女，今年40歲，預計12月初要生產，但不確定自然產或剖腹。
手頭上有二張保單
1、自97年保，國泰人壽安心保住院醫療終身保險。保險金額1000元，年繳11420元。
2、自95年保，國泰人壽康順101終身壽險。主約1萬元加副約全方位傷害保險附約20元及副約全心住院日額醫療保險附約3451元，年繳4393元。
想請問，
1、如果生產的話，自然產或剖腹產的話可以理賠住院費或相關自費的部份嗎？(例如剖腹的防沾黏、除疤凝膠等等)謝謝。
2、建議可再買哪些保單嗎？但因身體有體況(甲狀線結節)還能保嗎？
3 、有新生兒建議的保單嗎？
謝謝回覆喔~
手頭上有二張保單
1、自97年保，國泰人壽安心保住院醫療終身保險。保險金額1000元，年繳11420元。
2、自95年保，國泰人壽康順101終身壽險。主約1萬元加副約全方位傷害保險附約20元及副約全心住院日額醫療保險附約3451元，年繳4393元。
想請問，
1、如果生產的話，自然產或剖腹產的話可以理賠住院費或相關自費的部份嗎？(例如剖腹的防沾黏、除疤凝膠等等)謝謝。
2、建議可再買哪些保單嗎？但因身體有體況(甲狀線結節)還能保嗎？
3 、有新生兒建議的保單嗎？
謝謝回覆喔~
恭喜也是新手爸媽
1）自然產不會理賠喔！依照您保單基本上剖腹產的住院日額、手術才有理賠
2）生產後要加強的話，甲狀腺結節其實保險公司審核很嚴格，可能要評估看看
3）新生兒近期都在修正意外險，12/1後才會知道怎麼搭配喔！不過可以先看看遠雄、台壽、全球
需要我這位保經代業務服務，可以點我頭像加line討論、或寄mail給我！
另外甲狀腺結節在我們家最差就是除外這部分，其他身體部位照正常範圍理賠，但其他間我就不能確定了，有興趣可以點我的頭像加line聯絡詳細細節，謝謝您
1、如果生產的話，自然產或剖腹產的話可以理賠住院費或相關自費的部份嗎？(例如剖腹的防沾黏、除疤凝膠等等)謝謝。
非自願性剖腹才可以理賠喔，自然產是不會理賠的。您目前無規劃到實支實付，所以都是定額理賠，無法給付相關醫材費用。
非自願性可以理賠到的保單：
安心保住院醫療終身保險
住院日額1000元/日
出院療養金500元/日
住院手術3000元/次
全心住院日額醫療保險附約
住院日額1000元/日
出院療養金500元/日
手術保險金5000元/次
手術療養金2500元/次
2、建議可再買哪些保單嗎？但因身體有體況(甲狀線結節)還能保嗎？
目前要等生產後出院一個月才能再投保醫療險了。
目前年的保障有：住院日額/手術(定額)、壽險、意外險
建議補足的保障缺口有：雙實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外醫療。
3 、有新生兒建議的保單嗎？
新生兒保單可以參考台壽、全球、中國等組合規劃，保障較完整喔!!
https://finfo.tw/assortments/5d0ca1b77508a7fd
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
2.之前我有協助甲狀腺結節患者成功投保的經驗，那次客戶也有做體檢，最後除外順利承保了，可以給您一些參考方向
3.我有整理新生兒保單注意事項、以及普遍大家搭配的組合，歡迎詢問
我服務於保經，客戶全台縣市都有，
公司在台中，歡迎聊聊對您有效益的方案
以下先針對您的問題提供回覆：
1. 自然產或是剖腹產是否能理賠？
自然產的話 >> 屬於保險中的除外條款，無法理賠
必要性剖腹產的話 >> 1000元*住院天數+1500元 (定額的住院手術)
＊因為我們在國泰投保的是「終身醫療」、「意外險」、「壽險」，所以雜支那些是不會理賠的。
2. 建議的話，可以等寶寶出生後再投保，因為寶寶即將要出生，現在投保也會以「當胎除外」的方式生效。
3. 新生兒建議可以用「台壽+中壽」或是「台壽+全球」都是不錯的搭配，可以提供詳盡的方案給您參考，歡迎點選傳送訊息與我聯繫～
兩點保險的原則：<保大不保小> <先保近再保遠>
兩個問題供您思考：「為什麼要買保險？」「買保險是為了解決什麼樣的問題？」
已經把您這份保障及建議方案打成EXCEL表格
《 專長低保費、高保障，為您創造最適合的保障規劃 》
懂得為自己規劃保障，還上網爬文發文詢問，您真的很有風險意識呢！
以下對您的舊保單內容及疑問分幾點說明，
1、安心保住院及全心住院為定額型醫療險，針對住院及手術定額給付，
但二代健保後，住院天數變少、自費手術及雜費趨多，
此類型定額保險效益不大，建議可以改以規劃實支實付，較能解決醫療花費問題。
2、其餘的保障為壽險及意外險，整體的缺口失能、重大傷病、癌症一次金、雙實支、意外，
建議可以參考網路上的罐頭保單補強個人保障。
3、自然產的部分不在保險理賠範圍內，而剖腹產也需要『非自願性剖腹』才能理賠，
以下提供詳細剖腹產理賠的文章供您參考。
https://my83.com.tw/blogs?p=1220
4、甲狀腺結節如果都有穩定追蹤，是有機會可以再次投保，但須須注意後續可能會需要配合調閱病歷及體檢唷。
另外若是目前已有身孕中也須注意目前懷孕週數是否可以投保保險，
通常超過32周以上就有許多保險暫無受理，須等生產後一個月再送件唷。
5、新生兒保單因建議的方向較多，稍後以另一篇文章提供您參考的方向。
以下針對您目前的保單缺口，給予初步建議方案供您參考，詳細內容都可以再做討論修改，較能更貼近您的需求。
https://finfo.tw/assortments/b7e97cf6b98462f6
小湘服務於錠嵂保經，擅長各家商品搭配及條款比較。
如有其他疑問，歡迎點擊頭像「免費諮詢」來訊一起討論。 讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單🙂
*諮詢時若是方便再麻煩留下LINE或電話，後續討論及溝通上也會較即時且順利唷。
願意替小朋友規劃保障，也同時上網作功課發問，能成為您的子女一定很幸福！
以下為您簡單介紹新生兒保單建議規劃方向，
一、雙實支實付
二代健保體制下，住院天數減少、自費項目越來越多。
小朋友抵抗力低、容易因腸病毒、發燒、感冒而住院，也需要家長照顧陪同，
透過雙實支可以提供到單人或雙人病房避免互相交叉感染，且能同時彌補爸媽的薪水損失。
二、重大傷病
針對重大傷病範圍的一次金理賠做給付，彌補長期收入停頓帶來的經濟壓力，
可彈性選擇治療療程與資金運用上會比較靈活，項目比重大疾病七項更廣，多達400多項，
且隨健保局更新增加項目，經醫師診斷可請領「重大傷病卡」即可給付。
三、癌症一次金
現行癌症治療趨向標靶藥物及免疫療法，建議可以規劃癌症一次金，
若癌症風險不幸來臨，立即擁有一筆現金流彈性運用，讓我們能夠選擇想要使用的醫療。
四、雙意外
小朋友在成長的過程中容易跌倒、擦傷之外，也需要注意燒燙傷的風險，
建議購買意外險時需多加選擇有理賠重大燒燙傷的商品，
除了人壽險下附加意外險，也可以透過產險意外險來補強，保費便宜保障範圍都更高。
透過台灣人壽、中國人壽、全球人壽、新安東京能夠規劃小朋友完整保障。
以下初步方案供您參考，詳細內容都可以再做討論修改，較能更貼近您的需求。
https://finfo.tw/assortments/6580b25973ba4488(0歲男寶)
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🔔貼心小提醒🔔
出生後報完戶口10日内投保為黄金投保期，因寶寶會有很多的健康篩檢，建議投保完再做自費檢查，較不會影響投保權益唷！
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如果還沒有業務主動找您的話，可以點我的頭像，讓台灣人壽幫你服務。
如果生產的話，自然產或剖腹產的話可以理賠住院費或相關自費的部份嗎？(例如剖腹的防沾黏、除疤凝膠等等)謝謝。
A1:
自然產跟非必要性剖腹產不賠
必要性剖腹產實支實付可以賠自費防沾黏、除疤凝膠
但我在妳的保單裡面沒看到實支實付
所以也賠不到哦
Q2:
建議可再買哪些保單嗎？但因身體有體況(甲狀線結節)還能保嗎？
A2:
有結節很容易被拒保
但還是可以送件評估
調病歷、體檢填問卷
建議買壽險、實支實付、意外
Q3:
有新生兒建議的保單嗎？
A3:
目前台壽+全球
若想更深入了解，歡迎進一步和我聯繫、討論。
諮詢資料請詳填以下內容:
生日、性別、職業、需求、聯絡方式
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1.自然產是沒有理賠的喔!
剖腹產的話您有終身醫療和住院日額可以理賠
因為沒有實支實付,自費醫材的部份是沒有理賠的
2.建議補強缺口：重大傷病,癌症一次金,雙實支實付
誠實告知,送件評估,可能會有加費,除外的機會
3.台壽,全球,遠雄,中國是常搭的保單組合
保險的本義在解決無法承擔的風險
保險買對不買貴，保近再保遠，每一分錢要花在刀口上！
自然產或自願性剖腹屬於醫療險的除外項目，不會理賠哦
如果是剖腹產常見的住院顯、手術險、實支實付都會理賠
但由於妳已經懷孕，當胎是不賠的
甲狀腺結的部分，只能各間投保看看
可能會要求協助調病例
比較好的狀況保險公司可能會除外或加費承保，最差就是拒保
這邊跟妳介紹嬰兒全險，包含醫療、防癌、重傷及意外
若是預算比較高可以考慮再補強失能
醫療險
目前醫療險主要可以分成三種，分別是傳統的住院日額、手術險及實支實付
由於時代的進步，越來越多新式手術及高額醫材現世
造成住院天數漸少、門診手術漸多，導致越來越多的醫療自付額被轉回我們身上
傳統住院日額及手術險已經難以替我們轉嫁越來越高額的醫材、處置費用
大多數的高額花費都要靠實支實付中"雜費"這個項目幫我們轉嫁
因此建議以實支實付為主
規劃實支實付主要需要注重幾個細節
1.額度 2.門診手術及住院保障的落差 3.手術定義
目前來說會優先建議規劃台壽的實支實付
因為目前各間保險公司，在上述三點都各有不足的點
而台壽較無這些問題，唯一缺陷是除外牙科手術
台壽以外，建議可以考慮用雙實支來做搭配
在小額理賠可以得到兩份理賠，一份理賠醫療支出；一份爸爸媽媽的理賠薪資損失
在大額理賠也有提高保額的效果
防癌險
目前市面上依照理賠方式大致可分成兩種防癌險
第一種屬於比較舊式的防癌險，主要理賠過去以住院手術、化療為主的治療方式
這種防癌險就是依靠一張又一張的醫療收據申請理賠
第二種屬於一次金型，在確診罹癌當下憑診斷證明，直接跟保險公司申請一筆理賠金
目前較高治癒率的一些新式療法，如免疫療法、標靶藥物
這些新式療法醫療費用都是十多萬起跳，舊式防癌險難以轉嫁這種大額的花費
因此建議可以規劃防癌一次金為主，在治療方式上會有比較大的彈性
重大傷病險
保障健保局核可的三百多項理賠範圍，保障範圍大且理賠界定明確
主要可由三間公司做規劃，保費由低到高分別是全球、中壽、台壽
台壽最貴，主要是因為多保障了心肌梗塞及冠狀動脈繞道手術
全球則是有最好的費率優勢
意外險
外來、突發、非疾病屬於意外險的範疇
一般會用三個險種來做規劃，意外死殘、意外實支、意外日額
建議可以先在壽險公司尋找有保證續保的產品做基礎規劃
若對意外較在意的話，再用產險意外險專案補強，用較低的保費來拉高保額
由於目前一些政令的宣布，導致許多給未成年人的意外商品需要改版
可以稍遲再做規劃
目前來說，建議可以先以台壽+全球做雙實支及重大傷病的規劃
防癌險可以在遠雄做規劃，保障延續性更好
以上一點建議，希望有幫到爸爸媽媽
我服務於大誠保經，如需協助規劃歡迎來信討論
甲狀腺結節能投保，會需要填寫疾病問卷、提供病歷報告、配合做相關項目體檢.....等等。
新生兒保單以定期為主要規劃，拉高保障內容提高額度，並且保持調整彈性未來可以視情況做產品變更。
保費在2萬-2.2萬/年 能規劃出完整的保障，將效益(保障)發揮至最大，而且20年內保費都差不多。
詳細還是得依照您的需求來討論。
🔔以上建議您參考看看，如需協助規劃歡迎點選「傳送訊息」 諮詢 討論。🙂
自然產的話是不在保險的給付範圍唷！
剖腹產的話，要符合保單條款的剖腹產才能夠申請理賠
可以理賠的部分是終身醫療跟全心住院日額的部分
但不是實支實付，而是定額理賠
所以你提到的部分可能就沒辦法申請了
問題二
目前比較熱門的規劃，不外乎就是雙實支、一次給付防癌、重大傷病險等等
但還是需要看預算及需求來決定投保內容
問題三
個人新生兒保單會這樣建議
https://finfo.tw/assortments/73a68bd7ab72fc63
可以可以先參考看看，有需要再來信諮詢囉
以上