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Q:請問大家我的實支實付是沒有理賠住院手術?還有手術保險限額?因為我看我家人的他們這個有顯示金額,但是我的並沒有,是我沒保到實支實付的相關內容嗎?
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2. 意外險
發生意外時三寶,意外身故、意外醫療、意外日額。
➡︎建議額度:意外實支6~10萬以上
3. 癌症一次金、重大傷病一次金
現今醫療環境,高額的化放療標靶藥物與長期治療,是我們必須轉嫁的風險,建議以規劃一次金為主。
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目前初步建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、醫療實支實付/自負額(提高額度)、意外實支實付(提高額度)及壽險(家庭責任)
以下先回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
Q:請問大家我的實支實付是沒有理賠住院手術?還有手術保險限額?因為我看我家人的他們這個有顯示金額,但是我的並沒有,是我沒保到實支實付的相關內容嗎?
🅰️有理賠住院手術喔
目前您的保單有醫療實支實付,包含住院手術額度是20萬,意外實支實付額度是3萬
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第二家醫療實支/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5(須正本收據、走差額理賠)的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的自費醫療雜費項目增加及費用提高,建議意外實支保額規劃10-15萬比較足夠
目前第二家意外實支實付建議可以優先參考新光、遠雄的規劃,遠雄意外實支最高保額可以規劃到10萬
綜上所述,目前第二家醫療實支、重大傷病、癌症險跟意外實支實付建議可以優先規劃新光+全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
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「非疾病、突發、外來」的事情,通通算意外。理賠包含意外身故、失能、燒燙傷。
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💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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然後住院手術沒有寫通常都是跟雜費合併理賠
其他問題就是缺少重大傷病、癌症一次金
想請問大家我的實支實付是沒有理賠住院手術?還有手術保險限額?因為我看我家人的他們這個有顯示金額,但是我的並沒有,是我沒保到實支實付的相關內容嗎?
A:
有實支但雜費跟手術合併計算
希望我也能透過我的專業給您一點建議協助您規劃合適保障。
🔺可以把險種名稱跟保額貼上,給您更精準的保單分析內容唷。
1、您的實支有包含住院手術的,只是是與醫療雜費共用額度20萬。
2、而以目前的內容來看,保障缺少癌症一次金、重大傷病險,
重大傷病與癌症一次金之所以重要-
在面對重大傷病或癌症,醫療費用往往是不可預期的重擔,
尤其是那些需長期治療卻不一定要住院的狀況。
重大傷病與癌症險能在確診時先行提供理賠金,額度建議100萬以上,
理賠金靈活運用,確保醫療資源選擇不受限制、分擔後期照護經濟負擔,建議一定要補強。
綜上所述,可以透過遠雄、全球的商品來補強目前保障缺口。
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檢視保障缺口是很細心且負責的行為喔,預祝您買到符合需求的保單。
如方便可提供正確的保單名稱與保額,較可針對條款提供建議喔!
📍 目前保障: 癌症險(療程型)、醫療實支(雜費20萬)、定額醫療(住院與手術)、重大疾病
📍 保障缺口: 重大傷病一次金、癌症一次金、醫療實支(提高額度)、失能/長照
✅ 建議調整:
一、重大傷病一次金
項目多達400項左右(需積極治療癌症/免疫系統/慢性腎衰竭/精神病/類風濕性關節炎等),可彈性選擇治療療程與資金運用上會比較靈活。隨健保更新增加項目,經醫師診斷領「重大傷病卡」即可給付,對有些不需住院但又需長期治療的疾病可妥善治療。
>>原為「重大疾病」只針對特定七項理賠,保障項目少很多。
>>建議優先參考全球的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
二、癌症一次金
原為療程型癌症險,針對特定項目住院手術與化療等理賠,而現行治療趨向「標靶藥物、免疫療法」等高額自費治療方式,建議以『癌症一次金』為主,一筆現金流彈性運用,能自由因應自身癌症所需的新式治療方式。
>>建議優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
三、醫療實支(提高額度)
原定額醫療針對特定項目理賠,現今治療偏向高額的自費器材與藥物,故建議以醫療實支為主,而原醫療實支的雜費額度為二十萬,建議新增雜費額度。
>>第二家醫療實支,建議優先參考新光與全球加強
🔹 新光醫療實支U5的住院手術與雜費「共用」額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但注意門診手術有健保2-2-7限制
🔹 全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
四、失能/長照險
已無失能險,長照用巴氏量表來認定,須符合日常生活中六項狀態中的三項:食、衣、住、行、浴、廁須他人協助,要注意須每年重新評估。解決收入問題與被照顧的問題,讓我們維持的生活狀態,現在外籍看護一個月約3萬左右。
>>建議新增規劃定期險月扶助金共3萬以上
綜上所述,可透過兩家規劃保障缺口,並依您預算調整更完善的保障額度。
保障規劃皆已製作成表格方便您了解閱讀。
如不嫌棄我的話,歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。
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🎯問題回覆:有實支實付,不過建議要提高額度,缺少重大傷病與癌症一次金,歡迎點擊頭像連結,協助您瞭解既有保單的完整內容
📌一份基本保障的評估
✅住院病房費:6,000 元/日
✅醫療雜費:30 萬以上
✅重大傷病:150 萬
✅癌症一次金:300 萬
📌評估原因
1️⃣醫療費用填補:現代醫療費用高,充足醫療雜費能平攤醫療支出減輕經濟負擔
2️⃣重大狀況負擔:癌症等重大狀況不僅需高額治療費用,還可能影響收入
3️⃣醫療環境選擇:良好的休養環境能加速康復,照顧者也能得到更好的休息
📌原保障的缺口
1️⃣實支額度偏低
2️⃣住院日額偏低
3️⃣缺乏重大傷病
4️⃣缺乏癌症一次金
📌目前保單是有實支內容的
本身的雜費額度跟手術額度是合併計算
📌調整方向
🌍補強
重大傷病
癌症一次金
自負額拉高實支住院額度
我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障
如果您對保險有任何疑問,或想了解如何規劃適合自己的保障,歡迎點擊頭像找我討論!
這種統整表只看得出數字
也只能大概看缺口有什麼
可是細節都是藏在條款裡
ex 有無227/334、年度總限額.....等
建議把投保險種一併附上
大家才比較好幫你分析
才有討論意義
這樣看彙整表根本沒辦法確認條款細項
自身規劃保障是很負責任的行為🫰🏼
以下提供些許建議供您參考✨
🔸原先的住院雜費跟手術是合併計算
🔸會建議可多加自付額拉高原實支額度
🔸保障缺口另有重大傷病、癌症險
🔸可參考🌍+🐻的規劃組合來補強
🔸詳細規劃內容與方案歡迎討論聊聊
🌍:重大傷病、醫療自付額
🐻:癌症一次金、癌症療程型
https://finfo.tw/assortments/dde8af6dee335d6b
♥️ 以上建議供您參考♥️
✅若需服務人員可協助您規劃保險
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規劃保險時會以五個面向進行規劃
💡醫療實支實付
🔹衛福部實施健保DRGs制度後,住院天數下降,自費項目增加且費用提高。醫療實支涵蓋範圍包含健保不給付之自費費用,面臨手術、雜費、病房等高額醫療費用時,可透過醫療實支轉嫁自費開銷。
.
💡意外險
🔹意外險保障因突發、非疾病、外來之意外導致身亡、失能等潛在危險。
⭕️規劃上選擇意外實支、意外日額、意外死亡或失能
.
💡壽險
🔹壽險主要是解決自身的責任和留下一筆金額給家人或是所❤️之人。
⭕️額度根據家庭責任或自身責任進行規劃
.
💡癌症險
🔹癌症治療費用動輒好幾十萬甚至上百萬等是一筆龐大的開銷,尤其癌症一直位居國人十大死因榜首,因此在保險規劃癌症費用時會將癌症險和重大傷病險一起納入,在未來治療過程中有更多保障。
⭕️規劃上以癌症一次金為主、癌症療程型為輔
.
💡重大傷病險
🔹重大傷病險根據健保署認定,理賠範圍明確,領卡即可理賠。重大傷病險除了理賠癌症外,還有慢性精神疾病、器官移植等22大項、300多細項疾病。
❌選擇上請避開重大疾病、特定傷病
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您的圖片有實支實付的內容,但建議您可以上傳保單商品名稱及保額,在檢視及建議上會比較準確喔!!
買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
您好
#網路媽媽社團經營6年
#各大保險社團好評推薦業務
#專業營養護理團隊
這份應該是大樹國X保單
他們家手術都會另外規劃終身手術或日額
都會有手術227限制問題
建議補強癌症及重大傷病一次金
保險買對不買貴
#可以先了解你的預算需求
再進一步提供建議規劃
相關問題都可以討論
#歡迎點擊主動諮詢進一步討論
🌟以下先針對您的問題給予回覆
Q:想請問大家我的實支實付是沒有理賠住院手術?還有手術保險限額?因為我看我家人的他們
這個有顯示金額,但是我的並沒有,是我沒保到實支實付的相關內容嗎?
A:有理賠住院哦~住院手術額度是20萬,意外實支實付是3萬
建議可以補上重傷、癌症一次金。
🌟癌症險:
1.🐻:XCD+CJ2+RQ1(有理賠併發症,主要拉高癌症一次金的額度)
2.🌏:XCF(一次金)
🌟重大傷病:
⭕定期
1.🌏:DCE+XDE(慢性精神病理賠不會打折)
⭕終身
2.富邦:SDA(還本型)/SDB
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一. 規劃醫療實支實付,意外來達到理賠加倍,分散風險
二. 重大傷病險及癌症險,支出大筆的醫療一次金
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