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想先請問身心科就醫在健保快易通上的疾病名稱是?
是否須定期回診追蹤?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5-24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
南山的重大商品名稱是?無法確認條款
🔹南山舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身防癌(療程型)
以下幾點建議提供您參考:
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,門診額度較高,但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
▶️再依照需求來選擇
⚠️體況:
身心科須先確認疾病名稱,投保時有符合告知事項須誠實告知,配合體檢、調閱病歷及填寫問卷,讓核保人員評估,可能的結果有:除外、加費、延期、正常承保等,以實際核保結果為主喔
🎯建議可以參考富邦、新光的規劃
初步搭配方案給您參考(以30歲女生為例):https://finfo.tw/assortments/f13efbb98d5b712c
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員,可協助您投保送件及提供後續服務
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想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的lineID以利後續討論😊
為自己投保是一種負責任且成熟的行為。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
● 目前身心科就醫情況?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容哦。
📋 問題回覆與整體建議如下:
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。 3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👩 初步方案(以 30 歲女性為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
長照險獨立規劃 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天? 這些會直接影響保險公司是否承保。
📲 若你沒有固定業務員,我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權,服務於 錠嵂保險經紀人,全台皆有服務。
目前已協助多位成人與兒童成功投保,若你也希望獲得專業、無壓力的建議,
📌 也可直接點擊頭像可以加LINE 進一步討論!
🔍 核保可能出現的狀況: 標準承保(少見)
僅限就診次數少、症狀輕微且無服藥紀錄,經保險公司審核後認為風險低,可能核發標準條件。
👉 保險公司可能會要求調閱門診病歷或補充填寫健康告知問卷,以確認病況輕微,無功能障礙或生活影響。
加費承保
保險公司認為風險稍高,但仍可承保,條件是提高保費。
👉 常見於曾有憂鬱、焦慮或輕度失眠,已穩定無服藥者。此類通常須補填精神科相關問卷,並視情況調閱病歷佐證。
附加除外條款承保
願意承保主契約與其他風險,但針對精神科疾病、神經系統或相關併發症住院與手術費用將列為「不賠項目」。
👉 核保時保險公司多會要求填寫「精神科病史問卷」,必要時進行病歷調閱,甚至要求體檢,以釐清病況穩定程度。
拒保
若症狀明顯、就診頻繁、有長期或持續用藥紀錄、住院治療,則有較高機率遭拒保。
👉 此類案件通常會先進行病歷調閱,有時加上體檢,若判定風險過高,將不予承保。
另南山部分是否僅重大傷病+癌症保障。
如考慮加強實支實付醫療險商品可參考富邦HSV (額度較高/含處置手術/手術雜費分開計算)
若原先無意外相關保障 可考慮同步加強。
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針對您的情況,我過往有幾位客戶有精神科相關就醫紀錄的投保的,有直接拒保的,也有批註承保的,有想要了解更多給予建議,可以點擊頭像加我好友聯繫☺️
我剛從單一到保經,代理多家商品,可以給予您客觀的建議,協助您分析各家商品優劣勢,期待有緣為您服務☺️
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📌 請問身心科登載什麼病名呢?
(可以上健保快易通APP查詢)
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目前成人保單首選:
⭕邦(或⭐光)+🌍球+🐻熊
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👉🏻醫療實支 首選一:⭕邦
門診手術限額較高,有額外處置給付,理賠風氣佳。
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👉🏻醫療實支 首選二:⭐光
保費便宜,無年度理賠上限,住院手術跟雜費限額共用。
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👉🏻癌症 首選:🐻熊
有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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👉🏻重大傷病 首選:🌍球
針對慢性精神病不打折,後期保費較同業平穩。
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歡迎直接索取建議書參考喔^^
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🌟年資10年
🌟連續7年全公司醫療險件數前10名
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
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8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
能主動檢視自己的保障狀況,其實比很多人都來得有風險意識,是一個非常好的習慣!
以下有幾點建議及提問,希望能協助到您:
一、舊保單
請問南山的完整內容是什麼呢?
建議提供完整的商品名稱、保額、年期,這樣才能針對條款給您精準的建議唷!
⚠️小提醒:南山如果是精選傷病,跟重大傷病保障範圍差異蠻大的
二、體況
請問方便告知您身心科就醫的診斷名稱嗎?
關於近一年內的就醫紀錄,會需要確認一下當時的診斷名稱,才能幫你篩選適合的保險公司
若您比較在意隱私,也歡迎私訊~
三、實支實付醫療險
目前會推薦新光,費率較便宜之外,住院沒有手術限制,且無年度理賠上限
但要注意的是門診有健保227手術限制
我是服務於錠嵂保險經紀人的玉青
每個人需求及背景都不同,所以保險規劃也該量身打造
如果您也想一起聊聊怎麼幫自己、幫家人做個安心的保障規劃
歡迎點擊頭貼連結找我聊聊🫶🏼
📌請問身心科健保快易通記載是什麼病名呢?是持續就診嗎?還是如何呢?
⚜️以上這是給您的建議⚜️
🖌️我是小瑋✨ 關懷您的一天😉
👀高雄在地人🙋
✅適當的保單健診刪除不必要的商品.把預算加在自身缺口上。
✅可協助保單規劃先以預算優先,在拉保障。
✅低保費高保障、建立自身最有效的保單。
✅客觀建議,不強迫推銷。
✨每個人都期望保險要用到時可以幫我們Cover ✨
📝如想進一步了解歡迎點擊『頭像圖片🔍』,一起討論喔。
📌 承保經驗
曾成功協助眾多客戶承保體況件,包括:
氣喘、甲狀腺腫、異位性皮膚炎、乳房腫瘤、青光眼
、呼吸窘迫、子宮內膜息肉、結膜乾燥症等...
📌 量身定制
🔹 醫療實支:
最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
門診手術 2-10 萬
無年度理賠上限
🔹 重大傷病 :
一筆金助您穩健度過難關,無論病症輕重,皆能安心應對未來。
🔹 癌症:
彈性選擇「一筆金」或「療程型」理賠,讓治療無後顧之憂。
🔹 意外險:
意外醫療、身故與失能保障,為突發狀況提供強而有力的支撐。
📌 團隊特色
✅ 融合護理與保險專業
✅ 營養專業知識,從預防開始守護健康
✅ 量身定制專屬規劃,確保保障符合您的需求
💡 保險規劃找糯米,細心周到助安心。
💡 風險管理謀長遠,穩健保障護家庭。
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目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟,來做搭配規劃
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
🖌️我來了~~~~~
身心科是何時看的呢~~~時間點是關鍵
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而且方案都有詳細介紹一目了然🤩✨
📍其實保險就是在玩「排列組合」而已
👉🏻條款、費率、商品面都要一起評估
排列組合起來最划算保障也最高✨
🔺承擔不起的再保,每人預算需求不同
但還是有大方向相同👇🏻
1️⃣醫療實支
(是cover自費的重要險種!!!!)
2️⃣意外有:身故/日額/實支/骨折
3️⃣重大傷病
(目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的)
4️⃣癌症有:罹癌一次金、療程型長期抗戰:
(罹癌治療多自費QQ)
先規劃至少基本的
之後視人生階段不同來做調整✨
要不然隨便一個萬一
人生大富翁直接game over
或是無限延期上軌道QQ
📌
新生兒神仙教母業務協理全台跑👶🏻
代理30家擅長各家保險分析講重點
白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水
✅市售少見高額門診實支實付
✅可當第二、第三家實支實付
✅不必砍舊換新,可當第二、第三家規劃
✅費率相對便宜(男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬)
✅不衝突副本收據,可多家理賠
✅市售最高續保年齡
✅有包含226處置
1. 醫療險:病房限額4000元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金:100萬。
3. 癌症一次金:最高200萬。
4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5. 壽險:60萬。
以上內容約2.5萬/年,皆可依預算調整內容!
🌟另外我這邊還有第二、第三家實支可出單
「保險找保媽,保護您一家。」
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#另外我跟其他業務員不一樣的地方:
📍夫妻共營:訊息不間斷,已有1000+保戶,未來20年也不用擔心找不到人,變成孤兒保單。
📍網路各大保險版的駐站作家、專屬APP可以24小時線上查詢保單內容及理賠資料上傳。
📍實務經驗高:發生理賠時,可以快速分析金額、明細。
📍更多元的售後服務:例如保單統整服務、隨身保障小卡等、車險報價相關業務。
自身規劃保障是很負責任的行為🫰🏼
以下提供些許建議供您參考✨
🔹身心科的就診原因為何要先詳細了解~
🔹有體況的情況下可能加費、除外、拒保
🔸規劃前可先了解目前成人五大保障內容
🔸主流規劃可參考🍉+🌍 +🐻or 邦邦+🌍+🐻
🔸詳細規劃內容與方案歡迎討論聊聊
邦邦:醫療實支、意外實支、意外日額、意外死殘
🌍:重大傷病、定額醫療
🐻:癌症一次金、癌症療程型
https://finfo.;/assortments/06a7801b8783b7c3
🍉:癌症險、醫療實支、意外實支、意外日額、意外死殘
🌍:重大傷病、定額醫療
🐻:癌症一次金、癌症療程型
https://finfo.tw/assortments/d56d914d4b8b1cfd
♥️ 以上建議供您參考♥️
✅若需服務人員可協助您規劃保險
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規劃保險時會以五個面向進行規劃
💡醫療實支實付
🔹衛福部實施健保DRGs制度後,住院天數下降,自費項目增加且費用提高。醫療實支涵蓋範圍包含健保不給付之自費費用,面臨手術、雜費、病房等高額醫療費用時,可透過醫療實支轉嫁自費開銷。
.
💡意外險
🔹意外險保障因突發、非疾病、外來之意外導致身亡、失能等潛在危險。
⭕️規劃上選擇意外實支、意外日額、意外死亡或失能
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💡壽險
🔹壽險主要是解決自身的責任和留下一筆金額給家人或是所❤️之人。
⭕️額度根據家庭責任或自身責任進行規劃
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💡癌症險
🔹癌症治療費用動輒好幾十萬甚至上百萬等是一筆龐大的開銷,尤其癌症一直位居國人十大死因榜首,因此在保險規劃癌症費用時會將癌症險和重大傷病險一起納入,在未來治療過程中有更多保障。
⭕️規劃上以癌症一次金為主、癌症療程型為輔
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💡重大傷病險
🔹重大傷病險根據健保署認定,理賠範圍明確,領卡即可理賠。重大傷病險除了理賠癌症外,還有慢性精神疾病、器官移植等22大項、300多細項疾病。
❌選擇上請避開重大疾病、特定傷病
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💡目前服務於台中保經公司
💡服務超過上百位網路客戶
💡根據自身需求、預算規劃保險
💡專營網路市場┃高CP值保障
💡新生兒┃成人罐頭保單規劃
💡力求保大再保小┃高保障低保費
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已有南山人壽重大100萬、癌症60萬(三單位)繳費期滿,但近一年內有身心科就醫記錄,目前未就醫用葯,想購買實支實付醫療險,請推薦。謝謝!
A:
可以考慮新光跟台新的實支
北北基桃地區歡迎找我諮詢
可以參考富邦或新光實支
我是佳蓁,已從業5年在網路平台服務累積客戶超過500個家庭。
本身也是雙胞媽,對投保注意事項、商品搭配、理賠實務,
都有充足的經驗,可以給出最適合的建議。
需要諮詢及協助投保的服務,請與我聯絡!
✿規劃建議✿
實支實付推薦規劃新光U5!
U5計畫別HS-30的雜費額度30萬
雜費、手術額度合併計算,無年度理賠上限
在正本實支的制度下,建議要把雜費額度盡量拉高
擔心門診手術額度不足的問題
可以搭配全球MIR定額拉高住院及門診手術
另外如只有南山重大及癌症一張保單
保障缺口除了實支實付
也建議補強意外險、重大傷病、癌症一次金
可以選擇新光+全球兩家搭配保障更全面
新光:實支實付、意外身故、意外醫療、癌症一次金
全球:重大傷病、定額手術
由於南山的「重大」
一般會是特定重大傷病、重大疾病或是精選傷病
要留意跟重大傷病的範圍是不一樣的喔
因此建議補強重大傷病跟南山重大是不衝突的
療程型的癌症險,要注意有無理賠併發症的問題
目前的醫療環境,在醫院住院及治療的時間變短
因此比起療程型,癌症一次金更能真正解決問題
根據您的需求及預算,真正客製化符合需求解決問題的保障
歡迎點擊頭像進一步諮詢討論喔✧
服務於 台🌟人壽,擁有 國家護理師執照,具備中西醫臨床經驗,專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃,能為您提供最詳盡的建議。
⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展,住院需求降低,保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠?」
✅ 建議額度:至少 8 萬以上,才能符合醫療需求!
👉推薦:台🌟實支 40-50 計畫
✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額,病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔,後期調漲緩慢
👉推薦:重大傷病
✔ 不因特定疾病影響理賠
✔ 例如:規劃 100 萬,取得 重大傷病卡,即可一次性理賠 100 萬,讓資金運用更靈活!
👉癌症險
✔一次金
✔療程多次理賠型
保險規劃找安家,安心保障到你家。
用心守護長相伴,溫暖陪伴你我他。
📩 詳細內容,歡迎點擊頭像諮詢!
要確認身心科的病名 可查看健保快易通
近期看診是何時 持續回診嗎?
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但
不管是精神疾病、精神官能症
🍉一定要告知,要核保過….難
如果病名是精神疾病
那就找只需要告知精神病的就好
在看看健康告知需不需要告知
這要核保機率還比較大
📌想先確認身心科的病名 目前有再持續回診嗎
目前除了重大傷病跟癌症內容有其他保障嗎
實支部分會比較推薦🍉內容
✅檢視現有保單內容
✅判斷保障是否足夠、是否重複
✅客製化建議,優化預算與保障
✅協助整合保單,一目了然
保障規劃優先排序
➡️意外➡️醫療➡️重大傷病➡️癌症➡️壽險➡️長照
我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障
如果您對保險有任何疑問,或想了解如何規劃適合自己的保障,歡迎點擊頭像找我討論!
實支實付本身是附約 可以跟其他保險一起搭配,或是用小額終身壽險當做主約 可以找你信任的業務幫你規劃囉
檢視保障是很細心且負責的行為。祝福您買到符合需求的保單!
建議補強保障缺口有 醫療實支、癌症一次金、意外、失能/長照
身心科部分,可參考目前記錄確認,如已有紀錄,則配合填寫問券等作業,依核保人員評估結果
【參考市場條件較佳的新光或富邦加強】
🔹新光醫療實支U5的住院手術與雜費「共用」額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但注意門診手術有健保2-2-7限制
🔹富邦實支實付 HSV:住院雜費與手術費額度「分開」計算、額外列出「特定處置項目表」、但注意手術皆有健保2-2-7與3-3-4限制、有年度理賠上限
如不嫌棄我的話,歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。
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規劃保單不易,看懂條款更難,買對不買貴,多方比較不吃虧。
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✅【醫療實支實付】-住院、手術、門診手術費用更有保障
📍 保證續保至 84歲,守護長期醫療風險
📍住院雜費+手術費用合併給付最高50萬
📍門診手術另有額度 8-10萬
✅【重大傷病險】-涵蓋最完整、認定最明確
📍可附加於主約,節省保費支出
📍精神疾病也列入保障範圍,保額不打折
📍保障延伸至 81歲
✅【癌症險】-療程型、一次給付,自由運用
📍續保至 80歲,提供長期穩定保障
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