實支實付問題

7/1以後就是採損害填補機制
就算現在有公司可以標榜新保正本+舊保副本賠2份
都難保未來不會再修正，畢竟原則就擺在那裡
而且個人投保紀錄也都有同業通報，保的當下其實保險公司就已經知道有沒有保過實支實付了

可以接受再買囉
目前新光可當第1.2.3家
如果舊單有缺口的話，建議應該先補足大風險如癌症、重大傷病，有餘裕再來加強醫療險

歡迎來訊討論

✨關於我

我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員

全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人

國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向

⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃

曾協助過的案例：卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️

⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益

意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️

🔺既有保戶：免費提供相關專業協助
🔻非既有保戶：依個案收費，可代寫申訴函、評議文、出席車禍調解

✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊，專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區

您好~
可以參考新光(損害填補原則)

我是錠嵂保經-雅雯，已從業5年在網路平台服務累積客戶超過500個家庭。  
本身也是雙胞媽，對投保注意事項、商品搭配、理賠實務，  
都有充足的經驗，可以給出最適合的建議。  
需要諮詢及協助投保的服務,請與我聯絡！😊    

版主您好定期檢視保單是很好的習慣喔🙋🏻‍♂️

如果需要加強醫療實支實付的額度
可以參考新光、台新等商品做搭配

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

—————————————————————

🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
🍔個人自媒體創作者
🍔全台都有提供服務
🍔保險系本科生

如果有任何問題 歡迎一起討論
點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

請問加買新光金u5的部分
舊保單副本申請一份
新保單U5正本也可申請一份這樣嗎？

還是只能損害填補理賠？

版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別跟年齡是？
目前是否有任何體況嗎？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

🔹舊保單建議可以把所有主+附約的保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔸完整建議規劃方向：醫療實支實付(1家高醫療雜費額度)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險（一次金）、意外失能險/長照險（一次金+月扶金)、壽險

以下先回覆您的問題：
Q:我原本在三年前有台灣人壽的實支實付醫療險，可以接受副本理賠，現在如果買現有的實支，這樣還可以副本+現有的正本一起理賠嗎？
如果可以的話，有推薦哪一家且可以保證續保的嗎？

🅰️ 目前可以當第二、三家的醫療實支可以參考新光、台新(都有保證續保)的規劃，依照現在的規定是正本收據給新光，副本收據給台壽，一樣可以領2份理賠金，但未來還是要看規範是否有調整
若有重大傷病、癌症險的保障缺口，建議可以優先參考全球+遠雄的規劃，一併補強唷

以下幾點建議提供您參考:
♦️醫療實支及意外險(含醫療)
目前第二家醫療實支建議可以優先參考新光的規劃
新光醫療實支的住院手術與雜費共用額度，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制

♦️癌症險
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔

♦️重大傷病
重大傷病基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠，預算允許的話可以把全球重傷附約XDE保額提高到180萬唷

🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以30歲女生為例):https://finfo.tw/assortments/61810b870d8c23cd
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務

Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的lineID以利後續討論😊

現在投保時都會需要簽一張
《特別提醒事項聲明書》
僅就其他同性質保險商品理賠不足之差額進行賠付

Q:
我原本在三年前有台灣人壽的實支實付醫療險，可以接受副本理賠，現在如果買現有的實支，這樣還可以副本+現有的正本一起理賠嗎？
如果可以的話，有推薦哪一家且可以保證續保的嗎？
A:
可以～推薦新光跟台新
可以跟台壽實支做互補
北北基地區歡迎諮詢我

版主您好～
目前第二家實支可以參考新光的方案
依照目前規定還能雙實支理賠哦！
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📌服務於錠嵂保經｜目前從業第八年 
📌全台皆有服務｜客製化保單搭配
📌保險買對不買貴｜小錢也能大保障
📌以上是提供給您的一些建議，如果後續想再瞭解討論的話
   可以點我頭像加Line傳送訊息哦，謝謝您!!      

您好🙂
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Q1：這樣還可以副本+現有的正本一起理賠嗎？
📌可以。
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Q2：如果可以的話，有推薦哪一家且可以保證續保的嗎？
📌第二家醫療實支 首選：⭐光
保費便宜，針對門診手術及年度理賠上限無限制。
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Q3：目前身體狀況BMI有超過 
📌超過27會要求體檢評估，最好的結果也會加費喔。 
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歡迎直接索取建議書參考喔^^
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含六大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 意外失能險
🧷 壽險
.
「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

您好，我是保險護理師Anja安家

服務於台🌟人壽，擁有國家護理師執照，中西醫臨床經驗

針對「醫療險」、「實支實付」有需求的客戶，可以提供詳細的說明。

⚠️醫療環境已傾向門診手術，改革後，規劃重點在：實支「門診手術」額度是否夠高！

💡回答您的問題
既有保單是「副本」，現在投保「正本」，是「副本和正本」皆可理賠，就是雙實支兩份理賠金的概念，所以這狀況下第二家實支建議投保額度最高的

👉推薦：台🌟醫療實支50計畫
1、門診手術額度10萬
2、住院手術雜費50萬
3、保證續保到84歲
4、可當第二家
5、能轉換日額，病房費5000/天
6、主約+附約保費攤平後低
7、後期保費調漲緩慢

👉重大傷病
1、不因特殊疾病而打折
2、如：規劃100萬，拿到重大傷病卡，直接一筆金100萬理賠，提高現金流的靈活運用

保險規劃找安家，安心保障到你家。
用心守護長相伴，溫暖陪伴你我他。

 詳細內容歡迎點擊頭像諮詢。

不限第一家剩台新跟新光
建議參考台新 
絕對是業界首選台新實支保障最長到84歲 
住院手術額度最高50萬、門診手術額度最高10萬、無年度額度限制
有表列處置
還可一併規劃精神疾病不打折的重大傷病


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我服務於台新人壽，歡迎點擊頭像一起討論🙋🏻‍♀️
#保經無法代理的台新
#熟悉各家商品討論起來不費力

您好
有看到您在社群上詢問新生兒保障相關
有需要可以考慮台🌟喔

我在台新人壽服務

¥醫療險+重大傷病

。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術  8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折

可以協助您們在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

或許會有不同的想法
歡迎一起討論

您好，我是台新人壽Shally
如果在意醫療實支額度，建議評估台新
但BMI超過，有機會被加費喔！

可以協助您在預算內把保障拉高
1.醫療實支實付，不限第一家投保，限正本理賠。保障額度選擇多。
2.住院日額可補強病房費與手術費
3.重大傷病一筆給付不打折
4. 多元壽險方案，有不同保障與繳期可以選擇，保障家人也保障自己

需要協助，請點擊頭像一起討論。

版主你好

定期檢視保單是個很好的習慣

想先請問目前是否有任何體況
最近2個月內是否有看診或是用藥
以上訊息會影響投保條件跟建議

目前保障範圍：
建議可以把原保單的附約商品名稱貼上來，可以針對條款找出保障缺口

問題回覆及整體建議如下：
1. 第二家實支可以參考新光的方案
2. 新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
3. 重大傷病可以參考全球，可搭配住院醫療出單(可補強一家實支額度不足的缺口)
4. 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金，可搭配意外險出單
5. 長照險建議選擇終身，可以參考富邦、新光、凱基
6. 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我

成人建議主要規劃方向及順序：
醫療實支實付、重大傷病險、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
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綜上所述
建議可以參考新光、全球、遠雄的規劃
以30歲男生為例，初步搭配方案給你參考
1. 新光+全球：https://finfo.tw/assortments/de368e8bda7246c0
2. 長照：https://finfo.tw/assortments/147ab545513a94e2

新光
FCA：終身防癌主約，癌症一次金(5%、15%、100%)，最低10萬出單。 
U5：實支實付，保證續保、門診手術受健保227條款限制。 
R1D：意外險日額。
L6D：意外險實支。

全球
DCE：重大傷病主約，保障到85歲。 
XDE：重大傷病保障範圍共300多項。
XCF：一次金(20%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保額(10%、10%、50%)。
MIR：住院醫療，可用手術理賠補償一家實支額度不足的缺口。

遠雄
FI5：最低保額10萬出單。
CJ2：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保費2倍。
RQ1：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金。首年保費便宜，可提高一次金保額。
HG6：終身防癌(療程型)，併發症有理賠，有一次金功能。
XCD：併發症有理賠，有一次金功能。
XHP：意外險死殘，不保證續保、失能月扶金保證給付120個月。

成人投保注意事項：
投保前2個月內是否有看診或是用藥，5年內是否有住院超過7天

詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
後續服務就交給我吧👍

我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務
目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功

想要進一步諮詢歡迎主動點擊頭像可以加line聯繫以便後續討論

Hi～我是台⭐️人壽的壽險顧問 Nomi。

歡迎參考台⭐️ ，協助快速出單。

醫療實支計畫10至50計畫：
01.住院手術＆雜費合併計算10至50萬。
02.病房費最高可轉換日額5千元。
03.沒有每年保險金給付限額。
04.門診手術額度2至10萬。
05.0至70歲皆可投保。
06.保證續保到84歲。

重大傷病：
01.一筆金可當現金流，不因特殊疾病而打折。

意外：
01.門診額度1千元/次，可回診10次。
02.骨折金最高9萬。
03.意外住院日額最高3千元/天。

保險規劃找Nomi，細心周到助安心。
風險管理謀長遠，穩健保障護家庭。

歡迎點擊頭像主動諮詢，一起討論保障需求或了解更多。

版主您好~ 
很高興能夠回答您的問題
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🎈以目前正本實支能當第一、二、三家的有新光保證續保,
只要有正副本區別就不用擔心理賠上的問題,
當然因為有BMI超過的狀況會有遇到體檢的機率。

❗以現今保險內容改版速度越來越快,建議在還能擁有雙實支的機會下投保。

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🔸邱邱有醫療相關背景,更能透過保險規劃解決您擔心的醫療花費。
🔸全台皆有服務,能依您的需求規劃最佳的保險方案。
🔸歡迎點擊頭像進一步一同討論。   

版主您好

我是服務於錠嵂保險經紀人的阿杰

願意規劃保險真的很負責任也很有觀念！

恭喜您有買到副本實支唷
目前的話可能只能推薦新光實支給您
以下資訊供您參考：
新光醫療實支
－ 住院手術與雜費共用額
－ 無年度理賠總額上限
－ 門診手術有健保2-2-7的限制

另外提醒在規劃之前要記得確認以下幾點：
(因為這些會影響可以規劃的商品及投保時間點哦)
1.目前身體狀況是否數值一切健康呢？
2.近期是否有就醫紀錄
3.BMI數值是否正常

以上是我的回答希望對您有幫助

✅理賠業務相關諮詢

✅目前服務於錠嵂保經，全台都有服務

✅根據需求以及預算規劃，不強迫推銷

✅可以協助保單整理

✅客觀分析,多方面商品比較

若想要進一步了解及討論，歡迎諮詢

江江江江 open 江~降臨啦!!!!!  

版主您好，重視自己的保單是很棒的事喔！

如若想規劃第二張實支
目前新光是可以考慮的喔
僅需注意理賠時的送件順序即可

若有興趣點擊頭像連結私訊✨

🌟中部勞資顧問第一品牌🌟
🌟百家中小企業企業顧問🌟
錠嵂大里林老師服務團隊成員 

【提供服務項目】
🙍‍♂️成人保單規劃 
🤰新生兒保單規劃
🐉一站式保險服務 
✍️保單健檢條款分析 
🚓車禍調解及勞保諮詢 
🧑‍⚖️勞動法令及稅務傳承

您好~

可以規劃新光的商品，但適用損害填補原則喔!!

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

版主您好～我是錠嵂保經的業務草莓🍓

建議您可以規劃新光的實支喔！因為可以當2、3家，但要符合損害填補原則～

版主您好

目前第二家補強 可參考新光或台新
依照目前規則~ 是可以副本+正本理賠的  


🔔需要協助可以點頭像加LINE討論🔔
 
 ❇️你好~我是宗翰  服務於保經公司  全台皆可服務 
 ❇️保障規劃主軸--低保費高保障 = 高CP值 = 真正的高保障槓桿

板主不知道bmi 是多少？

可以評估台♥️ 30以下不用擔心體檢問題～

新光U5條款如下 : 
第二十二條：保險金給付之限制符合以下情形之一者，本附約不給付第十五條至第二十條之保險金：
一、已獲得全民健康保險給付之部分。
二、已獲得其他住院醫療費用保險以實支實付給付者，但非以醫療費用收據正本、依其他法令投保或主管機關另有規定而獲得住院醫療費用之實支實付給付者不在此限。 
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從第二款的但書明顯可以知道"非以醫療費用收據正本"申請理賠者，保險公司不得拒絕給付保險金。


另外再依保險法第五十四條第二項規定 : 
保險契約之解釋，應探求契約當事人之真意，不得拘泥於所用之文字；如有疑義時，以作有利於被保險人之解釋為原則。 
======================================================
上面的條款以有利被保險人來解釋，無論如何無法得出"副本"仍然要適用損失填補原則而只能差額理賠這個結論。

你好 我是台❣️人壽壽險顧問Shan
歷經兩次大手術 幸運的活了下來
體會到保險對於個人及家庭的重要
更能為客戶規劃適切的醫療保障

☀️台❣️的醫療實支實付是目前很有競爭力的，因應醫療環境，醫療實支實付額度要足夠，尤其是「門診手術」建議可規劃40-50計畫 

📍住院手術、雜費合併計算40-50萬  
📍門診手術額度8-10萬  
📍保證續保到84歲  
📍病房費4000-5000可轉換日額

如需諮詢可點擊頭像連結，與你討論更詳細的保障規劃

可買新光，BMI超標如果沒有其他合併疾病，體檢很容易過，有處理經驗
歡迎私訊討論