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1️⃣規劃方向：
當前的醫療險規劃應遵循最小預算，最大保障，在預算允許的範圍內提供最全面的規劃
且要符合現代二代健保體系並需包含以下內容：
1. 實支實付：
這類險種針對「住院」、「手術」、「雜費」提供實際支出的賠付，即根據收據金額在限額內進行理賠。
鑑於醫療自費成本上升，建議規劃「實支實付」+「住院日額」，以更全面覆蓋隱藏性成本，如薪資損失、短期看護、往來車費、院外藥材器材等。
2. 重大傷病：
當面臨重病或意外時，除了住院治療費用，還會產生隱藏成本。如薪資損失、家庭開銷、補給品保養品等
重大傷病險種涵蓋範圍廣泛，包括300多細項，理賠相對容易，且可在確診時即申請給付，除了治療費用外，上述隱藏性成本支出也可自由運用。
3. 癌症一次金：
考慮到新式癌症治療方法（如標靶藥物、放療化療、免疫療法等）的高自費成本，傳統的分項給付癌症險已不足以應對。
選擇癌症一次金可以提供更多自費治療用藥或療程。
4. 意外險：
生活中常見的外傷（如擦傷、骨折等）可能不涉及住院或門診手術，這時意外險能夠補充醫療實支實付險種的不足，保障治療費用。
5. 長照與責任壽險：
對於有家庭責任和經濟來源的人來說，如果躺在床上不能動需他人照料，甚至身故，長照和責任壽險成為關鍵，以確保家庭生活品質不受影響，並應對額外產生的成本，如看護費用等。
2️⃣Q&A：
▪ 目前看到比較感興趣的是這幾個，但缺主約，想了寫保險的相關內容看有沒有要繼續找個主約出來保，或有其他間保險有類似方案都可以推薦
🔻建議實支實付可以參考富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)
相對雜費可用額度比較高，且門診手術含雜費，理賠風氣也阿莎力
另外規劃上也要注意大型風險，如重大傷病、癌症一次金，這些才是家庭經濟風險
比較重要的關鍵規劃
3️⃣還沒找到業務的話：
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📌 版主很有觀念呢，南山醫療實支確實便宜，且意外險給付內容也不錯，但須注意幾點：
1.醫療實支額度較低，且住院雜費、手術費合併給付，容易造成額度不足
2.南山實支實付為概括式，基本上屬住院必要醫療項目皆可請領
3.住院處置如：打針、點滴、鼻胃管放置等會給付
但若是大腸鏡切息肉、人工血管放置等，屬健保定義的「醫療處置」項目，則無法給付
4.意外險費用較高，且意外失能週給付金達成條件困難，需特別注意
📌 若是想參考其他方案規劃，根據意外險+醫療險，會推薦以下方案給您：
1.意外險：
富邦意外三兄弟：ADG+TMR+AHI
富邦意外日額為保證續保，是目前市面上較少見的產品
可彌補因意外住院的病房花費，因目前醫院病床限縮
有高機率會升等雙人房，甚至單人房，故建議規劃意外日額
另意外容易需要手術治療，現今健保改革，許多醫療項目皆須自費
以意外最常見的骨折來說，花費就會高達10萬元，故建議規劃意外實支
2.醫療實支：
推薦您規劃富邦醫療實支HSV，優勢為手術、醫療雜費分開計算
不必擔心手術費會占用醫療額度，門診手術也有理賠！
另醫療處置也有額外列表理賠，是市面上少見的特點
主約壽險5萬即可出單，不怕主約佔保費額度，可與意外險一同出單
💡 綜合以上建議，您的保單如下：31歲女性保單規劃
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為自己投保是個很負責任的行為
想先請問目前是否有任何體況
最近2個月內是否有看診或是用藥
以上訊息會影響投保條件跟建議
問題回覆及整體建議如下：
Q1. 南山實支住院費用合併計算(容易造成額度不足)、門診雜費不理賠、整體額度低，不建議規劃
1. 實支可以參考富邦或新光的方案
2. 富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
3. 新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
4. 重大傷病可以參考全球，可搭配住院醫療出單(可補強一家實支額度不足的缺口)，理賠不打折、後期費率漲幅平穩
5. 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金
6. 長照險建議選擇終身，可以參考富邦、新光、凱基
7. 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我
成人建議主要規劃方向及順序：
醫療實支實付、重大傷病險、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
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綜上所述
建議可以參考富邦、新光、全球、遠雄的規劃
初步搭配方案給你參考
1. 富邦+全球+遠雄：https://finfo.tw/assortments/a30f8232ae8be6bd
2. 新光+全球：https://finfo.tw/assortments/0519a7d925acef77
長照：https://finfo.tw/assortments/fb868550dd4ed170
富邦
XWS5：終身壽險，5萬出單。
HSV：實支實付，保證續保、手術受2-2-7、3-3-4-3限制。
ADG：意外險死殘，重大燒燙傷保障為保額40%、意外事故增額給付。
AHI：意外險日額，保證續保。
TMR：意外險實支，正本理賠。
新光
FCA：終身防癌主約，癌症一次金(5%、15%、100%)，最低10萬出單。
U1：實支實付，保證續保、門診手術受健保227條款限制。
R1D：意外險日額。
L5D：意外險實支。
全球
DCE：重大傷病主約，保障到85歲。
XDE：重大傷病保障範圍共300多項。
XCF：一次金(20%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保額(10%、10%、50%)。
MIR：住院醫療，可用手術理賠補償一家實支額度不足的缺口。
遠雄
FI5：最低保額10萬出單。
CJ2：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保費2倍。
RQ1：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金。首年保費便宜，可提高一次金保額。
HG6：終身防癌(療程型)，併發症有理賠，有一次金功能。
XCD：併發症有理賠，有一次金功能。
XHP：意外險死殘，不保證續保、失能月扶金保證給付120個月。
成人投保注意事項：
投保前2個月內是否有看診或是用藥，5年內是否有住院超過7天
詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
後續服務就交給我吧👍
我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務
目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功
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為自己規劃保障真的很有觀念哦
想先請問目前是否有任何的體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
南山有人情壓力嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔸完整建議規劃方向：醫療實支實付(1家)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險（一次金）、意外失能險/長照險（一次金+月扶金)、壽險
以下幾點建議提供您參考：
♦️醫療實支及意外險(含醫療)
南山醫療實支1HS(以計劃A為例)的住院手術與雜費共用額度，門診手術額度僅3萬且手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制，整體額度偏低，若無人情壓力建議可以先pass
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支的住院手術與雜費額度分開計算，門診額度較高，但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制，可同時搭配高額度的意外實支
新光醫療實支的住院手術與雜費共用額度，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制及意外實支額度較低
▶️再依照需求來選擇
🎯建議可以參考富邦、新光的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/85be8b710a593c7a
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想問意外部分喪失工作能力保險金：
意外部分喪失工作能力的定義及請領條件，
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對「南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約 (1HS)」有興趣
實支實付所有項目都可以請嗎?有沒有什麼限制?
包含自願用藥及處置嗎?
對「南山人壽成心相守意外傷害保險附約 (YPAR)」有興趣
A:
改用新光規劃就可以了
都有類似的商品可以選
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要規劃基本保障－實支實付＋意外險 會有更好的選擇喔
若山山非人情壓力，就不用特別在裡面挑商品了
若有人情壓力就是，最低主約+實支實付+意外險
其餘的險種還是要用他家去規劃，保費保障效益才會好
單純實支實付+意外險 可參考 新光 或 富邦
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目前建議可以優先參考富邦的規劃方案
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南山實支住院雖然便宜，但住院手術與雜費額度合併計算、門診雜費不理賠、整體額度低
、 受2-2-7、3-3-4-3的限制
以下幾點建議提供您參考：
醫療實支及意外險(含醫療)
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支的住院手術與雜費額度分開計算，門診額度較高，但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制，可同時搭配高額度的意外實支
新光醫療實支的住院手術與雜費共用額度，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制及意外實支額度較低
再依照需求來選擇
重大傷病
基本額度建議規劃1-200萬(含)以上會比較足夠，建議可以優先參考全球的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
癌症險
一次金基本額度建議規劃1-200萬(含)以上會比較足夠，建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩
詳細方案再依照預算來調整
以上是我的回答希望對您有幫助
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🔰針對問題提供最佳解答🔰
一、NAI條款描述，經醫師診斷，
若達失能等級一至三級為完全喪失工作能力；
無法從事部分原工作為部分喪失工作能力。
二、1HS條款描述，經醫師診斷才能理賠，畢竟不是大多數的病症都必須用到自費項目。
手術則是為健保支付標準2-2-7或3-3-4-3以及條款中附表三的手術項目。
🔰推薦類似方案🔰
A、『意外險』
NAI與YPAR僅針對意外身故理賠，無法涵蓋意外受傷醫療費用。
建議同時規劃意外身故、實支醫療與日額保障。
B、『醫療實支』
1HS住院雜費、手術共用最高額度僅20萬，難以應付高額醫療費用，
如達文西手術、人工關節等，保障不足以應對現代醫療需求。
C、建議可以考慮富邦意外及實支，主約搭配較便宜的壽險做出單。
建議內容有詳細說明再請參考： https://finfo.tw/assortments/f3815776438b498d
✨ 透過上述險種規劃，一個月保費約1600，能建立意外及醫療的保護網 ✨
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阿諺任職於錠嵂保經🙇♂️全台皆有服務！
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1.醫療實支實付，不限第一家投保，限正本理賠。保障額度選擇多。
2.住院日額可補強病房費與手術費
3.重大傷病一筆給付不打折
4. 多元壽險方案，有不同保障與繳期可以選擇，保障家人也保障自己
需要協助，請點擊頭像一起討論。
實支實付及意外險，可以參考富邦的商品做規劃喔!!
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
南山住院手術與雜費合併計算唷，額度整體較容易不足
也沒有意外醫療，建議意外除了身故與失能，也需要規劃意外實支與日額
🔺 醫療險保障可以分為幾個部分做規劃
✿壽險
（安家費）（建議優先規劃家庭經濟支柱）
解決家庭責任與人生畢業典禮的費用，留愛給最愛的人，不留債
✿意外險
規劃內容常見：意外身故/失能、意外醫療以及意外住院
特別留意重大燒燙傷的額度，意外險可以以壽險公司來規劃
✿醫療險
一般而言醫療險的部分可以優先規劃實支實付，先解決龐大醫療花費跟自費升等病房費用，可以挑選有賠付門診手術
✿重大傷病險及癌症險
現在文明疾病、癌症年輕化，抑或是特殊罕見疾病的狀況發生 重大傷病險跟癌症險，可以先解決初期重大花費，當作緊急預備金使用，挑選一次金給付的重大傷病險跟癌症險，重大傷病憑卡理賠，認定快速
🔺新型態癌症治療方式特別多，有口服跟注射，注射可能會住院賠得到，口服是門診拿藥，沒住院醫療險就賠不到
🔺規劃一次金的好處讓資金可以靈活運用
✿醫療實支實付： 優先規劃實支實付，先解決龐大醫療花費跟自費升等病房費用 （自費耗材：心臟血管支架，人工髖關節，達文西機械手臂）
也可以搭配定額，解決治療期間的薪水損失
初步建議規劃：https://finfo.tw/assortments/51c944a08cbb1c6c
1.富邦實支(HSV)
☀️住院「雜費與手術費」分開額度計算，住院30天以上雜費額度增加1.5倍。
需留意富邦實支住院、門診手術有227與3343限制，每年有理賠150萬額度上限，所以在組合上增加定額型醫療補強住院、手術額度。
2.全球重大傷病（DCE＋XDE)
☀️首年即可以理賠保額，無慢性精神病打折理賠問題，保障範圍廣
3.遠雄（CJ2+RQ1+XCD） 🌸遠雄主約較便宜🌸CP值較高，
🔺療程型有理賠癌症併發症，後期保費費率較同業平穩。
☀️規劃癌症一次金＋療程型，解決初期重大花費
☀️療程型：一次金用完了後續治療，療程型，解決後續花費
🔺注意CJ2、RQ1 第二年才有賠保額
需要瞭解您的預算也需要提供，您的BMI，有無體況，兩個月內就醫紀錄，會影響投保
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醫療實支計畫10至50計畫：
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NAI就是俗稱的薪水險 簡單來說就是因為受傷無法上班的狀況附上診斷書、請假證明就可以申請理賠
1HS理賠要看你投保的額度之外，理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少，或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。 處置費理賠有涵蓋、手術的話要在列表中的手術項目。
可以請業務再給你相關資訊參考看看~記得理賠時都要附上正本收據。
南山保戶都可以從app查詢你的保單申請理賠需要附上的東西
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