諮詢癌症險及牙科手術理賠

版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的職業等級是？
目前顳顎關節沖洗在健保快易通上的疾病名稱是？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

🔹舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔸完整建議規劃方向：醫療實支實付(2～3家)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險（一次金）、失能險（一次金+月扶金)、壽險

以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
📍癌症險部分：
三親等的親戚去年得了癌症，會影響我的保費嗎？
（直系血親祖父母跟父母都沒有癌症病史）

🅰️不影響喔
家族病史只是提醒我們需要更注意自身體況，若本身無癌症的就醫紀錄，不用擔心

📍牙科手術：
我本人口腔部分問題較多，去年剛自費做完一組顯微根管+全瓷冠，但南山不理賠
今年開始看診顳顎關節部分，有做自費沖洗門診手術，但南山也不理賠
可以預見未來應該很有可能再有相關自費手術，因此想找：
1.牙科手術理賠範圍較廣的實支實付
2.顳顎關節部分已經開始看診，如果後續需要施作全麻內視鏡手術，保險有可能拒絕理賠嗎？

🅰️目前各家醫療實支實付的門診手術都有健保2-2-7的限制，故針對牙科的理賠都不容易
顳顎關節部分已有就醫紀錄，屬於『已在疾病』，未來保險公司可以依照保險法第127條，投保時的已在疾病不負賠償責任喔

♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠

基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
預算允許下，終身型/類終身建議可以參考富邦/元大、新光的規劃

♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用

癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔

♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用

目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，門診額度1.5萬，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度，，門診額度，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇

♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的自費醫療雜費項目增加及費用提高，建議意外實支額度規劃10-15萬比較足夠

目前意外險建議可以優先參考富邦、遠雄的規劃，意外實支實付保額可以規劃較高

綜上所述，目前重大傷病、癌症險跟第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光+全球+遠雄的規劃，條款完善且後期保費漲幅較平穩，讓保障更全面喔

⚠️體況：
若顳顎關節在2個月內有就醫紀錄，投保時誠實告知，可能需要配合體檢、調閱病歷跟填寫問卷，讓核保人員評估，可能的結果有:除外、延期、正常承保等，以實際核保結果為主喔‼️

🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/b9197b8bad52e51a
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務

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癌症險部分：
三親等的親戚去年得了癌症，會影響我的保費嗎？
（直系血親祖父母跟父母都沒有癌症病史）


📢不會影響


📍牙科手術：
我本人口腔部分問題較多，去年剛自費做完一組顯微根管+全瓷冠，但南山不理賠
今年開始看診顳顎關節部分，有做自費沖洗門診手術，但南山也不理賠
可以預見未來應該很有可能再有相關自費手術，因此想找：
1.牙科手術理賠範圍較廣的實支實付
2.顳顎關節部分已經開始看診，如果後續需要施作全麻內視鏡手術，保險有可能拒絕理賠嗎？

📢現在牙科理賠的醫療實支險種比日本的壓縮機還稀少，可能要討論一下了。