105年投保新光，安心住院保險附約(新修訂)HS-20
住院共5天理賠下來$11684，兩份收據沒有其他
住院共5天理賠下來$11684，兩份收據沒有其他
Q1：看條款內容膳食費$915是包含在病房額度(2000/天)。因此依收據看單人病房已超過，一天2000病房限額就不會給付膳食費用嗎?
Q2：承上，病房額度含膳食費跟護理費，共同用2000/天是怎麼算?假設：限額為2000/天，住院5天，病房費共7500膳食費1000，這樣就是給付8500嗎?
Q3：一天2000病房限額*5天能理解，10000的病房費。另外1684如何得來?
(1)假設住院部分負擔$1420與膳食費$915已達上限不給付，雜費包含：藥品$26+證明書$180+急診$650=856。不符
(2)假設雜費包含膳食費$915+藥品$26+證明書費$180+急診$650=1771。不符
(3)假設雜費包含住院部分負擔$1420+藥品$26+證明書費$180+急診$650=2276。不符
有忽略掉其他可能嗎?因為感覺有可能多賠所以想說先不要貿然聯繫理賠詢問
Q2：承上，病房額度含膳食費跟護理費，共同用2000/天是怎麼算?假設：限額為2000/天，住院5天，病房費共7500膳食費1000，這樣就是給付8500嗎?
Q3：一天2000病房限額*5天能理解，10000的病房費。另外1684如何得來?
(1)假設住院部分負擔$1420與膳食費$915已達上限不給付，雜費包含：藥品$26+證明書$180+急診$650=856。不符
(2)假設雜費包含膳食費$915+藥品$26+證明書費$180+急診$650=1771。不符
(3)假設雜費包含住院部分負擔$1420+藥品$26+證明書費$180+急診$650=2276。不符
有忽略掉其他可能嗎?因為感覺有可能多賠所以想說先不要貿然聯繫理賠詢問
看條款內容膳食費$915是包含在病房額度(2000/天)。因此依收據看單人病房已超過，一天2000病房限額就不會給付膳食費用嗎?
A1:
是的
Q2：
承上，病房額度含膳食費跟護理費，共同用2000/天是怎麼算?假設：限額為2000/天，住院5天，病房費共7500膳食費1000，這樣就是給付8500嗎?
A2:
是的
Q3：
一天2000病房限額*5天能理解，10000的病房費。另外1684如何得來?
(1)假設住院部分負擔$1420與膳食費$915已達上限不給付，雜費包含：藥品$26+證明書$180+急診$650=856。不符
(2)假設雜費包含膳食費$915+藥品$26+證明書費$180+急診$650=1771。不符
(3)假設雜費包含住院部分負擔$1420+藥品$26+證明書費$180+急診$650=2276。不符
有忽略掉其他可能嗎?因為感覺有可能多賠所以想說先不要貿然聯繫理賠詢問
A3:
感覺應該是少賠住院前急診費
這個案件理賠有超過十五天嗎
Q1：看條款內容膳食費$915是包含在病房額度(2000/天)。因此依收據看單人病房已超過，一天2000病房限額就不會給付膳食費用嗎?
A1:對的!!!
Q2：承上，病房額度含膳食費跟護理費，共同用2000/天是怎麼算?假設：限額為2000/天，住院5天，病房費共7500膳食費1000，這樣就是給付8500嗎?
A2:對的!!!
Q3：一天2000病房限額*5天能理解，10000的病房費。另外1684如何得來?
(1)假設住院部分負擔$1420與膳食費$915已達上限不給付，雜費包含：藥品$26+證明書$180+急診$650=856。不符
(2)假設雜費包含膳食費$915+藥品$26+證明書費$180+急診$650=1771。不符
(3)假設雜費包含住院部分負擔$1420+藥品$26+證明書費$180+急診$650=2276。不符
有忽略掉其他可能嗎?因為感覺有可能多賠所以想說先不要貿然聯繫理賠
A3:住院前急診費沒給!!!
請問有業務能幫忙您爭取嗎?
___________________________
有機會一定要和我聊聊您的需求，找出最合適您的保障內容❣️
這是我的專長您的權益，讓我來協助您😎
✨服務於｜錠嵂保險經紀公司
✨北部人｜全台均有提供服務
✨買保險｜量身訂做獨一無二
✨不推銷｜讓您買對且不買貴
對
問題二
對
問題三
照理說住院部分負擔的1420應該是會賠的，
但確實怎麼計算都不太對，
另外我跟b1的看法一樣，
急診的費用好像沒賠到？
有拿到理賠明細嗎？
查看條款 住院前急診費$650應是雜費給付範圍?
假設為住院部分負擔$1420是會給付，而少賠$650急診費用
部分負擔$1420+藥品$26+證明書$180=$1626，
那住院醫療保險金的$1684也是多給了$58，58這個數字也是很奇怪
若理賠由A業務送件，那可以由其他業務跟理賠人員聯繫溝通嗎?
案件理賠未超過15天。
查看條款 住院前急診費$650應是雜費給付範圍?
假設為住院部分負擔$1420是會給付，而少賠$650急診費用
部分負擔$1420+藥品$26+證明書$180=$1626，
那住院醫療保險金的$1684也是多給了$58，58這個數字也是很奇怪
若理賠由A業務送件，那可以由其他業務跟理賠人員聯繫溝通嗎?
A:
是可以呀～之前有幫忙爭取過
需要一些基本資料跟理賠電話
點頭像加賴再傳給我就可以了
所以給付金額為住院費10000+部分負擔1420+藥費26+診斷書費100+急診費650=12196元
您會上來詢問
表示您很重視自己的權益
在這邊跟您做以下回覆:
1.保險理賠病房費計算方式:2000元*5天=1萬總扣搭，14,915的費用就是1萬理賠給您。
2.承上1萬元內都可以理賠足額。
3.急診650+住院部分負擔1420+藥品26+證明書費180=2276這個部分是列在醫藥費那20萬額度
裡。(診斷書有寫清楚你急診直接住院的話)
4.你可以加入新光會員app，它剔除的項目會在理賠明細裡。或請你業務去了解如果業務已不認識
打客服也可以。
希望有解決到你的問題。
✅歡迎點我頭像+line諮詢
------------------------------
👍保險有宥騰，理賠不頭疼👌
🏡16年來服務400多個家庭🏡
😊 自始至終陪伴在客戶身邊 😊
已得到理賠回覆
因病房費已達上限10000
住院醫療1684
急診650 賠付全額
藥品26 賠付全額
證明書費180 賠付100
住院部分負擔1420 扣除512病房費（健保點數以10%計算自付） 賠付908
合計以上雜費1684
✔️ 沒錯
Q2：承上，病房額度含膳食費跟護理費，共同用2000/天是怎麼算?假設：限額為2000/天，住院5天，病房費共7500膳食費1000，這樣就是給付8500嗎?
✔️ 沒錯
Q3：一天2000病房限額*5天能理解，10000的病房費。另外1684如何得來?
(1)假設住院部分負擔$1420與膳食費$915已達上限不給付，雜費包含：藥品$26+證明書$180+急診$650=856。不符
(2)假設雜費包含膳食費$915+藥品$26+證明書費$180+急診$650=1771。不符
(3)假設雜費包含住院部分負擔$1420+藥品$26+證明書費$180+急診$650=2276。不符
✔️ 這邊的確數字對不起來，但急診費用看起來少給
雜費1420+26+180=1626 病房費2000*5=10000
先感謝各位的回覆
已得到理賠回覆
因病房費已達上限10000
住院醫療1684
急診650 賠付全額
藥品26 賠付全額
證明書費180 賠付100
住院部分負擔1420 扣除512病房費（健保點數以10%計算自付） 賠付908
合計以上雜費1684
A:
這種算法真的太扯
讓我見識到小氣鬼
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
有問題不會打電話給理賠嗎?
或是跟你的業務員討論
不然他拿你傭金拿假的啊
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先