南山醫療實支實付問題

年買資深神仙教母路過認真回✧*｡٩(ˊᗜˋ*)و✧*｡

哇勒買到5計劃而已那真的真的很少🥲
除非再去買一些定額醫療險才可以補你在意的門診部分，要不然就真的是轉換保障可以更高沒錯
但這就要個案討論比較清楚👍🏻

有製作針對保險小白的簡報
圖文+案例講解降低資訊落差一目了然
歡迎私訊討論照預算規劃不灌水✨
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📍目前業界最推的就是邦或🌟＋🌍或🐻
新生兒除了基本的醫療和意外三兄弟之外
主要就是把罹癌一次金、重大傷病以及住院日額拉高
（小朋友真的好容易就住院了QQ)

📍其實保險就是在玩「排列組合」而已
👉🏻因此除了考量條款費率外
還會連同”商品面“一起綜合評估做取捨
透過排列組合將有限的預算發揮到最大效益✨

📌
新生兒神仙教母全台跑👶🏻
113年國家考試人身保險經紀人合格🈴
代理30家擅長各家保險分析條款講重點，為了補足第一張保障先謝謝謝謝謝謝

版主您好定期檢視保單是很好的習慣喔🙋🏻‍♂️

現有的商品針對門診額度都不高
建議用手術險去補足門診不足的部分吧
可以參考用全球去搭配

🌍重大傷病針對精神病理賠沒有打折的優勢
還有癌症保障以及手術險可以加強額度保障

歡迎加LINE諮詢 索取專屬建議方案

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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如果有任何問題 歡迎一起討論
點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

Q:
問題：
對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？感謝各位用心回覆~
A:
第三張確實蠻多餘的
但不建議再多補實支
因為現在門診都偏低
不如把錢自己存起來

都是副本理賠，都不要動，都不要解約，不要浪費錢額外買門診手術
目前全部實支門診理賠低還卡227/3343條款，沒必要多花一筆主約購買手術險
你應該南山附約手術險吧？
門診手術的大部分健保（因為都是227+3343健保）幾乎不用手術費，除了比較好一點選擇需要自費
....................
台新Hxb至84歲（無法解約門診手術額度）或phbn（跟這類型一樣，正本理賠，75歲起動住院實支付，門診手術無法，終身還本醫療）可以取得1HSCOB1實支

您好，我是保險護理師Anja安家

服務於台🌟人壽，擁有國家護理師執照，中西醫臨床經驗，針對「醫療險」、「實支實付」有需求的客戶，可以提供詳細的說明。

⚠️醫療環境已傾向「不用住院的門診手術」，改革後，規劃重點在：實支「門診手術」額度是否足夠！建議8萬以上，才符合醫療需求。

👉推薦：台🌟實支40-50計畫
1、門診手術額度8-10萬
2、住院手術雜費40-50萬
3、保證續保到84歲
4、可當第二家以上
5、能轉換日額，病房費4000-5000/天
6、主約+附約保費攤平後低
7、後期保費調漲緩慢

👉重大傷病
1、不因特殊疾病而打折
2、如：規劃100萬，拿到重大傷病卡，直接一筆金100萬理賠，提高現金流的靈活運用

保險規劃找安家，安心保障到你家。
用心守護長相伴，溫暖陪伴你我他。

 詳細內容歡迎點擊頭像諮詢。

版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別跟年齡是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

🔹舊保單建議可以把所有主+附約的保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔺舊保單有:終身壽險*2、終身防癌(療程型)、住院日額*2、手術險*3、意外險(含醫療)、自負額、醫療實支實付*2(1張實支+1張76歲才啟動)

先恭喜您終身險繳費期滿，擁有基本的保障囉
目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、意外實支實付(提高額度)及壽險(家庭責任)

以下先回覆您的問題跟提供幾點建議給您參考：
Q:對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？感謝各位用心回覆~

🅰️ 目前醫療實支HS的額度太低，補上自負額跟實現幸福1HSCO後額度有提高
3張都可副本收據理賠，建議都保留喔
因應現在的醫療實支門診額度都偏低，建議先補強重大傷病跟癌症一次金為主，加強保障額度

♦️南山舊保單
若無理賠紀錄，建議可以考慮調整的保障有:住院日額1HIR、手術險1SIR跟TSIR2(門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制)，釋出預算來補強重大傷病跟癌症一次金喔

♦️重大傷病(保障範圍達300多項，見卡即賠)
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔

♦️癌症險
舊：南山CL為療程型，針對治療癌症住院、手術、放化療等理賠固定金額，一次金額度偏低，因應現在治療癌症會使用標靶藥物、新式療法(例:免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先補強高額一次金為主

新：癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔

♦️醫療實支實付
目前第二家醫療實支建議可以優先參考新光的規劃，新光醫療實支U5(須正本收據理賠)的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制

♦️意外實支實付
舊：南山意外實支MN額度僅2萬，因應現在的高額醫療雜費項目增加及費用提高，建議可以補強第二家來拉高額度

新：目前建議可以優先參考遠雄MRE(須正本收據理賠)的規劃，意外實支實付額度可以規劃較高唷

♦️壽險
若有房貸、車貸、子女教育基金、父母孝養金或為家庭經濟支柱者，建議要規劃壽險，額度可以先用5-10年的年收入來計算

🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/8c6c112636aa822b
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務

Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的lineID以利後續討論😊

想先請問您的性別跟年齡是？
32
目前是否有任何體況？
無
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
無
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
有
舊保單有理賠紀錄嗎？
無
預算是多少呢？ 
可先以滿足需求為主，後續再看總保費多少

舊保單建議可以把所有主+附約的保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來。
如下圖 (目前覺得醫療保單太多了，想簡化一些)

02.png 86.37 KB

無體況好處理🥹
豪那歡迎直接私訊討論調整額度索取建議書👍🏻

📍目前業界最推的就是邦或🌟＋🌍或🐻
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📍其實保險就是在玩「排列組合」而已
👉🏻因此除了考量條款費率外
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新生兒神仙教母全台跑👶🏻
113年國家考試人身保險經紀人合格🈴
代理30家擅長各家保險分析條款講重點
白話不失專業不灌水阿莎力

您好🙂
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📌 副本理賠建議留著！
如要加強可以投保第二家醫療實支搭成雙實支
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👉🏻第二家醫療實支 首選：⭐光
保費便宜，針對門診手術及年度理賠上限無限制。

歡迎直接索取建議書參考喔^^
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含六大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 意外失能險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

版主您好👋🏻
建議您補強門診手術保障即可，無需全面解約重買。
您可以考慮加購專門的「門診手術實支實付險」或包含重大傷病保障的醫療險，如全球人壽或富邦人壽，選擇零或低自負額的方案，針對25000元以下的門診手術缺口及重大傷病需求提供更全面的補充保障。
解約時需特別注意健康告知及新保單的成本問題。建議安排時間進行全面的保單健檢，為您規劃更符合現階段需求的保障方案，讓保單成為穩固的後盾！
點擊人像連結即可直接與我聯繫，期待為您提供協助唷～

個人想法：不用解
覺得不夠的話用新光的補就可以了

南山已經有自負額了，基本上就沒有自負額補強的選項

最後，如果買的是南山
高機率的癌症、重大傷病額度也不會夠
這個補強比醫療實支來的更重要

以上建議供您參考
有需要協助的話可以來訊討論

✨關於我

我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員

全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人

國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向

⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃

曾協助過的案例：卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️

⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益

意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️

🔺既有保戶：免費提供相關專業協助
🔻非既有保戶：依個案收費，可代寫申訴函、評議文、出席車禍調解

✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊，專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區

您好，我是 #錠嵂保經的🌸解語花🌸

🔻🔻🔎您的提問，我的回覆！💡🔻🔻
🔎
對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？感謝各位用心回覆~
💡
目前有副本理賠都會建議保留
第三張 有點占用到預算
只能用第二家拉高額度了
建議您考慮 新光或全球 的搭配

🎯成人投保重點｜保險必要的保障🎯
https://finfo.tw/assortments/07ea52eb3efea217

👇主要這三家提供的保障：👇
🔸富邦➡️終身壽險、意外日額、意外實支實付、醫療實支實付
🔸新光➡️醫療實支實付、癌症一次金、 意外實支實付、意外住院日額、意外死殘
🔸全球➡️定期醫療(手術險)、重大傷病、癌症一次金 療程型
(以上是初步方案，都可以依據您的需求調整)

🌟這三家的方案優勢🌟
🔺富邦➡️意外實支實付額度高、醫療實支實付雜費與手術費用分開
🔺新光➡️可接受第二間實支 投保拉高雜費額度
🔺全球➡️重大傷病精神疾病理賠不打折、定期醫療(手術險)無227手術限制

🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺
⚠️各商品皆有優缺點，我們互相討論了解差異後再規劃更貼近你的需求讓保障更全面完整⚠️

基本保障規劃：醫療雙實支實付>重大傷病>意外險>失能險>癌症一次金
在預算有限的情況下，聰明的你當然優先規劃必保清單！
⭐️ 2024/7保險新制上路，僅有單家實支實付規劃方式，仍須透過定額型醫療再補足住院、手術花費

✅協助您做 保單健診 了解舊保單有什麼
👉與您詳談需要補強的地方
👉幫您搭配符合您需要的商品協助您加強保障
🌟有任何問題歡直接點擊頭像連結詢問😀

#解決您的疑問是我的責任 #錠嵂花花 #新生兒保單 #成人保單 #保單規劃 ❤️
🌸保險解語花，讓你不白花🌸
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⚠️各商品皆有優缺點，我們互相討論了解差異後再規劃更貼近你的需求讓保障更全面完整😊

 

您好
可以考慮台🌟喔

我在台新人壽服務

可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論

頭貼上可以找到我喔



¥醫療險+重大傷病

。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術  8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折

DCARD保險業版
愛吃誠實豆沙包的保險78人來了

👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️

因為 你HS 單位5
只有2.5萬

所以1HSD
自負額2.5萬
表示 HS 2.5萬賠完之後
1HSD才會開始賠
賠到這兩張加起來 20萬為主

另外一個部分負擔
就是76歲之後的事情了

--

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容 
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障 
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足 
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」    

其實不建議解掉再買耶~~已投保的保障都不會建議解約
因為日後再投保，保費會比較貴 而且重新投保等於全部流程重新來一遍，不僅體況要重新檢查，還會有等待期。
比較建議把你現在的保單完整列出和業務討論 針對其他醫療缺口一起做補強

Hi～我是台⭐️人壽的壽險顧問 Nomi。

歡迎參考台⭐️ ，協助快速出單。

醫療實支計畫10至50計畫：
01.住院手術＆雜費合併計算10至50萬。
02.病房費最高可轉換日額5千元。
03.沒有每年保險金給付限額。
04.門診手術額度2至10萬。
05.0至70歲皆可投保。
06.保證續保到84歲。

重大傷病：
01.一筆金可當現金流，不因特殊疾病而打折。

癌症：
01.療程型定額給付。

意外：
01.門診額度1千元/次，可回診10次。
02.骨折金最高9萬。
03.意外住院日額最高3千元/天。

保險規劃找Nomi，細心周到助安心。
風險管理謀長遠，穩健保障護家庭。

歡迎點擊頭像主動諮詢，一起討論保障需求或了解更多。