我在1年多前投保全球XHB，那時是實支實付改制前投保的最後機會，所以趁著還可以保雙實支的時候在最後一天加保了XHB
最近這2年鼻塞以及打呼問題較為頻繁
前陣子去動了鼻子的下鼻甲手術，並且申請理賠，一開始他們回覆因為投保時間2年內的關係需要調閱病歷，今天收到回覆，內容大致為有查閱到我在投保之前就有被診斷出過敏性鼻炎、下鼻甲肥大以及鼻中隔彎曲等症狀，因此拒絕理賠
這我是可以接受，畢竟在投保前我沒有想到這個問題，當時只是純粹想搶改制前的XHB，也沒有想要欺騙保險公司的意思(我甚至忘記原來在投保前我就已經去診所診斷鼻過敏的問題了)
另外他們有告知我說需要簽署另一個像是聲明的東西，意思大概是我之後的XHB會排除掉過敏性鼻炎、下鼻甲肥大以及鼻中隔彎曲等等鼻病的理賠
這個是讓我覺得比較不能接受的，這不免會讓我覺得自己的XHB比起別人被閹割了，請問這種情況有任何可能的申訴管道或方法嗎？還是只能接受了？
另外想問一下如果有類似這種被拒賠的紀錄，之後的理賠申請是否可能會被刁難？感謝
最近這2年鼻塞以及打呼問題較為頻繁
前陣子去動了鼻子的下鼻甲手術，並且申請理賠，一開始他們回覆因為投保時間2年內的關係需要調閱病歷，今天收到回覆，內容大致為有查閱到我在投保之前就有被診斷出過敏性鼻炎、下鼻甲肥大以及鼻中隔彎曲等症狀，因此拒絕理賠
這我是可以接受，畢竟在投保前我沒有想到這個問題，當時只是純粹想搶改制前的XHB，也沒有想要欺騙保險公司的意思(我甚至忘記原來在投保前我就已經去診所診斷鼻過敏的問題了)
另外他們有告知我說需要簽署另一個像是聲明的東西，意思大概是我之後的XHB會排除掉過敏性鼻炎、下鼻甲肥大以及鼻中隔彎曲等等鼻病的理賠
這個是讓我覺得比較不能接受的，這不免會讓我覺得自己的XHB比起別人被閹割了，請問這種情況有任何可能的申訴管道或方法嗎？還是只能接受了？
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只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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依照您的提問以下回覆：
您的業務怎麼回覆呢？
原本已有疾病就不會賠 只是多寫一個文件
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歡迎搜尋🔍#保險綦實很簡單
認識保險 認識我👍
另外他們有告知我說需要簽署另一個像是聲明的東西，意思大概是我之後的XHB會排除掉過敏性鼻炎、下鼻甲肥大以及鼻中隔彎曲等等鼻病的理賠
這個是讓我覺得比較不能接受的，這不免會讓我覺得自己的XHB比起別人被閹割了，請問這種情況有任何可能的申訴管道或方法嗎？還是只能接受了？
另外想問一下如果有類似這種被拒賠的紀錄，之後的理賠申請是否可能會被刁難？感謝
A:
沒有把你合約解掉已經算很好了
針對已在疾病不賠這個也很合理
你的XHB至少還能賠其他的疾病
📌人生中的風險也不是只有鼻子，如果您認為這份保單對日後還是會有所幫助的話建議就保留喔，畢竟內容與現在商品來說還是很好的，就當此疾病除外了。
📌相信您也是認為當時這個商品不錯才會去購買的。
⚜️以上這是給您的建議⚜️
🖌️我是小瑋✨ 關懷您的一天😉
👀高雄在地人🙋
✅適當的保單健診刪除不必要的商品.把預算加在自身缺口上。
✅可協助保單規劃先以預算優先，在拉保障。
✅低保費高保障、建立自身最有效的保單。
✅客觀建議，不強迫推銷。
✨每個人都期望保險要用到時可以幫我們Cover ✨
📝如想進一步了解歡迎點擊『頭像圖片🔍』，一起討論喔。
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📌 已在疾病本來就不理賠(保險法第127條)
(不管有沒有簽這個除外都不會理賠)
保險公司只是希望白紙黑字講清楚避免往後爭議而已
(扣除這三個鼻病，人生還有一堆風險需要保險轉嫁)
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📌 且除外通常在3-5年後就可以申請取消除外
(這部分可以問一下保險公司可提出取消的時限)
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📌 這張商品是好商品，好好留著。
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🌟年資10年
🌟連續7年全公司醫療險件數前10名
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
已在疾病本來就不會賠(保險法127)
且這次拒賠的原因你可理解也已接受
多一張批註單的除外範圍跟這次相同 其實問題不大
簽這張只是留個紀錄 明確除外範圍(無擴大) 避免後續爭議
除了鼻子之外 其他部分保障都還是在的
這是絕版的好實支 建議還是留著哦
🔔回覆內容有幫助的話~歡迎點頭像討論喔🔔
🔔需要協助可以點頭像加LINE討論🔔
❇️你好~我是宗翰 服務於保經公司 全台皆可服務
❇️保障規劃主軸--低保費&高保障 = 高CP值
❇️落實真正的高保障槓桿=正確保險的價值
很遺憾您遇到這樣的狀況
以下回覆您的問題：
Q:另外他們有告知我說需要簽署另一個像是聲明的東西，意思大概是我之後的XHB會排除掉過敏性鼻炎、下鼻甲肥大以及鼻中隔彎曲等等鼻病的理賠
這個是讓我覺得比較不能接受的，這不免會讓我覺得自己的XHB比起別人被閹割了，請問這種情況有任何可能的申訴管道或方法嗎？還是只能接受了？
另外想問一下如果有類似這種被拒賠的紀錄，之後的理賠申請是否可能會被刁難？感謝
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📌已在疾病本身不做理賠
多簽這份文件只是避免往後的爭議
其他疾病還是可以正常理賠的
X*B本身是很不錯的內容
✅檢視現有保單內容
✅判斷保障是否足夠、是否重複
✅客製化建議，優化預算與保障
✅協助整合保單，一目了然
保障規劃優先排序
➡️意外➡️醫療➡️重大傷病➡️癌症➡️壽險➡️長照
我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障
如果您對保險有任何疑問，或想了解如何規劃適合自己的保障，歡迎點擊頭像找我討論！
這次不理賠的原因我可以理解也能接受，當初自己投保前以及申請理賠時自己粗心大意沒有想到在投保前就已診斷出鼻病
批註單的問題我也已了解，但想問一下有這個被拒賠的記錄在，保險公司會不會針對之後的理賠較為刁難？
感謝各位回覆
這次不理賠的原因我可以理解也能接受，當初自己投保前以及申請理賠時自己粗心大意沒有想到在投保前就已診斷出鼻病
批註單的問題我也已了解，但想問一下有這個被拒賠的記錄在，保險公司會不會針對之後的理賠較為刁難？
A:
原則上魚歸魚、蝦歸蝦
除非其他疾病也是一樣
被調出有就醫紀錄這樣
因一開始您未事先誠實告知已在疾病，故目前保險公司所作程序是合乎規範的
且未終止合約，只是做除外的處置，算很友善喔。
未來已在疾病不理賠，其他疾病還是可理賠(除非其他疾病過去有檢查出有症狀過......)
如不嫌棄我的話，歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。
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規劃保單不易，看懂條款更難，買對不買貴，多方比較不吃虧。
雪莉擅長各家商品搭配及條款比較，已在網站協助多位客戶完成個人保障
專挑高ＣＰ值、條款有利於客戶的商品給我的客戶。
讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單😊
我買的是當初快停售的元大JR
因為多年前子宮頸原位癌根治後定期追蹤被批註除外子宮頸與子宮體疾病（當初只想要買到就好沒有去抗議字句包山包海）
結果後來癌症已經根治十年也無需回診追蹤5年以上，申請註消批註結果被刁難。
要求再附上抹片及超音波檢查報告，然後說因為有子宮肌瘤所以拒絕註消批註。
有點年紀的女性子宮超音波誰沒有一點小肌瘤，所以根本就是不給你註消的意思
舊有保單就好好保留吧
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
🍔個人自媒體創作者
🍔全台都有提供服務
🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
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