如果在海外非自願剖腹產(胎位不正或產程延滯),
假設實付美金14,000(大約台幣448,000),
因爲海外生產非屬全民健保,理賠金會被打65折(各家不同,介於6折~7折),
然後現行實支實付醫療險,採損失填補原則,
會採差額給付。
我想問的是:
假設我有三張實支,合起來額度有50萬是足夠cover本次手術的,
但每家因為發生在海外都打65折,
我的理賠上限會是實付的448,000,
還是每家打完65折之後加總的291,200?
假設實付美金14,000(大約台幣448,000),
因爲海外生產非屬全民健保,理賠金會被打65折(各家不同,介於6折~7折),
然後現行實支實付醫療險,採損失填補原則,
會採差額給付。
我想問的是:
假設我有三張實支,合起來額度有50萬是足夠cover本次手術的,
但每家因為發生在海外都打65折,
我的理賠上限會是實付的448,000,
還是每家打完65折之後加總的291,200?
想先請問目前已投保的3張醫療實支商品名稱跟保額各別是?
還是尚未投保呢?
是否有健保身份?
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以下先回覆您的問題:
如果在海外非自願剖腹產(胎位不正或產程延滯),
假設實付美金14,000(大約台幣448,000),
因爲海外生產非屬全民健保,理賠金會被打65折(各家不同,介於6折~7折),
然後現行實支實付醫療險,採損失填補原則,
會採差額給付。
Q:我想問的是:
假設我有三張實支,合起來額度有50萬是足夠cover本次手術的,
但每家因為海外都打65折,
我的理賠上限會是實付的448,000,
還是每家打完65折之後加總的291,200?
🅰️ 原則上從國外回台後會進行健保核退,視為健保身分就醫
若三張醫療實支都是正本收據且未經健保核退(非健保身份就醫),基本上理賠金額是各家打折後的291,200
綜上所述,建議回台後還是進行健保核退,後續申請理賠時的金額不會被打折
依照現在的損害填補原則,正常會先以一張高額度的醫療實支為主;如果您是舊制(2024/6/30前投保)的1正本+2張副本收據理賠,一樣可以申請3份理賠金,不會有差額理賠的問題喔