴重才能理賠?
A:
至少必須要符合無法自理的狀態
但這個狀態可能只是短暫性長照
所以每年都要重新評估巴氏量表
每年都需要透過巴氏量表重新評估
八項符合其中的三項才能啟動理賠
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
—————————————————————
🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
🍔個人自媒體創作者
🍔全台都有提供服務
🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下： 1.進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。 2.移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。 3.如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。 4.沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。 5.平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才能操作輪椅或電動 輪椅。 6.更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義肢、支架)。
（二）認知功能障礙：係指被保險人經醫院專科醫師診斷判定為失智狀態評估達中度（含）以上（即 CDR 大於或等於 2 分，非 各分項總和）者。
DCARD保險業版
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
生活功能
需要人協助
認知功能要中度
看起來 你所謂的輕度就會賠不到
把錢省起來會比較好
-----
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。
🔰只講重點，不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯
需要六取三，符合三項且持續90天以上
大部分也每年都要重新評估狀態 持續符合才續領
長照理賠本來就要符合一定條件
有少數不需要每年重新評估的
🔔回覆內容有幫助的話~歡迎點頭像討論喔🔔
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❇️你好~我是宗翰 服務於保經公司 全台皆可服務
❇️保障規劃主軸--低保費&高保障 = 高CP值
❇️落實真正的高保障槓桿=正確保險的價值