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再請各位依照體況,幫忙規劃,謝謝!
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我是PanPan🐼,很榮幸可以為您解答您的問題:
📢謝謝你願意播出時間來了解自伴侶的保障,
目前我有成功核保高血脂高血壓的客戶,
假設以下數值有超標的部分要注意一下
我們可以討論看看喔:
→ 血壓:收縮壓<120、舒張壓<80 mmHg
→ 血糖:空腹<100 mg/dL,糖化血色素<5.6%
→ 血脂:總膽固醇<200 mg/dL,LDL<130 mg/dL
一般而言先對頻下我們的觀念:
🔰醫療實支實付+醫療定額型
📖『實支實付醫療』
理賠核心,花多少賠多少
讓就醫時的自費項目
(手術或特殊處置、升等病房、
必須支出的醫療耗材或輔具等)
完全覆蓋,已有繳保費免再自掏腰包。
📍富邦HSV:
⭕醫療費用+手術費用分別額度
⭕門診手術相比較高也有特定處置
⭕重大器官移植幹細胞造血額外理賠
⚠️手術依2-2-7限制按照附表
或者
📍新光U5實支實付
⭕每次住院慰問金
⭕住院手術項目不限2-2-7限制
⭕理賠額度每年無上限
⚠️要注意:門診手術額度低有2-2-7限制
📖『定額型醫療』
在實支實付的範圍外,補足實支實付受限制的費用,強化醫療期間的不足額度。
也是補貼工作請假的薪水損失☺️
📍全球MIR定額醫療
⭕住院日額與定額手術
⭕附表額外比照項目理賠廣
⭕加護病房燒燙傷住院增額理賠
🔰意外全險
📖外來性、突發性、非疾病皆屬意外險理賠
意外醫療的自費項目及失能1-11級的給付
並且補足因失去工作能力無薪資時期的補足
📍富邦ADG
⭕意外失能1-11皆有支付
(嚴重因意外雙眼失明1級失能,最輕截斷小拇指11級失能)
⭕搭乘大眾交通工具及電梯意外、一氧化碳、公共火災增額理賠
⭕家人同場災難增額理賠1.1倍
📍富邦TMR
⭕意外傷害實支實付損傷藥費及醫材費。
📍富邦AHI
⭕意外傷害每日照顧金
🔰重大傷病險
📖「重大“傷”病」為衛生福利部定義22大項中細項300項之疾病,
📌包含民國85年衛生屬定義之七項「重大“疾”病」:
重度中風、重度心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術
尿毒症(腎衰竭)、器官移植、重度癌症、重度癱瘓
📌需要長期治療的癌症也是重大傷病:
甲狀腺惡性腫瘤、口腔口咽及下咽惡性腫瘤第一期
大腸癌一期等
📌嚴重溶血性及再生不良性貧血:
血紅素未經治療,成人經常低於8gm/dl 以下,新生兒經常低於12gm/dl 以下者
📌終身治療之全身性自體免疫症候群:
全身性紅斑狼瘡、硬化症、類風濕關節炎、多發性肌炎、乾燥症、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎等
📌慢性精神病
失智症(具器質性病態)、生理狀況所致之譫妄
思覺失調症、情感性疾患、妄想性疾患
廣泛性發展疾患(包含自閉性、亞斯伯格等)
*因為項目眾多,以上僅依常見之疾病列舉
⚠️建議選擇理賠項目最廣泛之險種。
📍全球DCE+XDE
⭕衛福補300項重大傷病理賠
⭕不會因為投保前期罹病及精神疾病打折
⭕部分特定傷病增額理賠20%
🔰防癌險:
📖現行台灣醫療趨向DRGs分級治療,
將醫療量能分配給更需要的病患,
標靶藥物治療越普及且可即在家中休養治療,
然而只有一次金才有才能夠讓我們更有機會選擇較適合自己的醫療方式。
🔰癌症規劃:癌症一次金自費項目救星
📍全球XCF
⭕保證續保至80歲
⭕特定癌症理賠增額1.5倍
⚠️疾病等待期為90天
如果需要完整規劃,歡迎跟我諮詢喔!
每一個人的醫療處置習慣都不同,
保單建議的排序為
醫療險>意外險>重大傷病>癌症險
有關終身醫療的部分,PHE/PHF
因為到75歲才啟動,可以評估一下情況:
✅75年後的通膨跟這張保單的額度是否相符
✅願意為自己存醫療帳戶
🔰終身醫療定額型險:
📍全球PHE/PHF
⭕給付住院日額/手術,75歲以後乘以三倍
⭕75歲以後再啟動雜支費用10萬起
📖使用情境:
其實這張保單的設計是針對後續我們百歲世代,
大部分醫療險保單75歲以後就沒有承保了
隨著醫療的進步,人們越來越同齡化,
你會看到很多60歲以上的長輩越活越年輕
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A:
是想規劃全險嗎?
反而剛發現高血脂
至少要有追蹤兩次
現在就算趕著投保
已在疾病也不會賠
高血脂會體檢加費
基本上沒有3~6個月評估病情
可能會延後核保
如果核保,基本上就是加費
加費前還會要體檢、寫問卷
每個人體況、數值、發病時間、多久都不一樣
連當下保險要你體檢的數值都會影響
所以每個體況件都是個案。
如果想試試看,可以試試
但已在疾病不會賠
所以高血脂這部分,直接當作不賠比較快
另外高血脂基本上會有加費情況。
發生在近期則有很大的機率延後承保。
不過還是可以先著手研究保障內容,並持續追蹤體況。
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由於近期剛做完體檢且因為異常而去就診
現在馬上投保沒意外都會是延遲承保居多,建議可以先進行醫囑飲食控制並觀察3-6個月後再行投保
基本上之後投保仍須按健康告知事項上詢問的內容告知
並會再進行相關問卷的填寫、體檢、調閱相關病歷等
高血脂通常會加費承保
以上說明
核保和處理體況件經驗豐富
歡迎諮詢討論
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✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業,熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
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為男友規劃保險相信你一定非常貼心。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 目前BMI數值?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容哦。
📋 問題回覆與整體建議如下:
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。 3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
🧑💼 初步方案(以 35 歲男性為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
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📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天? 這些會直接影響保險公司是否承保。
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。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
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想了解目前BMI為多少呢??已經做體檢異常,會在健康告知內喔!!
如果剛檢查出來可能要過的機會也不太高,且高血脂是一定會加費的喔!!
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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1. 醫療險:病房限額4000元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金:100萬。
3. 癌症一次金:最高200萬。
4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5. 壽險:60萬。
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✔ 門診手術額度 8-10 萬
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