02.jpg 63.78 KB擁有以上保單(全球兩張主約/台銀兩張主約)
目前在牙科進行智齒拔除手術
有麻醉、 切開、縫合並自費膠原蛋白5000元
請問上述哪些保險可以理賠?
我的保險員回覆如下
我看得不是很懂....
「以業務的立場，我們只能依照條款及過往理賠的經驗推斷診斷書上有切開、麻醉及縫合其中2項的說明可定義為門診手術就可以申請理賠，再尊重醫師的專業知識看這陳述是否符合該次治療，再者收據的日期要是該次診療的日期。」
因為看完不太知道可以理賠還是不行理賠
或說有甚麼限制
甚麼地方要注意
我想具體知道的問題是:
1.針對我們診拔除智齒+自費塞膠原蛋白上述四張保單那些可否理賠?
2.理賠是全額理賠(實支實付)，還是會依照什麼情況有所不同?
3.理賠時的診斷書要寫甚麼關鍵字嗎?
4.理賠時要給保險員什麼
如果有上述XHR、LDC、XDC、APA、台銀新終身醫療健康保險申請過拔智齒經驗的先進
也希望能請教申請經驗
感謝了!
目前在牙科進行智齒拔除手術
有麻醉、 切開、縫合並自費膠原蛋白5000元
請問上述哪些保險可以理賠?
診斷書就是要看到「切割、縫合、麻醉」
依照經驗「膠原蛋白」不一定理賠
我覺得他講的算蠻清楚的，但因為我們也不是理賠人員，所以事實不一定如我們說的，一切只能照經驗告知。
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我想具體知道的問題是:
1.針對我們診拔除智齒+自費塞膠原蛋白上述四張保單那些可否理賠?
📌 業務說得很清楚了，你的狀況可理賠沒問題喔，收據需跟手術同一天。
2.理賠是全額理賠(實支實付)，還是會依照什麼情況有所不同?
📌 收據需跟手術同一天，自費身分會打折，所以健保收據務必一併提供。
3.理賠時的診斷書要寫甚麼關鍵字嗎?
📌 你的狀況沒什麼爭議，請醫師正常開立即可。
4.理賠時要給保險員什麼
📌 診斷書跟收據(含健保收據)。
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
🌟以下先針對您的問題給予回覆
Ｑ：針對我們診拔除智齒+自費塞膠原蛋白上述四張保單那些可否理賠?
Ａ：業務員已經說得蠻清楚的了～正常請醫師開立基本上是沒問題。
Ｑ：理賠是全額理賠(實支實付)，還是會依照什麼情況有所不同?
Ａ：非健保身分會打折。
Ｑ：理賠時的診斷書要寫甚麼關鍵字嗎?
Ａ：醫生正常寫就好～
Ｑ：理賠時要給保險員什麼
Ａ：診斷書跟收據。
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以下先回覆您的問題：
Q1:針對我們診拔除智齒+自費塞膠原蛋白上述四張保單那些可否理賠?
🅰️目前業務說得很清楚唷
以你的狀況可以申請理賠沒問題
Q2:理賠是全額理賠(實支實付)，還是會依照什麼情況有所不同?
🅰️如果就醫身分是『自費』，理賠會打折
同時要注意手術當天的費用都要同一張收據上
Q3:理賠時的診斷書要寫甚麼關鍵字嗎?
🅰️請醫師正常開立即可
Q4:理賠時要給保險員什麼
🅰️檢附診斷書跟醫療收據
根據個人理賠實務經驗
您的業務員是正確的喔
膠原蛋白就要看保險公司願不願意買單了
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如果有上述XHR、LDC、XDC、APA、台銀新終身醫療健康保險申請過拔智齒經驗的先進
也希望能請教申請經驗
感謝了!
A:
XHR理賠沒什麼問題
我自己就有理賠過了
你其他商品都沒得賠
業務員說的也沒有錯
雖然XHR是可以理賠
但不代表人人都可以
也是有不能賠的狀況
XHR基本上沒問題可以賠
其他險種無關 不會賠
業務說的滿清楚的，就是看診斷書怎開
基本上這個給醫生正常開立即可
附當日收據 及 診斷書
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