請教大家
太太於今年暑假剖腹產，原因是早些年曾經動過子宮肌瘤手術的刀，醫生說只能剖腹產以免發生子宮破裂的風險
而在孕期間也有發生提早破水住院的情況，加上太太是35歲以上高齡產婦
遠雄的醫療險則是早在前次子宮肌瘤開刀前就已經保了，這樣的狀況難道無法爭取剖腹產理賠嗎?
補充回覆: 投保時還是小孩的年紀，所以那時候沒有所謂的子宮肌瘤的症狀發生
太太於今年暑假剖腹產，原因是早些年曾經動過子宮肌瘤手術的刀，醫生說只能剖腹產以免發生子宮破裂的風險
而在孕期間也有發生提早破水住院的情況，加上太太是35歲以上高齡產婦
遠雄的醫療險則是早在前次子宮肌瘤開刀前就已經保了，這樣的狀況難道無法爭取剖腹產理賠嗎?
補充回覆: 投保時還是小孩的年紀，所以那時候沒有所謂的子宮肌瘤的症狀發生
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
遠雄在開刀之前就投保
另外一個問題是
投保時 是否已經有子宮肌瘤的問題?
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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先
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📌 遠雄拒賠的原因是什麼呢
非條款中必要性剖腹的原因嗎?
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📌 太太的狀況
(肌瘤前投保+醫師也有開立必要剖腹的診斷)
蠻高機會可以融通理賠的
業務員有先幫您爭取看看嗎?
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南東皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含六大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 意外失能險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
現在就只能在跟遠雄橋看看，看能不能融通理賠了＠＠
可以請業務員去爭取融通理賠
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
🍔個人自媒體創作者
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🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
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請教大家
太太於今年暑假剖腹產，原因是早些年曾經動過子宮肌瘤手術的刀，醫生說只能剖腹產以免發生子宮破裂的風險
而在孕期間也有發生提早破水住院的情況，加上太太是35歲以上高齡產婦
遠雄的醫療險則是早在前次子宮肌瘤開刀前就已經保了，這樣的狀況難道無法爭取剖腹產理賠嗎?
補充回覆: 投保時還是小孩的年紀，所以那時候沒有所謂的子宮肌瘤的症狀發生
A:
子宮破裂之虞並不在除外事項內
但確實是醫生判定剖腹產的理由
只能去爭取看看或是上評議判定
您會上來詢問
表示您很重視自己的權益
在這邊跟您做以下回覆:
🔰一般符合醫療剖腹可以裡賠非除外的事項如下圖:
基本上要符合以上條件之一剖腹產才會理賠。
🔰 照原有的經驗有子宮肌瘤無摘除後剖腹是因為怕出血，或者是前胎剖腹所以怕子宮破裂
目前的狀況是已摘除子宮肌瘤後，懷孕生產怕子宮破裂。
建議爭取的準備方向:
1.看理賠明細或理賠照會不賠的原因。
2.調閱病歷看是在什麼位置的肌瘤會導致即便摘除了，自然產會導致子宮破裂。
3.網路上找因曾有子宮肌瘤會導致子宮破裂的相關文獻。(問醫師怎搜尋相關資料也可以)
🔰 最後請問你太太的業務是否還在服務，如果還在服務請他協助爭取。
歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址喔！
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是已經申請理賠不給過？還是什麼都還沒做在自己嚇自己？