保險理賠

Question

請問我是保遠雄人壽實支實付傷害醫療險去診所診斷出右胸有脂肪瘤3公分需切除我選擇微創手術費用加總大約42000不需住院這樣可以理賠嗎

威力 · Answer

醫療實支實付啟動條件是1:住院 2:手術你買的是意外實支實付啟動條件是，外來、突發、「非疾病」所以疾病引起的不管有沒有住院都不理賠

Yunyun · Answer

版主您好以下先回覆您的問題：Q:請問我是保遠雄人壽實支實付傷害醫療險去診所診斷出右胸有脂肪瘤3公分需切除我選擇微創手術費用加總大約42000不需住院這樣可以理賠嗎?🅰️ 您投保的商品是『意外實支實付』，啟動條件是因『突發、外來、非疾病』造成的醫療雜費才會理賠目前右胸脂肪瘤屬於疾病，意外實支實付無法申請理賠喔如果有投保醫療實支實付、手術險的話，可以貼商品名稱跟保額上來，再協助您確認唷㊗️早日康復以上回答希望有幫助到您Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的lineID以利後續討論😊

布萊恩保險 · Answer

您好🙂.📌 你投保的是"意外"實支，但脂肪瘤是"疾病"，不會理賠喔。.🌟年資10年🌟保險經紀人國家考試合格🌟保險代理人國家考試合格🌟核保人員考試合格🌟理賠人員考試合格全省皆可服務喔^^.------分隔線------.買保險除了買對不買貴最重要的是【#找對人買】💎 我是鵬宇 (Brian)本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^.💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。.💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。.------分隔線------.一份完整的保單應具備：🎯低保費高保障，把錢花在刀口上.🎯保大再保小，保近再保遠優先規劃大風險的保障。(數萬元的自費藥材、癌症重傷).🎯包含六大保障🧷意外險🧷 醫療險🧷 癌症險🧷 重大傷病險🧷 意外失能險🧷 壽險.「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

小竹 · Answer

版主您好～～願意上來問問題想必您一定很注重自己的權益🥰📢這邊回答您的問題：圖片上寫著「給付項目：實支實付傷害醫療保險金」代表版主投保的的是『意外』醫療保險需符合『外來、突發、非疾病』的定義版主發生的症狀是脂肪瘤，不符合上面的定義所以是不能申請理賠的喔💁🏻‍♀️版主願意的話可以私訊我，幫您看看是否有其他保障可以申請理賠喔🙌🏻希望上面回答有幫到您，詳細有需要也可以找我詢問🙋🏻‍♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑，全台都有服務💖有需要歡迎從頭像加我的Line，我們再慢慢聊喔

湯尼 · Answer

Q:請問我是保遠雄人壽實支實付傷害醫療險去診所診斷出右胸有脂肪瘤3公分需切除我選擇微創手術費用加總大約42000不需住院這樣可以理賠嗎 A:意外實支沒辦法理賠這個確認都沒有醫療實支嗎？

保險ET · Answer

版主您好請問我是保遠雄人壽實支實付傷害醫療險去診所診斷出右胸有脂肪瘤3公分需切除我選擇微創手術費用加總大約42000不需住院這樣可以理賠嗎 意外實支沒辦法啟動唷條款上面也有寫明要是因為意外傷害事故針對於疾病醫療實支才有辦法啟動

as******* · Answer

不會......這是意外造成實支

威力 · Answer

可以再看看有沒有其他附約，或其他保單寫「傷害」兩字大部分都是意外險。要符合 外來、突發、非疾病

hs******** · Answer

保遠雄人壽實支實付傷害醫療險 此保單針對意外才有理賠您可以翻到保單的投保明細看看是否有其他險種或是您可以註冊保險存摺看看有無其他保單可以申請理賠

金融漢堡保 · Answer

版主您好定期檢視保單是很好的習慣喔🙋🏻‍♂️意外險需要符合 外來 突發 非疾病如果只有意外險是沒辦法啟動的📍規劃醫療保障先保大再保小(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)📍優先規劃大風險( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )📍有餘力才規劃小風險(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )—————————————————————🍔服務於高雄保經代公司🍔考取15張以上金融證照🍔個人財產風險管理師🍔車險調解及勞保諮詢🍔勞動法令及稅務傳承🍔個人自媒體創作者🍔全台都有提供服務🍔保險系本科生如果有任何問題 歡迎一起討論點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

el******* · Answer

請問這些有可以理賠的嗎。

as******* · Answer

你的rj1卡227手術條款...部分手術介於226、227條款，可以送看看，記得用健保身分(非健保會打65折)及詢問醫師是否可用227條款診斷碼1734173468769.jpg 234.58 KB

Ponyo · Answer

您好：您買的是意外實支脂肪瘤的切除並不符合意外的定義➡️外來、突發、非疾病是沒辦法申請理賠的唷還是您有買其他的商品呢？

Anna Chen · Answer

傷害=意外，因此你買的是意外實支 意外實支要符合外來、突發、非疾病才會賠但腫瘤是疾病不是意外所以不會賠有機會賠的只有RJ1但現在微創手術太多了 建議你先問清楚醫生這個微創大概是什麼樣的手術、或術式名稱是什麼才有辦法協助判斷不然就是等醫生開診斷書出來 保險公司理賠再來判斷了-我服務於台新人壽，歡迎點擊頭像一起討論🙋🏻‍♀️#保經無法代理的台新#熟悉各家商品討論起來不費力

保險78人 · Answer

DCARD保險業版愛吃誠實豆沙包的保險78人來了👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️脂肪瘤是意外長出來的要賠意外實支??當然是不可能的事情--我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容 ⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障 🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足 ⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒DCARD保險業版⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 --規劃重點⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金至少各100萬起跳 🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)💡照護險    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....為意外重點。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」