版上各位專家，大家好：
如題，我目前26歲，身心狀況健康，舊保單亦無理賠紀錄，名下目前僅有以下兩張保單：
①安達人壽新終身醫靠終身醫療保險WLK
②安達人壽醫起守護防癌定期健康保險TCL
這次拔智齒自費膠原蛋白發現沒有理賠，意識到保險規劃不足，所以想找看看有沒有專員可以協助完善保單規劃，以及這2份保單是否有繼續繳納的必要（當初是線上推銷的）。
再請大家不吝提供意見，謝謝大家了！
如題，我目前26歲，身心狀況健康，舊保單亦無理賠紀錄，名下目前僅有以下兩張保單：
①安達人壽新終身醫靠終身醫療保險WLK
②安達人壽醫起守護防癌定期健康保險TCL
這次拔智齒自費膠原蛋白發現沒有理賠，意識到保險規劃不足，所以想找看看有沒有專員可以協助完善保單規劃，以及這2份保單是否有繼續繳納的必要（當初是線上推銷的）。
再請大家不吝提供意見，謝謝大家了！
🖌️哇這兩張都是只理賠定額保費應該也不便宜QQ
想問原po多久之前買的呢～～～～～
建議補強➡️醫療實支、意外三寶、癌症一次金、重大傷病
點擊頭像（我女鵝）有電子名片可以+line諮詢
照你的預算去做規劃呦😻
📍其實保險就是在玩「排列組合」而已
👉🏻因此除了考量條款費率外
還會連同”商品面“一起綜合評估做取捨
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醫療：邦、🌟
癌症：🐻 費率平穩會理賠併發症
重大傷病：🌍 慢性精神病不打折理賠
➡️排列組合起來最划算保障也最高👍🏻
🔺承擔不起的再保，每人預算、在意的需求不同
但還是有大方向相同👇🏻
1️⃣醫療實支
（首選保證續保，cover自費的雜費額度有30萬）
2️⃣意外三寶（包含燒燙傷保障）
3️⃣重大傷病保額100萬
（首選慢性精神病不打折理賠的！）
4️⃣罹癌一次金為主+療程型為輔長期抗戰
（罹癌多自費標靶先以一次金先緩衝有錢做治療）
5️⃣有預算想要住院拉高
（可再加一點定額理賠醫療險）
6️⃣保費差額存起來當教育基金或退休金
定期定額或分紅保單都可以參考
這樣其實就符合成人或寶寶適合的方案了
（寶寶容易住院記得日額拉高👍🏻）
📌
新生兒神仙教母業務總監全台跑👶🏻
代理30家擅長各家保險分析講重點
白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
主約底下有掛附約嗎？
🔹有的話，舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身醫療、癌症一次金
目前建議補強的保障有:醫療實支實付、重大傷病、癌症險(一次金為主、療程型為輔)、意外險(含醫療)及壽險(家庭責任)
以下幾點建議提供您參考：
♦️安達舊保單
1、終身醫療WLK為定額給付，針對住院天數及手術項目理賠固定額度，「無給付雜費」，因應現在住院天數減少，高額醫療雜費、新式自費手術項目(例:達文西、加馬刀等)增加及費用提高，實則幫助不大，建議優先規劃醫療實支為主
2、癌症一次金TCL要注意繳費期間=保障期間，若繳費期滿保障會跟著失效，建議補強有保證續保的癌症一次金喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算，門診額度較高，但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
▶️再依照需求來選擇
住院日額建議可以優先參考全球MIR/NIR，手術無特殊限制喔
♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以自由運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
♦️意外險(含醫療)
目前首次規劃建議可以優先參考富邦、遠雄的規劃，意外實支實付的額度可以規劃較高
綜上所述，若舊保單無任何附約，終身醫療可以直接刪減，保留癌症險並重新規劃
目前醫療實支實付，重大傷病、癌症險及意外險(含醫療)建議可以優先參考富邦/新光+全球+遠雄的規劃，條款完善且後期保費漲幅較平穩，讓保障更全面喔
🎯建議可以參考富邦/新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/cab78feb23fd655f
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
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能為自己的保障做功課很棒喔
Q.如題，我目前26歲，身心狀況健康，舊保單亦無理賠紀錄，名下目前僅有以下兩張保單：
①安達人壽新終身醫靠終身醫療保險WLK
②安達人壽醫起守護防癌定期健康保險TCL
這次拔智齒自費膠原蛋白發現沒有理賠，意識到保險規劃不足，所以想找看看有沒有專員可以協助完善保單規劃，以及這2份保單是否有繼續繳納的必要（當初是線上推銷的）。
A.
方便請問您的兩張保單分別是什麼時候購買的呢？
建議需要補強的方向如下:
⭐️醫療實支⭐️
1.實支實付無年度額度上限問題
2.只要有住院就再多領住院慰問金給付
3.可擇換住院日額
4.雜費手術費額並額度計算，不用擔心收據會計科目分類造成理賠爭議
⭐️意外險⭐️
提供因意外事故所造成的死亡、失能、醫療等保障，例如車禍、跌倒等突發事件。
⭐️重大傷病、防癌一次金⭐️
主要針對符合健保重大傷病標準的疾病提供理賠。當您罹患如癌症、慢性腎衰竭、心臟病等重大疾病，且符合健保重大傷病的認定標準，保險公司就會給付一筆保險金，幫助您應對高額的醫療費用。
建議會以新光+全球去補強上述保障
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⭐️服務於台中錠嵂保經
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⭐️一人投保，兩人服務
願意上來問問題想必您一定很重視自己的保障🥰
📢這邊回答您的問題：
🥰可以協助讓版主更了解自己的保障喔
🔔是否建議解約可以根據這張保單是甚麼時候保的
終身醫療繳費20年就終身有保障，如果只剩沒幾年的話就建議繳完喔
✨從常用的醫療+意外，再到發生需要一大筆錢的重大傷病+癌症一次規劃好✨
💊醫療險：
➡️優先規劃『實支實付醫療險』－解決住院及手術過程中需要自費的醫療費用
➡️次要規劃『定額給付醫療險』－拉高住院日額讓放心住單人房、同時解決在醫院期間的薪水損失。
💰癌症險、重大傷病險：
現代癌症治療方式非常多元，已不再是絕症，但新式治療的費用也越來越貴
➡️ 優先規劃『一次金理賠』－確診罹癌或重大傷病時即可領到一大筆錢，可自行決定治療方式(標靶藥物、放射治療、達文西手術…)，同時補貼在家休養的生活開銷。
🤕意外險：
上下班通勤三寶到處都有，自己小心但防不住別人不小心，建議規劃基本意外險，從跌倒、燒燙傷到骨折的費用都可以解決
➡️意外失能+燒燙傷
➡️意外醫療
➡️意外住院
🙌🏻詳細內容額度可以找我討論，也可以協助規劃送件
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💖有需要歡迎從頭像加我的Line，我們再慢慢聊喔
我來了～您保險規劃的好夥伴
--------- < 以下是您的保單討論報告內容 > ---------
1️⃣規劃方向：
當前的醫療險規劃應遵循最小預算，最大保障，在預算允許的範圍內提供最全面的規劃
且要符合現代二代健保體系並需包含以下內容：
1. 實支實付：
這類險種針對「住院」、「手術」、「雜費」提供實際支出的賠付，即根據收據金額在限額內進行理賠。
鑑於醫療自費成本上升，建議規劃「實支實付」+「住院日額」，以更全面覆蓋隱藏性成本，如薪資損失、短期看護、往來車費、院外藥材器材等。
2. 重大傷病：
當面臨重病或意外時，除了住院治療費用，還會產生隱藏成本。如薪資損失、家庭開銷、補給品保養品等
重大傷病險種涵蓋範圍廣泛，包括300多細項，理賠相對容易，且可在確診時即申請給付，除了治療費用外，上述隱藏性成本支出也可自由運用。
3. 癌症一次金：
考慮到新式癌症治療方法（如標靶藥物、放療化療、免疫療法等）的高自費成本，傳統的分項給付癌症險已不足以應對。
選擇癌症一次金可以提供更多自費治療用藥或療程。
4. 意外險：
生活中常見的外傷（如擦傷、骨折等）可能不涉及住院或門診手術，這時意外險能夠補充醫療實支實付險種的不足，保障治療費用。
5. 長照與責任壽險：
對於有家庭責任和經濟來源的人來說，如果躺在床上不能動需他人照料，甚至身故，長照和責任壽險成為關鍵，以確保家庭生活品質不受影響，並應對額外產生的成本，如看護費用等。
2️⃣既有保障檢視：
不知道有沒有其他附約，但老實講
這家也不是以醫療為強項，人家專賣投資型保單的
沒有在醫療險有好好著墨，所以不用太期望醫療險有優勢
另外現在門診手術大多有227、3343限制，牙科在第三章
所以就算現在補強也不會賠到牙齒
主要要檢視自身保單有沒有實支實付、重大傷病、癌症一次金、意外險
其次是住院日額、療程型分項給付癌症，逐一從缺口補強
如果只有上述這兩張那一定是都缺乏的，等於整個都要重新規劃
3️⃣建議規劃方案：
可以參考以下組合配置
🔝【富邦+全球】
🔹 富邦：醫療實支實付、意外實支實付、意外住院日額、意外死殘、壽險
🔸 全球：重大傷病、癌症一次金、住院日額、療程型分項給付癌症
26歲女生-富邦+全球 請點我
🔝【新光+全球】
🔹 新光：醫療實支實付、癌症一次金、 意外實支實付、意外住院日額、意外死殘
🔸 全球：重大傷病、癌症一次金、住院日額、療程型分項給付癌症
26歲女生-新光+全球 請點我
4️⃣簡單的健康告知詢問：
--
【告知資訊影響規劃方案的內容喔】
--
① 目前有沒有任何體況呢？
② 5年內有沒有任何慢性疾病？
③ 最近2個月內有就醫紀錄嗎？
④ 有看過精神科有用過藥嗎？
⑤ BMI有在18.5-24的範圍內？
5️⃣還沒找到業務的話：
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目前富邦的額度是最高的，雜費手術分開計算～
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安達的商品已經買了多久呢?
底下是否還有規劃其他附約商品
膠原蛋白很難定義是必要性
所以現在基本上都不會理賠
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住院雜費與手術費用分開計算、意外保障額度較高
🌍重大傷病針對精神病理賠沒有打折的優勢
還有癌症保障以及手術險可以加強額度保障
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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建議補強：實支、意外、重傷、癌症一次金
原保單看已繳年數及預算多寡來評估
我是錠嵂保經-雅雯，已從業5年在網路平台服務累積客戶超過500個家庭。
本身也是雙胞媽，對投保注意事項、商品搭配、理賠實務，都有充足的經驗，可以給出最適合的建議。
需要諮詢及協助投保的服務,請與我聯絡！
第一個保險是住院日額、手術
第二個是定期癌症一次金
住院日額已現在的醫療環境不太可能住太多天，對於大人來說真的很雞肋
如果手術能自費提升，大部分人都會自費，自費的部分只有實支實付能理賠，手術只能理賠對應的手術名稱，大手術還可能賠不足額。
此定期癌症癌症一次金，最大缺點是保障時間很短…
買幾年就保障幾年。不如買別家的癌症一次金
除非買很久，不然這兩張我會要你全砍掉。
⭕️膠原蛋白部分，很多家實支都不太賠了
女生部分我建議已這方式投保：
🍉+🌍+🐻
不外乎條款、費率都好
🍉：醫療實支+意外實支、意外日額
🌍：重大傷病+自負額
🐻：癌症一次金+意外失能
比一般🍉+🌍哪裡好？
住院手術雜費30萬～>50萬
門診手術雜費1.5萬～>4.5萬
病房差額3000～>6000
轉換日額3000~>2000
住院慰問金3000~>1000
費率差異不大，我就不討論了但整體額度提升，優點大於缺點
🌍：重大傷病，在條款、費率都是業界最好的。🐻：癌症一次金費率對女生比較好，所以單獨挪出來規劃
意外失能也規劃在這，因為月付金保證給付120個月。
以上都是大方向規劃，
我不會再規劃小方向的住院日額、手術
跟常見的邦+🌍差在哪呢？
最大差別在兩個醫療實支（🍉、邦）
邦雖然住院手術雜費分開計算，但因為手術卡227/3343所以未來會有賠不到、賠不夠的問題
也因為費率貴，如果要搭配🌍自負額，只會貴上加貴。
要看你這兩張是什麼時候購買的？
需要補強順序：實支實付、意外險👉🏻重大傷病👉🏻癌症一次金
我和妳同年紀，可以聽聽我怎麼規劃
台新推薦就是實支實付+重大傷病
【實支實付】
◆住院雜費+手術費最高可到 40～50萬
◆門診手術額度高，可到 8～10萬
◆續保年齡 84歲
◆正本理賠沒有第一間限制
◆有轉換日額
【重大傷病】
◆精神疾病不打折
【癌症】
◆ 建議可以搭配遠雄或全球
【意外】
可用產險去加強，費率比較便宜
有任何問題可以點擊頭貼私訊我
想先跟您確認底下是否還有其餘附約呢？
如果有的話
會建議您先提供（主約、附約、保額、投保日）
為您先做個保單健診，
更可以切入缺口做更正確的補強唷！😊
當時規劃應該是在電話行銷當中就規劃的保險，所以建議可以先了解後，再根據您的需求來做規劃
因為現在普遍台灣人牙齒比較不好
所以多數的保單現在對牙齒理賠都會比較嚴格
目前兩張主約分別是終身醫療、定期癌症
基本的醫療實支、意外三寶（身故、實支、日額）、重大傷病都沒有
🌱WLK保費太高，內容也沒有最重要的實支
如果是想保障終身的住院日額病房費
相同的預算下我會更建議您PHBN
75歲前可以增加住院日額，75歲啟動實支。
🌱TCL是定期險，只保障繳費時間
相同預算下會有更好的選擇
而且也要考慮一點
期滿後的體況還能不能重新規劃保險
🌻會建議您若沒有任何體況，可以直接重新規劃🌻
🌱女生會建議：🌟光+🌍+🐻
1.醫療實支+意外三寶：🌟光，住院手術與雜費共用額度，無年度理賠總額上限。
2.重大傷病：🌍，第一年及慢性精神病皆不打折，後續費率調整幅度也較為平穩。
3.癌症一次金、癌症療程型：🐻，理賠包含併發症，後續費率調整幅度也較為平穩。
以您的年紀來說，以上規劃一年大約2萬5。
但也提醒您，附約多數為定期險
保費是會隨著年齡調漲，不會每年都是固定的唷
如果有需求或疑問都可以來找我討論哦
保險找芊芊🍀
牙齒的部分保險要理賠是比較困難的喔，義齒本身也是保險的除外範圍!!
但保險還是要以比較大的風險疾病做規劃。
目前您的保障有:住院日額/手術(定額)、癌症險(療程型)。
建議補足的保障缺口有:重大傷病、癌症險(一次金)、意外險(含意外醫療)、長照險。
可以參考全球+富邦的規劃補足保障缺口:
https://finfo.tw/assortments/737ab5536a275b81
買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
不會針對細項支出理賠
相關的手術會有一個對應的倍數，再來乘以保額理賠
我覺得算是幸運了
在小問題發生時就理解到保單規劃差異的重要
該去思考的是
1.拔智齒就算沒有理賠，會不會造成經濟的損失呢？
2.如果大小風險都要透過保險轉嫁，願意付出多少成本（保費）呢？
3.既有規劃對於大風險例如癌症重大傷病有多少幫助呢？
觀念部分建議可以再釐清
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
曾協助過的案例：卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益
意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️
🔺既有保戶：免費提供相關專業協助
🔻非既有保戶：依個案收費，可代寫申訴函、評議文、出席車禍調解
✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊，專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
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目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟，來做搭配規劃
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可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
版上各位專家，大家好：
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A:
要完善也還是會美中不足
保險理賠不可能面面俱到
只能大概解決80%的風險
原本的終身醫療是可以砍
癌症那張倒是還可以留著
北北基地區歡迎找我諮詢
.
📌這兩張保單其實沒多少保障內容...
意外/醫療實支/重大傷病保障都是沒有的
請問保額跟投保日期呢?
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目前成人保單首選：
⭕邦+🌍球+🐻熊
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👉🏻醫療實支 首選：⭕邦
有開放特定處置理賠，門診手術限額較高。
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👉🏻癌症 首選：🐻熊
有理賠癌症併發症，後期保費較同業平穩。
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👉🏻重大傷病 首選：🌍球
針對慢性精神病不打折，後期保費較同業平穩。
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歡迎直接索取建議書參考喔^^
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
.
💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
✨亮點：
醫療：
❶ 不限第一家
➋ 保證續保達84歲
➌ 門診手術：8～10萬
➍ 沒有每年保險金給付限額
➎病房費最高可轉換日額5000元
➏住院雜費 + 手術費：40～50萬
重大傷病：
❶ 一筆金可當現金流
➋ 不因特殊疾病而打折
癌症：
❶ ㄧ筆金
➋ 療程型 定額給付
意外：
❶ 骨折金最高9萬。
➋ 意外住院日額最高3000元/天。
➌ 門診額度1000元/次，可回診10次。
為什麼選擇我？
🎯 怎麼吃可以改善、避免體況
🎯 專注有限預算，打造足額保障
🎯 提供建議，歡迎分享不同的想法
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量身訂做好方案，守護一生無憂期。
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目前您的保單保障架構是： 終身醫療險＋癌症一次金
根據條款（假設日額1000元）
請問您知道這個終身醫療險的保障內容嗎？
住院1-5天 住院慰問保險金理賠一次5000元
住院6-10天 住院慰問保險金理賠一次10000元
住院11天以上 住院慰問保險金理賠一次15000元
手術依據手術％表最高理賠3萬
缺少基本保障：意外險 實支實付醫療險 重大傷病險。
如果是社會新鮮人：
如果是我，我會這樣做：🌟光＋🌍
https://finfo.tw/assortments/a8c1637783ca6dac
第一點：
🌟光實支沒有年度理賠總額限制。
⭕️什麼是年度年度總理賠限額？
實支實付醫療險除了各項目申請限額之外
（病房費手術費雜費限額），
還設立了 每年的總理賠金上限，
這就是「年度總理賠限額」。
如果不清楚年度總理賠限額 到底有什麼實際影響，
萬一真的不夠用時怎麼辦？？
也歡迎可以一起討論。
第二點：
🌍自負額實支可以補強🌟光門診手術保障。
按照這份搭配，不管病房費或是門診手術
或是住院花費「任一項」🌟光理賠不足時，
🌍自負額實支都會啟動。
🌟光和🌍醫療實支手術皆不用看％，
理賠依據收據損害填補。
第二點：
🌍的自負額實支，
不管是病房費或是門診手術，
住院手術雜費限額的自負額，
根據損害填補原則下剛好銜接🌟光實支保障額度。
如果您想更近一步討論，我們都可以一起討論。
以上純屬個人看法分享， 歡迎一起交流討論。
🌈關於我：
第一：我目前在錠嵂保經服務，年資 16年。
第二：在 15年前開始從事網路行銷，
都是在 PTT 保險版，
最近開始經營Finfo 。
第三：理賠經驗豐富，不管是 癌症
中風失能 嚴重車禍，心肌梗塞
重大燒燙傷 兒童相關疾病等
都有豐富理賠經驗。
第四：理賠送出後，會幫客戶試算理賠金是否正確，
如理賠金有短少，會協助客戶爭取。
我是幸福守門員candice，
歡迎點擊我的頭像介紹或是加 Line討論。
這兩張的保費應該都不低
✨建議補強
①醫療實支實付
②重大傷病
③癌症一次金
④意外險
⬆️以上可以用🌟+🌍補強起來
直接加強就行，牙齒只是一小部分，還有很多需要擔心～
可以先參考內容，再來詳細討論（準確費率依照最後定案內容，下方一個月2000-2500左右可搞定👌🏻）
https://finfo.tw/assortments/a22d43702c46006c
富邦🔻醫療實支、意外日額、實支、身故
全球🔻重大傷病、癌症一次金、癌症療程型、定期醫療含住院日額、手術
需要我這位在保經代服務12年的業務，不嫌棄的話可以點我頭像裡的連結加line討論！
✨在高雄全台服務｜台北人
✨詠昊保險代理人｜協理
✨創立年輕通訊處｜32歲
✨破解各保險迷思｜專業
✨保障及儲蓄投資｜客觀
✨有一位可愛女兒｜新生兒、幼童保障
✨在Finfo協助解答｜有實際成交超過300人
目前保障其實還有很多缺口 終身醫療如果有預算考量可以評估一下要不要留
建議優先參考富邦+全球的規劃方案 用兩家優勢商品搭配就好
🌟富邦規劃醫療實支+意外三寶就好,然後加上全球重大傷病跟癌症一次金和日額手術
🔸富邦的醫療實支 手術跟雜費額度分開計算 續保年齡較高
💎(多了門診特定處置理賠,意外實支額度可規劃較高)
👉🏻再用全球規劃癌症&重大傷病一次金跟日額手術即可
💎(全球重大傷病條款完善,慢性精神病理賠不打折,且後期保費漲幅較平穩)
🌟建議參考方案：https://finfo.tw/assortments/b5b97a812146adee
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📌服務於錠嵂保經｜目前從業第八年
📌全台皆有服務｜客製化保單搭配
📌保險買對不買貴｜小錢也能大保障
📌以上是提供給您的一些建議，如果後續想再瞭解討論的話
可以點我頭像加Line傳送訊息哦，謝謝您!!
服務於台🌟人壽，擁有國家護理師執照，中西醫臨床經驗，針對「醫療險」、「實支實付」有需求的客戶，可以提供詳細的說明。
⚠️醫療環境已傾向「不用住院的門診手術」，改革後，規劃重點在：實支「門診手術」額度是否足夠！建議8萬以上，才符合醫療需求。
👉推薦：台🌟實支40-50計畫
1、門診手術額度8-10萬
2、住院手術雜費40-50萬
3、保證續保到84歲
4、可當第二家以上
5、能轉換日額，病房費4000-5000/天
6、主約+附約保費攤平後低
7、後期保費調漲緩慢
👉重大傷病
1、不因特殊疾病而打折
2、如：規劃100萬，拿到重大傷病卡，直接一筆金100萬理賠，提高現金流的靈活運用
保險規劃找安家，安心保障到你家。
用心守護長相伴，溫暖陪伴你我他。
詳細內容歡迎點擊頭像諮詢。
自身規劃保障是很負責任的行為🫰🏼
以下提供些許建議供您參考✨
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Q1.
如題，我目前26歲，身心狀況健康，舊保單亦無理賠紀錄，名下目前僅有以下兩張保單：
①安達人壽新終身醫靠終身醫療保險WLK
②安達人壽醫起守護防癌定期健康保險TCL
這次拔智齒自費膠原蛋白發現沒有理賠，意識到保險規劃不足，所以想找看看有沒有專員可以協助完善保單規劃，以及這2份保單是否有繼續繳納的必要（當初是線上推銷的）。
再請大家不吝提供意見，謝謝大家了
🔸想先詢問這兩份保單繳多久呢？如果近一年兩年是可以直接來調整
🔸可先了解成人規劃五大保障，另外規劃兩間是為了條款互補保障效益最大化
🔸規劃可考慮🍉＋🌍 or 邦邦＋🌍，規劃內容稍有不同詳細了解後再決定即可
🔸詳細規劃內容可根據預算 / 需求來調整，歡迎一起聊聊適合的規劃
邦邦：醫療實支、壽險、意外實支、意外日額、意外死殘
🌍：重大傷病、癌症一次金、住院日額、癌症療程型
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🍉：癌症一次金、醫療實支、意外實支、意外日額、意外死殘
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♥️ 以上建議供您參考♥️
✅若需服務人員可協助您規劃保險
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規劃保險時會以五個面向進行規劃
💡醫療實支實付
🔹衛福部實施健保DRGs制度後，住院天數下降，自費項目增加且費用提高。醫療實支涵蓋範圍包含健保不給付之自費費用，面臨手術、雜費、病房等高額醫療費用時，可透過醫療實支轉嫁自費開銷。
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💡意外險
🔹意外險保障因突發、非疾病、外來之意外導致身亡、失能等潛在危險。
⭕️規劃上選擇意外實支、意外日額、意外死亡或失能
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💡壽險
🔹壽險主要是解決自身的責任和留下一筆金額給家人或是所❤️之人。
⭕️額度根據家庭責任或自身責任進行規劃
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💡癌症險
🔹癌症治療費用動輒好幾十萬甚至上百萬等是一筆龐大的開銷，尤其癌症一直位居國人十大死因榜首，因此在保險規劃癌症費用時會將癌症險和重大傷病險一起納入，在未來治療過程中有更多保障。
⭕️規劃上以癌症一次金為主、癌症療程型為輔
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💡重大傷病險
🔹重大傷病險根據健保署認定，理賠範圍明確，領卡即可理賠。重大傷病險除了理賠癌症外，還有慢性精神疾病、器官移植等22大項、300多細項疾病。
❌選擇上請避開重大疾病、特定傷病
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💡目前服務於台中保經公司
💡根據自身需求、預算規劃保險
💡專營網路市場┃高CP值保障
💡新生兒┃成人罐頭保單規劃
💡力求保大再保小┃高保障低保費
💡可點選頭像有line的連結🙋🏽♂️
醫療限制最少，台♥️搭配各家
♥️ 醫療實支 重大傷病 癌症一次金
🐻癌症 ＆意外實支 意外失能
邦邦 意外實支 意外失能
歡迎點擊頭像諮詢🙂
希望我也能透過我的專業給您一點建議協助您規劃合適保障。
1、您目前的保單WLK是手術醫療的險種，針對手術項目理賠固定的金額，
就像您瞭解到的狀況一樣，現在醫療自費項目很多，定額給付能保障的有限，
建議規劃實支實付來轉嫁醫療的自費開銷。
2、TCL為癌症險保障10年或20年，針對初/輕/重度癌症一次給付(看您規劃的保額)，
因現在治療癌症的花費如無健保給付，費用非常高昂，建議額度要用100萬以上，
才能解決高昂的花費。
3、提供目前成人保障規劃方向參考
🔸醫療實支實付+定額給付
因健保體制加上醫療趨勢，『住院天數縮短、高額自費項目增加』，
超過健保負擔的病房費、手術費、其他醫療雜費開支等，都能透過實支實付轉嫁，
保障額度建議20~30萬。
🔸重大傷病與癌症一次金
不論癌症或重大傷病，如果沒有健保給付，治療的花費越來越高，
有些疾病甚至不需住院但又需長期治療，因此能即時獲得一筆救難金就很重要，
額度建議要100萬以上，作為緊急醫療預備金，讓我們彈性運用。
🔸意外險
因扭挫傷、骨折、擦傷、燒燙傷等等，都屬於意外險範疇，
意外險包含意外身故/失能、實支、日額三區塊規劃，
能解決受傷不需住院僅在門診持續治療的花費、
因意外失能無法工作的收入補償。
🔸長照險
長照險解決老年衰老或器官退化、因疾病或意外導致身體功能障礙，
經專科醫師診斷確定並經過一定時間後仍符合「長期照顧狀態」，就能申請理賠。
長照險包含一筆給付及分期給付。
一筆給付可支應長照初期的必要花費，分期給付則能補償照護期間的常態性支出，
面臨長照風險時，能提供自己有品質的照顧，減輕家人負擔。
綜上所述，初步提供您保障規劃建議參考：
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✅可進一步提供您正式建議書參考，先為您說明保險規劃重點及理賠實例分享。
✅詳細內容都能在討論規劃符合需求的保單，並協助您投保送件提供後續服務。
👉🏻歡迎點選名字後方💬加我的line聯繫討論，加好友請傳訊息提醒。
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繳多久?
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯
🌟以下先針對您的問題給予回覆
Ａ：舊保單是否解約可以根據這張保單是甚麼時候保的，再麻煩提供年份哦～
💡目前建議如下：
1.富邦+🐻+🌏
2.新光+🌏
3.富邦+新光
🌟實支實付:
1.新光U5:雜費最高可規劃至30萬，無理賠上限，2-2-7限制。
2.富邦HSV:手術費和雜費30萬分開計算，可拉高額度，年度理賠上限150萬，2-2-7/3-3-4-3限制
🌟意外險:
⭕定期.
1.富邦:ADG+TMR+AHI-日額+意外實支+意外死殘(失能)
2.新光:L6D+R1D+N2-日額+意外實支+意外死殘(失能)
3.凱基:MAJIOA+ML+MTA+APAED(意外失能)
⭕終身
1.友邦:WLPA
2.遠雄:XJ1
3.凱基:MAHUJA
🌟癌症險:
1.🐻:XCD+CJ2+RQ1(有理賠併發症，主要拉高癌症一次金的額度)
2.🌏:XCF(一次金)
🌟重大傷病:
⭕定期
1.🌏:DCE+XDE(慢性精神病理賠不會打折)
⭕終身
2.富邦:SDA(還本型)/SDB
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🔅 我是辰恩 服務於錠嵂保經 🔅
🔅 保險買對不買貴｜小錢也能大保障🔅
🔅 有需要後續規劃都可以與我分享🔅
很高興認識你我是Kay
🔶 千萬別留戀！
🔶 重新開始還來得及
女26歲最佳規劃
🌟精選方案 👈決定前請務必參考看看😆
♥️希望以上回覆有幫助到您，歡迎點頭貼和我討論喔
✅ 保險找Kay，保障買好 服務到老😊
✅ 保戶諮詢千百遍，我待保戶如初戀🥰
✅ 祝福您能找到合適的業務員
以下是我幫客戶搭配的方向：
✴️一般在規劃保險的時候，會分為短、中、長期去規劃
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1️⃣ 短期就是我們醫療第一線，從進醫院開始產生的花費
1️⃣ 這塊實支實付就起到很大的作用
2️⃣ 而像重大傷病、癌症這種需要較長時間休養的情況
2️⃣ 就要透過癌症險、重大傷病險去做補強
3️⃣ 最後是規劃長照，長照對一個人很常是一輩子的影響
3️⃣ 所以在前兩項都規劃完畢後有預算可以再針對這塊做補強
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【以上規劃方向若您同意請往下看】
⭕ 第一線醫療其實不是只有醫療費用的損失
⭕ 包含不能工作的薪水損失、看護費等等都是保險沒賠的
⭕ 簡單來說單實支的保障錢下來都是付給醫院，而且還不一定夠🥲
✅ 因此規劃實支實付+手術險 可以減低第一線醫療所帶來的衝擊
⭕ 我的客戶絕大多數都是小資族
⭕ 因此我對於高CP值保單的搭配有非常豐富的經驗
✅ 同樣的我也可以協助您【用最少的預算買到最高的保障】
感謝網友們一直以來的肯定：
🔰 2024亞太保險獎
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⭐️ 我是信安保經🏆業務總監🏆，幫您比較各家優勢商品搭配
⭐️ 如果您也有想守護的未來，歡迎點上面加好友討論看看喔😇
去年底有成功理賠關於牙齒方面的案例，也歡迎諮詢一起討論。
舊保障：
（WLK) 是針對住院、手術去做「定額型」的給付，且保費高保障少cp值較低。
（TCL) 是針對罹患癌症去做一次金的給付，但需留意理賠會依照嚴重程度不同而打折。
🔺整體來看，WLK的給付範圍較少無法去應付現在高額自費的醫療環境，
TCL雖屬於一次金給付的內容但額度較低且會有打折的風險，會建議版主在體況允許的情況下調整。
建議規劃：
🔸『醫療實支＋定額型的給付』
1.現代健保的改革後住院天數減少、自費額度增加、門診手術變多，
高額的自費耗材會是我們風險轉嫁的重點，舉例達文西微創手術費就需要約10-30萬不等，
經改革後，各家實支都改為「正本理賠」，在規劃上有所限制需注意，
透過增加定額型的附約可以拉高病房額度、增加手術醫療額度。
富邦HSV：住院手術額度40萬，住院雜費30萬分開計算且最高續保80歲，
門診手術費2.5萬，雖有227、334手術表限制但部分處置費用可涵括在理賠範圍內，
需要注意年度理賠上限，計畫三年度上限為150萬。
🔸『重大傷病』
2.無論是意外或是疾病都有涵括在範圍中擁有22大類300多項目且持續增加中，
成人常見的中風、各類癌症、洗腎、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、意外創傷都包含在內，
提高一次金額度來避免長期治療的醫療花費。
定期重大傷病費率友善的商品為全球DCE+XDE，精神疾病也不會有打折理賠的限制，
建議版主也可以一併規劃癌症一次金XCF，減少多一筆主約的預算。
🔸『癌症一次金＋療程型』
3.遠雄癌症規劃搭配建議：CJ2+RQ1+XCD保障組合最高可以有360萬的保障，
無論是一次金或是定額型給付都包含且擁有足額的保障額度，三項保障都有包含併發症，
且RQ1無疾病等待期，可立即享有保障。
📌以上建議搭配都放在連結給版主做參考，後續可以再針對預算做客製化的調整。
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⭐️我是錠嵂保經的MOMO
替客戶拿走擔憂 保費花在刀口上把每位保戶都當成最親近的家人誠實以對
目前已協助多個家庭做保障的規避以及財務的規劃，希望有解決到版主的疑慮
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建議可再加強實支實付醫療/癌症一次給付/重大傷病險
可參考以下方案加強原有保障，額度內容皆可再調整
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本人服務於保險經紀人公司(淡江大學保險系畢業)
服務年資18年多，在網路和PTT上成交的客戶超過900位
核保/理賠經驗豐富，理賠件數超過2000件，總金額超過6900萬
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