扁桃腺切除

Question

手術醫生建議使用 ➡️以下自費住院三天超音波刀約$30000（傷口小、癒合快）

PanPan 保險福潘達 · Answer

👁️‍🗨️嗨嗨您好！感謝您願意建構正確保險好觀念！我是PanPan🐼，很榮幸可以為您解答您的問題：依照條款：手術定義為2-2-7📖什麼是2-2-7、3-3-4-3？簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節，或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。如果保險條款當中手術的定義有內含於此，基本上理賠範圍依據這個標準。2-2-7手術定義範圍：大部分需要開刀、麻醉、縫合。3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。上述為與扁桃腺相關之2-2-7手術其他的雜項支出視其必要性會賠住院按照住院天數賠

Jisoo · Answer

怎麼知道我的必要性跟保險公司認知的必要性？膠原蛋白幫助傷口癒合醫生建議使用但就是自費，萬一我用了之後，保險公司跟我說非必要醫療不理賠，我怎麼辦？

PanPan 保險福潘達 · Answer

依據診斷書為主，還不明白的話可以跟我通話，謝謝。

湯尼 · Answer

Q:手術醫生建議使用 ➡️以下自費住院三天超音波刀約$30000（傷口小、癒合快）膠原蛋白約$30000（幫助傷口癒合）還有一些小項目可能 $10000-20000包含止吐、止血、止痛的聽起來零零總總可能要個7～9萬🌟想問 買遠雄康富醫療附約RJ1 計劃2住院限額三十萬手術限額二十萬上面的項目都可以理賠嗎？醫生說：部分材料必須看手術當下狀況才能決定，沒辦法很仔細報價（聽說遠雄很難理賠、理賠速度很慢，還有認為非必要開銷會拒賠，是真的嗎）A:遠雄的理賠確實有很多爭議但合理性的費用都沒有問題就叫醫生不要亂灌水自費藥

小毅 · Answer

您好，我是錠嵂保經的小毅，期待為您服務！😊📌🐻目前理賠爭議比較多沒錯治療方式上屬於必要性合理的費用上是沒問題的✅檢視現有保單內容✅判斷保障是否足夠、是否重複✅客製化建議，優化預算與保障✅協助整合保單，一目了然保障規劃優先排序➡️意外➡️醫療➡️重大傷病➡️癌症➡️壽險➡️長照我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障如果您對保險有任何疑問，或想了解如何規劃適合自己的保障，歡迎點擊頭像找我討論！

Jisoo · Answer

我比較好奇像膠原蛋白、再生因子這塊，用於手術中讓傷口趕快好的醫療用品到底算不算必要性開銷看到有人分享台壽不賠而且評議也認為不賠合理…..

布萊恩保險 · Answer

手術醫生建議使用 ➡️以下自費住院三天超音波刀約$30000（傷口小、癒合快）膠原蛋白約$30000（幫助傷口癒合）還有一些小項目可能 $10000-20000包含止吐、止血、止痛的聽起來零零總總可能要個7～9萬

JOAN · Answer

您好～我是玉瓊：

感謝您主動詢問，針對您提到的問題，我這邊簡單說明給您參考唷：
📌依照醫生的診斷書，若是醫生判定治療方式屬於必要性，基本上沒有問題。
📌但要注意手術項目定義，理賠範圍要2-2-7(第二部第二章第七節)手術範圍唷 😊

✨還有其他疑問的話，點選我的大頭貼唷！✨

ia***** · Answer

主治醫生判定有必要性，保險公司未必認為有必要性既然醫生都把費用項目列出來了，不妨直接詢問遠雄理賠部是否會理賠

Jisoo · Answer

有 問過了 不賠機率高 尤其膠原蛋白這類的

保險78人 · Answer

DCARD保險業版只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️我在DCARD 有回你了這裡就不重複了-----我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。🔰只講重點，不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🔰 七年保險年資🔰 🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰 🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒DCARD保險業版⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險--規劃重點⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金至少各100萬起跳🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)💡照護險    (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險   ｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯

as******* · Answer

膠原蛋白機率不賠~~~其他都還有機會賠