詢問關於實支實付問題

1.不知道
2.不一定
3.可以申請，違反健康告知可能整張變不見，或是該器官除外

DCARD保險業版的保險78人來了

👇( ◠‿◠ )👇
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雖然沒有插健保卡
就看保險公司怎麼查出來
就GG了

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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容 
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障 
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足 
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」     

Q1. 
公司健檢記得是沒過健保卡目前查詢健保快易通內沒有相關健檢資訊跟紀錄在，保險理賠時會去調公司健檢資料嗎？
A1.
看保險公司調的範圍多大
會不會剛好查到體檢醫院
Q2. 
小弟的保險員是告知會有機率被調公司健檢紀錄，請問各位資深大大們是否真的如此？
A2.
就像上面說的一樣
是不一定但有可能
Q3. 
如果真的有機率被調到公司健檢紀錄是否不要申請理賠的好？如果申請真的被調閱公司健檢有相關資訊的問題而保險是未告知情況下，會有哪些不好的問題呢？
A3.
保險公司會照會告知要調閱的範圍
如果有被挖出來的可能就不要申請

您好🙂
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1. 公司健檢記得是沒過健保卡目前查詢健保快易通內沒有相關健檢資訊跟紀錄在，保險理賠時會去調公司健檢資料嗎？
📌 沒過健保卡雖然快易通不會有紀錄，
但保險公司會隨機調閱你附近的院所，
就看有沒有調到該院所。
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2. 小弟的保險員是告知會有機率被調公司健檢紀錄，請問各位資深大大們是否真的如此？
📌 兩年內，又是慢性病，調閱機率蠻高的。
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3. 如果真的有機率被調到公司健檢紀錄是否不要申請理賠的好？如果申請真的被調閱公司健檢有相關資訊的問題而保險是未告知情況下，會有哪些不好的問題呢？ 
📌 依你的狀況，結石跟息肉，
輕則除外，重則解除契約沒收保費(兩年內)。
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含六大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 意外失能險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

感謝布萊恩保險大大回覆，以下這點還有點想請教以下，謝謝。

1. 公司健檢記得是沒過健保卡目前查詢健保快易通內沒有相關健檢資訊跟紀錄在，保險理賠時會去調公司健檢資料嗎？
📌 沒過健保卡雖然快易通不會有紀錄，
但保險公司會隨機調閱你附近的院所，
就看有沒有調到該院所。

請問調附近醫院是小弟住家這還是？公司健檢在不同縣市還是有機會調到？還是說保險公司可以用公司聯繫查詢公司健檢醫院直接去調該家病歷呢？

感謝湯尼大大回覆，以下還有兩點您回的我還有點疑慮想請教，謝謝。

Q1. 
公司健檢記得是沒過健保卡目前查詢健保快易通內沒有相關健檢資訊跟紀錄在，保險理賠時會去調公司健檢資料嗎？
A1.
看保險公司調的範圍多大
會不會剛好查到體檢醫院

多大的範圍大概是會跨縣市去嗎？住家用公司體檢醫院不同縣市




Q2. 
小弟的保險員是告知會有機率被調公司健檢紀錄，請問各位資深大大們是否真的如此？
A2.
就像上面說的一樣
是不一定但有可能
Q3. 
如果真的有機率被調到公司健檢紀錄是否不要申請理賠的好？如果申請真的被調閱公司健檢有相關資訊的問題而保險是未告知情況下，會有哪些不好的問題呢？
A3.
保險公司會照會告知要調閱的範圍
如果有被挖出來的可能就不要申請


這邊的意思是我丟出理賠申請後，保險公司會照會調閱範圍，如果有公司健檢縣市可以取消申請這樣嗎？謝謝

你問的問題基本上違反業務員管理規則，不會有人會回答的，自己去找律師問。
自己過失還想鑽漏洞，噁心。

Q:
多大的範圍大概是會跨縣市去嗎？住家用公司體檢醫院不同縣市
A:
理賠調病歷會先撈健保紀錄
再從健保紀錄去調相關院所
然後居住地附近的大型醫院
如果搬家跨縣市也是有可能
Q:
請問調附近醫院是小弟住家這還是？公司健檢在不同縣市還是有機會調到？還是說保險公司可以用公司聯繫查詢公司健檢醫院直接去調該家病歷呢？
A:
這種情況我目前還沒遇過
Q:
這邊的意思是我丟出理賠申請後，保險公司會照會調閱範圍，如果有公司健檢縣市可以取消申請這樣嗎？謝謝
A:
也不用特別取消申請
就放著不理它就好了
照會時間到就退件了

感謝湯尼大大的回覆，大致上理解了，感激您的解說👍

膽結石演化成膽囊炎，然後切除基本上是正常疾病流程，保險公司無論你什麼時候提出申請，都會有調病歷可能，那怕是你投保幾年時間

神仙教母來了✧*｡٩(ˊᗜˋ*)و✧*｡

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