您好,目前已投保第一家國泰的醫療實支實付(正本理賠),
希望加保第二家醫療險(如全球人壽 XHO 自負額實支實付)作補強,
有考慮雙實支實付規劃。
目前有定期回診風濕免疫科,但目前無用藥,抽血無風濕相關因子,醫師為觀察追蹤中。
過去紀錄如下:
111/6~112/6|病名:關節病變,有用藥
113/5~113/8|病名:風濕病,有用藥
113/12~現在|病名:未明顯處復發風濕病,無用藥,3 個月回診一次
想請問:
1. 這樣的體況可以加保全球 XHO 嗎? 要加費或拒保?
2. 我已有全球防癌險 HCB,可否加掛 XHO?還是需要搭配其他主約(如 DCE 或 PHD)?
3. 若如實告知並加費後承保,未來若風濕病惡化,是否會以既往病史為由拒賠?
4. 若無法投保,有無其他可替代的補強方案?
謝謝各位!!
補充目前已保:
國泰主約
1. 真情101終身(JA)
防癌終身附約-個人型(AM1)
平安附約-每次醫療限額(B0)
溫心住院日額附約(BA)
平安附約-死殘(BB1_)
2. 鑫彩終身壽險(L3)
好骨力傷害保險附約(BV2_
3. 新真安手術醫療終身保險(L61)
新真全意住院醫療健康保險附約(CV)
希望加保第二家醫療險(如全球人壽 XHO 自負額實支實付)作補強,
有考慮雙實支實付規劃。
目前有定期回診風濕免疫科,但目前無用藥,抽血無風濕相關因子,醫師為觀察追蹤中。
過去紀錄如下:
111/6~112/6|病名:關節病變,有用藥
113/5~113/8|病名:風濕病,有用藥
113/12~現在|病名:未明顯處復發風濕病,無用藥,3 個月回診一次
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1. 這樣的體況可以加保全球 XHO 嗎? 要加費或拒保?
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3. 若如實告知並加費後承保,未來若風濕病惡化,是否會以既往病史為由拒賠?
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實際是否能投保需要由保險公司審核
體況的部分就依據健康告知聲明書的內容告知
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( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
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希望加保第二家醫療險(如全球人壽 XHO 自負額實支實付)作補強,
有考慮雙實支實付規劃。
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別是?
BMI有在18.5-24的範圍內?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保額、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身壽險*2、終身防癌(療程型)、終身手術、住院日額、醫療實支實付、意外險(含醫療)、骨折險
目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支/自負額(提高額度)、意外實支實付(提高額度)及壽險(家庭責任)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
Q1:這樣的體況可以加保全球 XHO 嗎? 要加費或拒保?
🅰️目前需要先看是否有符合健康告知,若有符合須誠實告知,配合體檢、調閱病歷及填寫問卷,讓核保人員評估,可能的結果有:除外、加費、延期承保等,以實際核保結果為主喔
Q2:我已有全球防癌險 HCB,可否加掛 XHO?還是需要搭配其他主約(如 DCE 或 PHD)?
🅰️目前依照保全規定是HCB無法附加自負額XHO,須另開一份新主約
因風濕病跟重大傷病的關聯較大,核保難度較高,主約可以參考意外險APC、終身醫療PHF來搭配看看
Q3:若如實告知並加費後承保,未來若風濕病惡化,是否會以既往病史為由拒賠?
🅰️目前針對該項疾病加費承保,表示可以理賠
但有可能是除外承保,已在疾病不會賠喔
Q4:若無法投保,有無其他可替代的補強方案?
🅰️目前建議可以先送件癌症一次金評估看看
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,門診額度1.5萬,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,,門診額度,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支規劃建議可以優先參考新光、遠雄的規劃,遠雄意外實支實付的額度可以規劃較高
♦️壽險
若有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,建議務必要規劃壽險,總額度可以用房貸+車貸的剩餘額度+5-10的年收入來計算
建議可以優先參考第一金、遠雄、投資型的規劃
綜上所述,目前因體況的關係,癌症一次金、第二家醫療實支/自負額跟意外實支實付建議可以優先參考新光/全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
⚠️體況:
風濕病在投保時若有符合建告事項, 須誠實告知,配合體檢、調閱病歷跟填寫問卷,讓核保人員評估,可能的結果有:除外、加費、延期承保等,以實際核保結果為主喔‼️
🎯建議可以參考遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以29歲男生為例):https://finfo.tw/assortments/341769deb7df3c30
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希望加保第二家醫療險(如全球人壽 XHO 自負額實支實付)作補強,
有考慮雙實支實付規劃。
目前有定期回診風濕免疫科,但目前無用藥,抽血無風濕相關因子,醫師為觀察追蹤中。
由理賠科做決定~~
2. 我已有全球防癌險 HCB,可否加掛 XHO?還是需要搭配其他主約(如 DCE 或 PHD)?
可以打電話問客服~~是否可以直接附約。重大很難當主約,尤其你不確定是不是類風濕性關節炎,因為這個重大險會理賠。
Phd還不如phf~~
3. 若如實告知並加費後承保,未來若風濕病惡化,是否會以既往病史為由拒賠?
是
4. 若無法投保,有無其他可替代的補強方案?
自費抽免疫血證明不是免疫關節疾病
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🔹 醫療實支:
最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
門診手術 2-10 萬
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歡迎一起討論
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¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
門診雜費會有銜接問題
你也可以考慮直接用🌳自負額
㈠能不能加保,看有沒有踩到健告
㈡可以詢問客服,能不能附加
㈢不管你有沒有告知,已在疾病本來就不賠
㈣第二家正本醫療實支、🌳自負額
目前大多門診手術雜費都較低
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。住院雜費+手術費 40~50萬
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。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
這樣的體況可以加保全球 XHO 嗎? 要加費或拒保?
A1.
在狀況還不明確的情況
通常送件都會延期承保
Q2.
我已有全球防癌險 HCB,可否加掛 XHO?還是需要搭配其他主約(如 DCE 或 PHD)?
A2.
HCB沒辦法附加
要重新規劃主約
Q3.
若如實告知並加費後承保,未來若風濕病惡化,是否會以既往病史為由拒賠?
A3.
針對該項疾病加費承保
也就代表納入理賠範圍
Q4.
若無法投保,有無其他可替代的補強方案?
A4.
可以先朝癌症一次金做加強
1️⃣根據健康告知做送件後續加費 拒保 除外都是有可能的
2️⃣H*B沒辦做附加要重新規劃主約
3️⃣已在疾病不理賠是合理的喔
4️⃣可以在國泰底下附加看看 補強癌症內容
✅檢視現有保單內容
✅判斷保障是否足夠、是否重複
✅客製化建議,優化預算與保障
✅協助整合保單,一目了然
保障規劃優先排序
➡️意外➡️醫療➡️重大傷病➡️癌症➡️壽險➡️長照
我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障
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過去紀錄如下:
111/6~112/6|病名:關節病變,有用藥
113/5~113/8|病名:風濕病,有用藥
113/12~現在|病名:未明顯處復發風濕病,無用藥,3 個月回診一次
想請問:
1. 這樣的體況可以加保全球 XHO 嗎? 要加費或拒保?
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3. 若如實告知並加費後承保,未來若風濕病惡化,是否會以既往病史為由拒賠?
4. 若無法投保,有無其他可替代的補強方案?
針對您的提問,這邊提供一些經驗與建議:
✅ 1. 這樣的體況可以加保全球 XHO 嗎? 要加費或拒保?
目前風濕科仍在追蹤、雖無用藥,曾經有用藥紀錄,實務上送件後可能會有以下幾種結果:
加費/除外相關疾病..等等
建議可以先嘗試送件初審,掌握最真實的核保方向,再來決定是否承保或調整規劃。
✅ 2. 我已有全球防癌險 HCB,可否加掛 XHO?還是需要搭配其他主約(如 DCE 或 PHD)?
需確認是否符合規定唷
✅ 3. 若如實告知並加費後承保,未來若風濕病惡化,是否會以既往病史為由拒賠?
基本上是唷
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2. 重大傷病一次金:100萬。
3. 癌症一次金:最高200萬。
4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5. 壽險:60萬。
以上內容約2.5萬/年,皆可依預算調整內容!
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1. 這樣的體況可以加保全球 XHO 嗎? 要加費或拒保?
看是否在健告範圍,由核保評估
不過重傷現在很困難,可從癌險去補強
2. 我已有全球防癌險 HCB,可否加掛 XHO?還是需要搭配其他主約(如 DCE 或 PHD)?
不行加,重傷也不好過,可用終身醫療主約
3. 若如實告知並加費後承保,未來若風濕病惡化,是否會以既往病史為由拒賠?
是的 已在疾病都不賠
4. 若無法投保,有無其他可替代的補強方案?
先補強癌症這種大風險
⭕大樹也有自負額 或是 其他第二家實支實付
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1. 配合健檢、調病歷、填寫問券,誠實告知後,依核保人員評估,有機會以除外、延期、加費等狀況承保。
2. 此張無法加,因目前疾病、重大傷病較難承攬,可考慮改其他主約,像是終身醫療PHF
3. 要看此疾病是否除外,如除外表示目前疾病不會理賠。
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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