保險還沒超過2年，想申請理賠

Question

保險還沒超過2年，想申請理賠，門診名稱手術為 鼻息肉切除如果以前感冒有看過鼻竇炎，會被拒賠嗎.....我的保險是HNRB那種各位大神幫忙看看

布萊恩保險 · Answer

您好🙂.📌 這跟有沒有兩年 或 鼻竇炎無關，(除非你是投保時沒有據實告知?)主要是看鼻息肉是否為你投保前已在疾病。.📌 保險法第127條 條保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。 .🌟年資10年🌟保險經紀人國家考試合格🌟保險代理人國家考試合格🌟核保人員考試合格🌟理賠人員考試合格全省皆可服務喔^^.------分隔線------.買保險除了買對不買貴最重要的是【#找對人買】💎 我是鵬宇 (Brian)本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^.💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。.💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。.------分隔線------.一份完整的保單應具備：🎯低保費高保障，把錢花在刀口上.🎯保大再保小，保近再保遠優先規劃大風險的保障。(數萬元的自費藥材、癌症重傷).🎯包含六大保障🧷意外險🧷 醫療險🧷 癌症險🧷 重大傷病險🧷 意外失能險🧷 壽險.「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

EricChen · Answer

如果是在買之前就診，那可能會比較麻煩；買之後才有鼻竇炎，基本上問題不大👌🏻

ag****** · Answer

但是一般感冒都會有鼻竇炎的情況....（但是保前都好了）如果是因為這樣會被拒賠嗎（鼻息肉手術）

湯尼 · Answer

Ｑ：保險還沒超過2年，想申請理賠，門診名稱手術為 鼻息肉切除如果以前感冒有看過鼻竇炎，會被拒賠嗎.....我的保險是HNRB那種各位大神幫忙看看 Ａ：ＨＮＲＢ也算夠久了直接送件理賠沒問題

馬克 · Answer

版主您好～想請問投保前就有看過醫生 然後醫生就有說需要鼻息肉切除嗎？還是單純感冒看醫生而已

小羊排 · Answer

您好您的狀況要拆成兩種情況看情況一、投保前是否有近誠實告知義務如果投保前兩個月內有因為感冒就診但投保時沒告知，若因為鼻息肉是在投保後2年內申請理賠，就有被調閱到的可能性可能結果：按照其法理基礎，若違反告知義務，會按照保險法64條解除契約並按同法25條不退還保費但之前法院已有相關判例，因感冒不影響保險公司對於未來危險的估計(並未違反對價平衡原則)，故該保單最後未被解除契約反之，若兩個月內沒有因為鼻息肉or感冒就診、健告事項內也未問到鼻息肉就診，根據書面詢問原則，即屬不再告知事項範圍內，其契約就沒事情況二、投保前已存在之疾病在保前即有鼻瘜肉的病症，雖未符合需要健康告知之事由，但保險公司會按照保險法127條主張投保前已存在疾病，故不理賠以上建議若有任何問題可來訊討論關於我✅台中在地人✅任職於信安保經✅90%以上客戶為網路經營而來，遍及北、中、南部 ✅善於處理體況件，曾處理體況有：乳房纖維囊腫、B肝帶原、肝功能異常、膽囊息肉、膽固醇異常、血液相關疾病、眼科相關疾病、皮膚相關疾病、免疫系統相關疾病、婦科相關疾病、新生兒卵圓孔未閉合等等體況 ✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒...等相關手術理賠✅投保前做保單健診，適時做相對應的調整並補足缺口 ✅善於保單條款分析，做到投保前的把關💯 ✅提供低保費高保障之商品，讓預算真正花在刀口上👍 ✅進行客觀建議並不會強迫推銷，討論完有符合需求再購買 ✨若有想進一步了解歡迎點擊「頭像圖片」一起討論喔   !!  謝謝您

ZL杰 · Answer

版主您好我是服務於錠嵂保險經紀人的阿杰願意規劃保險真的很負責任也很有觀念！若是在買之前就診可能理賠上就會遇到問題若不是就沒關係直接送理賠看看就好了唷以上是我的回答希望對您有幫助✅理賠業務相關諮詢✅目前服務於錠嵂保經，全台都有服務✅根據需求以及預算規劃，不強迫推銷✅可以協助保單整理✅客觀分析,多方面商品比較若想要進一步了解及討論，歡迎諮詢

保險78人 · Answer

DCARD保險業版愛吃誠實豆沙包的保險78人來了👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️1.看你投保時有沒有誠實告知2個月就醫?一年內鼻竇炎?2.被調閱病歷會不會被調閱到相關疾病--我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容 ⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障 🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足 ⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒DCARD保險業版⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 --規劃重點⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金至少各100萬起跳 🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)💡照護險    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....為意外重點。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」

小竹 · Answer

版主您好~~願意上來做作業想必您一定很重視自己的權利🥰📢這邊回答版主的問題:能不能申請理賠跟是否買超過2年沒有關係💬版主說得保前就好了是投保前2個月嗎?⏩是，那麼不影響可以直接申請理賠⏩否，可能會被調閱病歷不理賠💬有沒有跟業務說?是否誠實告知會影響到後續理賠💬是醫生說建議切除還是版主自行要求切除📌醫療行為的必要性會影響是否可以理賠喔💁🏻‍♀️還是建議版主送送看理賠，一切以實際為主🙌🏻詳細可以再找我討論，也可以協助理賠喔🙋🏻‍♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑，全台都有服務💖有需要歡迎從頭像加我的Line，我們再慢慢聊喔

he******** · Answer

版主你好～我是錠嵂保經的書綸為自己投保是個很負責任的行為唷！投保前有就醫紀錄嗎？主要是要看鼻息肉是否為投保前已存在的疾病希望我的回答對你有幫助有問題歡迎討論

Chih Lien · Answer

您好，📢投保時以下狀況有沒有誠實告知，若是投保時鼻竇炎類是已存在病症沒有告知，就會調病歷或是拒賠喔！ 📌目前是否有任何體況 ? 📌最近2個月內有就醫紀錄? 📌5年內是否有住院超過7天? 📌BMI有在18.5-24的範圍內? ----------------------------------------分隔線---------------------------------------⭐我服務於錠嵂保險經紀人，保險路上秉持著為客戶著想的心！⭐📌細心聆聽您的需求📌量身定制保障方案📌用小錢買大保障📌保險買對不買貴有任何問題，歡迎點擊放大鏡做詳細討論，讓保障更符合您的需求喔！謝謝您

ag****** · Answer

以前有感冒過，然後感冒的分類是急性鼻竇炎，投保的當下，已經是痊癒的狀態，然後過了大概一年半，想要做鼻息肉 手術，但很擔心保險公司以這個為理由拒保...等等...所以想上來問大家的意見

小羊排 · Answer

回B12只要投保當下是痊癒的狀態，且投保2個月內也沒有回診就不會卡到有無誠實告知的問題2年內出險免不了調閱相關病歷或相關檢查 ，而拒賠理由還是要看投保前是否有被判定具鼻息肉病症之事實， 若沒有而拒賠，這部分就得請保險公司提出兩者之間的關連性才能為之拒賠(要請他們提供醫學上之客觀事實)，並不能用主觀事實為由拒賠若檢查出保前即有鼻息肉之事實，則有可能就會用保險法127條不理賠已存在疾病以上!!

魚🐟兒水中游 · Answer

版主您好～⭕️回覆版主問題如果是投保HNRB附約險種的話，目前此商品，已停售超過兩年囉～可以安心送件理賠唷～⚠️要確認鼻竇炎的就醫紀錄，是否在投保前就有若投保後才去看診，基本上就沒有問題。以上建議提供給您，若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務。🙋🏼有任何問題都可以直接提出和我一起討論唷～ 歡迎直接點擊連結加Line免費諮詢--------------------------------------------------------------------------------------------------------我是俊瑜🐟，服務於錠嵂保險經紀人公司 成交超過50個家庭、200位客戶我可以提供的後續服務 🌟全台地區皆有服務🌟已協助百位以上保戶完成保險規劃 🌟擅長研究條款，根據個人需求為您找到適合您的保險規劃協助過糖尿病、疝氣、早產兒等…體況，成功投保，深入了解您的需求，提供最適合的保障方案，一份好的保險不只是商品，更是對未來生活的保障。我將以最誠摯的心，為您提供服務。