目前手上有富邦的住院醫療實支實付,慢性蕁麻疹已經就醫2年,單純診所拿藥吃抗組織胺控制,最近紅癢反應慢慢開始壓不下來被轉診到大醫院,經醫師評估建議可以打安排三天兩夜的住院打生物製劑治療
可問題來了,我的富邦保險是在1年前買的,那我這樣算不算帶病投保?從沒想過慢性蕁麻疹最後會需要住院,生物製劑又是一筆不小的費用
另外我的團險剛好也是富邦的,但也是1年前入職才加保的,團險會不會也有帶病投保的問題,結果個人險跟團險都沒辦法理賠QQ
我記得當初有跟業務員說我有慢性蕁麻疹的症狀,如果我當初說了他們也核過了,那我這樣子申請理賠的機率是不是比較高?
***補充***
但我在投保之前都是在小診所看的,是最近才轉到大醫院,所以醫院的就診記錄只有今年的,那保險公司是不是就不會特別去調我之前診所的病例?
可問題來了,我的富邦保險是在1年前買的,那我這樣算不算帶病投保?從沒想過慢性蕁麻疹最後會需要住院,生物製劑又是一筆不小的費用
另外我的團險剛好也是富邦的,但也是1年前入職才加保的,團險會不會也有帶病投保的問題,結果個人險跟團險都沒辦法理賠QQ
我記得當初有跟業務員說我有慢性蕁麻疹的症狀,如果我當初說了他們也核過了,那我這樣子申請理賠的機率是不是比較高?
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但我在投保之前都是在小診所看的,是最近才轉到大醫院,所以醫院的就診記錄只有今年的,那保險公司是不是就不會特別去調我之前診所的病例?
以下先回覆您的問題:
目前手上有富邦的住院醫療實支實付,慢性蕁麻疹已經就醫2年,單純診所拿藥吃抗組織胺控制,最近紅癢反應慢慢開始壓不下來被轉診到大醫院,經醫師評估建議可以打安排三天兩夜的住院打生物製劑治療
Q:可問題來了,我的富邦保險是在1年前買的,那我這樣算不算帶病投保?從沒想過慢性蕁麻疹最後會需要住院,生物製劑又是一筆不小的費用
另外我的團險剛好也是富邦的,但也是1年前入職才加保的,團險會不會也有帶病投保的問題,結果個人險跟團險都沒辦法理賠QQ
我記得當初有跟業務員說我有慢性蕁麻疹的症狀,如果我當初說了他們也核過了,那我這樣子申請理賠的機率是不是比較高?
🅰️目前慢性尋麻疹屬於已在疾病,無論告知與否,保險公司可以依照保險法第127條已在疾病不負賠償責任
基本上投保2年內申請理賠有可能會被調閱病歷喔
團保的部分要看保障內容,單純意外險比較不會有問題
以上回答希望有幫助到您
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目前手上有富邦的住院醫療實支實付,慢性蕁麻疹已經就醫2年,單純診所拿藥吃抗組織胺控制,最近紅癢反應慢慢開始壓不下來被轉診到大醫院,經醫師評估建議可以打安排三天兩夜的住院打生物製劑治療
可問題來了,我的富邦保險是在1年前買的,那我這樣算不算帶病投保?從沒想過慢性蕁麻疹最後會需要住院,生物製劑又是一筆不小的費用
另外我的團險剛好也是富邦的,但也是1年前入職才加保的,團險會不會也有帶病投保的問題,結果個人險跟團險都沒辦法理賠QQ
我記得當初有跟業務員說我有慢性蕁麻疹的症狀,如果我當初說了他們也核過了,那我這樣子申請理賠的機率是不是比較高?
A:
要有心理準備已在疾病不賠
這個要拆成兩部分看
第一:投保前是否有符合需要告知的義務
若您投保前2個月內有因為尋麻疹至醫療院所就診,就得告知
當然沒有的話就不在告知範圍;另外若其他問項並未問到尋麻疹的病史,也不在告知範圍內
第二:雖未符合告知義務,但投保前該疾病未治癒,會被視為已存在疾病
若在投保後兩年申請理賠,基本上都會被調閱病歷,若保險公司調閱確實是有尋麻疹過去病史,雖未違反告知義務,但會按照保險法127條不理賠已存在疾病
以上說明
還是有可能會被調閱到
當然若真的被調閱,就跟是不是兩年後才去做生物製劑相關治療無關,而是您投保前「即有尋麻疹相關病史」,保險法已載明已存在疾病,保險公司不負給付之責
***補充***
但我在投保之前都是在小診所看的,是最近才轉到大醫院,所以醫院的就診記錄只有今年的,那保險公司是不是就不會特別去調我之前診所的病例?
基本上調閱會是調閱該科別的某個就診時間段,譬如XX科從幾年到幾年的就診紀錄,所以不管是診所或醫院,只要有健保紀錄都會查得到
團險要看保障項目才可確認,
如個人醫療險於投保時未事先填寫疾病問券、調病歷、健康告知未寫此疾病,屬於帶病投保
投保後一年須理賠有很高機率會調病歷,就診紀錄可透過健保APP確認,可先查看您健保APP近兩年的相關紀錄,當然如有被發現依保險法可不理賠喔。
辛苦了,祝您盡早康復!
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基本上已在疾病都可能不賠
看有沒有被調病歷
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差別在有沒有被調病歷而已
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📌 不管告知與否
保前已在疾病都不在保險範圍內喔
參照保險法第127條
(除非保險公司不調病歷直接給付 )
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🌟以下先針對您的問題給予回覆
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🌟若已經是已在疾病的話都可能不賠哦~
🌟只是看有沒有被調病歷而已
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一、根據保險法127條明確定義──保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。
因此兩年內申請理賠,如果被調閱病歷(一段時間的健保紀錄),保險公司有正當理由以保險法127條拒絕理賠申請。
預祝您早日康復🤗!
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以下提供些許建議供您參考✨
🔸已在疾病基本上是不理賠的
🔸可參考保險法127條闡述~
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規劃保險時會以五個面向進行規劃
💡醫療實支實付
🔹衛福部實施健保DRGs制度後,住院天數下降,自費項目增加且費用提高。醫療實支涵蓋範圍包含健保不給付之自費費用,面臨手術、雜費、病房等高額醫療費用時,可透過醫療實支轉嫁自費開銷。
.
💡意外險
🔹意外險保障因突發、非疾病、外來之意外導致身亡、失能等潛在危險。
⭕️規劃上選擇意外實支、意外日額、意外死亡或失能
.
💡壽險
🔹壽險主要是解決自身的責任和留下一筆金額給家人或是所❤️之人。
⭕️額度根據家庭責任或自身責任進行規劃
.
💡癌症險
🔹癌症治療費用動輒好幾十萬甚至上百萬等是一筆龐大的開銷,尤其癌症一直位居國人十大死因榜首,因此在保險規劃癌症費用時會將癌症險和重大傷病險一起納入,在未來治療過程中有更多保障。
⭕️規劃上以癌症一次金為主、癌症療程型為輔
.
💡重大傷病險
🔹重大傷病險根據健保署認定,理賠範圍明確,領卡即可理賠。重大傷病險除了理賠癌症外,還有慢性精神疾病、器官移植等22大項、300多細項疾病。
❌選擇上請避開重大疾病、特定傷病
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就算不在健康告知的範圍內
蕁麻疹算是已在疾病
原則上是不會理賠的
1.確認當時是否有沒告知的項目
2.如果沒有沒告知的項目,送理賠看看,有賠賺到,沒賠合理。
全台移動,為你承保
📌「到底要不要買?會不會被推銷?」
📌「我家人有幫我買了,但我不知道買了什麼!」
📌「這麼多人的建議我該選擇哪一個?」
📌「買保險幹嘛?我又用不到!」
你,是不是也想過這些◔̯◔
其實,
保險沒有標準答案,
但我可以陪你找到最適合你的解法。
我想先聽聽你真正的需求及考量,再給你選項。
不給壓力也不給答案,
選擇權永遠在你手上。
條款很硬,
我講的很軟,
聽過的都說(耳朵)不痛。
不急,我們慢慢來,
先 加 line 。