我五月底投保了金康泰（實支實付）
在八月底的時候發現病毒疣、濕疹
至門診求診，醫生幫我做了液態氮冷凍治療
才發現沒有符合所謂227條款
但我去網路搜尋有評議中心判定同點數補償的案例
請問我該怎麼爭取呢
若有ＨＮＲＣ的話，處置要怎麼賠 謝謝
在八月底的時候發現病毒疣、濕疹
至門診求診，醫生幫我做了液態氮冷凍治療
才發現沒有符合所謂227條款
但我去網路搜尋有評議中心判定同點數補償的案例
請問我該怎麼爭取呢
若有ＨＮＲＣ的話，處置要怎麼賠 謝謝
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請問您自己的業務員呢?
他也有在協助我，但我想說自己上來做點功課
畢竟他還在公司，幫我申訴或爭取不知道會不會有職場壓力
除非他們家之前有賠過，那可以考慮用違反公平待客原則試試看
之前中壽業務員也跟我說內規都會融通
還不是拒賠或簽同意書 哭
爭取機會低，因為條款就有限制了
除非業務員真的很強能夠找到點有辦法寫評議打贏（沒有先前案例）
台壽無2-2-7以外的處置 條款限制
不用擔心
擁有10年以上的保險業服務資歷及3年的醫院工作經驗。
我先生前幾年也是大拇指指節處長了病毒疣，
而且皮膚科醫生也是使用液態氮冷凍治療，
我記得當時做了好多次，效果在此先不討論！
針對你的問題我必須說，
液態氮冷凍治療其實不算手術，它連切開、縫合都沒有，只是拿著液態氮在病毒疣上噴將其冷凍
因此它完全不符合健保支付標準2-2-7的手術範圍！
故只要買到手術項目必須符合在健保支付標準2-2-7手術範圍內的險種（如金康泰、康富、薰衣草⋯），
就不會理賠！也無從爭取！估計上評議也很難了！因為條款中已經明訂手術的定義！
若是買到這類的險種希望要能理賠的話建議改採用外科切除術吧！
至於台壽的HNRC
並沒有明訂手術定義，
且條款中是寫若執行的手術不在附表中的手術項目，
那可以協議比照表內程度相當的手術%計算給付金額，
因此台壽應該可以順利理賠，但是估計金額可能不會太高！
我先生當初投保的是元大人壽的JR故尚無此類的問題！
理賠金額也很漂亮！
只是目前也還沒完全根治，所以打算之後用外科手術切除來處理！
希望不要再一直跑皮膚科了！
醫療實支是指，不管健保有給付或沒有給付的就按%，都能理賠嗎？
可以PO個收據上來分享一下有哪些自費項目
醫療實支實付的部份是指，你自己在這次的醫療事件當中，你付出了多少，針對這個區塊保險公司提供一定限額內給付，在限額內你付出了多少錢，保險公司就給付你多少錢。
故此，若該次的醫療花費大都是健保給付了，你只付了掛號費、部份負擔、自費的藥物…，那保險公司就是針對你付的這個區塊做給付。
拿我先生的事情做個舉例，
他前前後後看了快一年的皮膚科，每次去都做一次冷凍治療 ，因為冷凍治療是健保給付的項目，
所以他每次去都只付掛號費+部份負擔，200元。
但是長期累積下來也有40多次，
因此當時申請元大JR的理賠時，就是按照我先生付出的金額計算，
因元大的JR在手術給付上並沒有%的限制，所以就是在20萬限額內全額給付。
若你是要理賠台壽的HNRC，
它的計算方式就是看你投保的計劃數裡面的手術限額是多少*相對應的手術項目的%，算出你的理賠上限。
假設你的手術限額是15萬，
那就是15萬*相對應的手術項目的% (猜測會用一個或多個表皮膿瘤子切開 2%計算)=3000的理賠上限。
也就是說你這次的事件，自己在該院所付出的總支出，在3000元內台壽會全額給付。
以上的回覆希望對你有幫助。
至於買中壽的實支實付本來就規定227不賠，業務員怎麼要求都一樣
台壽本來就沒這個問題
以上