請問這個醫療實支是只要因為生病開刀就能理賠嗎?

另外有國泰的意外實支 

但這兩個都有門診手術理賠,
請問是分別看門診手術是生病還是意外造成的嗎?

因在想如果以後需要理賠 兩家都需要正本理賠,是要申請哪家

謝謝