新手投保觀念困擾,先謝謝各位前輩不吝指導
1.核保階段,保險公司要求體檢,但針對以往病例部分要求自費檢查特定部位是否有相關規定呢
(保險法126條:保險人於訂立保險契約前,對於被保險人得施以健康檢查。前項檢查費用,由保險人負擔。 )
2.被保險人針對保險公司調閱病歷的照會單有所疑慮,是否有方法可以核對病歷資料,釐清是否真的有相關病例。(爬文有部分案例是分享醫生的問題,填寫額外病症,但是用藥只針對實際症狀)
1.核保階段,保險公司要求體檢,但針對以往病例部分要求自費檢查特定部位是否有相關規定呢
(保險法126條:保險人於訂立保險契約前,對於被保險人得施以健康檢查。前項檢查費用,由保險人負擔。 )
2.被保險人針對保險公司調閱病歷的照會單有所疑慮,是否有方法可以核對病歷資料,釐清是否真的有相關病例。(爬文有部分案例是分享醫生的問題,填寫額外病症,但是用藥只針對實際症狀)
以下先回覆您的問題:
新手投保觀念困擾,先謝謝各位前輩不吝指導
Q1:核保階段,保險公司要求體檢,但針對以往病例部分要求自費檢查特定部位是否有相關規定呢
(保險法126條:保險人於訂立保險契約前,對於被保險人得施以健康檢查。前項檢查費用,由保險人負擔。 )
♦️基本上一般體檢都是由保險公司要求及付費,但要注意如果是調閱病歷時發現有異常,若需再檢查都是自行付費喔
Q2:被保險人針對保險公司調閱病歷的照會單有所疑慮,是否有方法可以核對病歷資料,釐清是否真的有相關病例。(爬文有部分案例是分享醫生的問題,填寫額外病症,但是用藥只針對實際症狀
♦️這個有分投保前跟理賠時
基本上在投保前送出病歷前會先確認詳細內容,若醫生登打有誤,會建議可以詢問醫生針對用藥及實際狀況再作修正或出具診斷證明書喔
理賠時會填寫『調閱病歷同意書』,針對該疾病、就醫區間或該醫院所有就醫紀錄等來調閱喔
基本拿著照會單就不用錢
但您是過去有就醫狀況
被要求調閱病歷或就醫紀錄
核保時客戶要提供可保證明本來就是自己付錢
2⃣️調閱病歷同意書上面可以寫
針對那像疾病在什麼時間區間來調閱
直接回覆您的提問唷
1.核保階段,保險公司要求體檢,但針對以往病例部分要求自費檢查特定部位是否有相關規定呢
(保險法126條:保險人於訂立保險契約前,對於被保險人得施以健康檢查。前項檢查費用,由保險人負擔。 )
➡️如果有相關的病歷,一般來說,會先要求調病歷評估
如果病歷無法判斷,才會體檢,有些是同時要求
當然有可能針對相關疾病,多檢測不同的項目
2.被保險人針對保險公司調閱病歷的照會單有所疑慮,是否有方法可以核對病歷資料,釐清是否真的有相關病例。(爬文有部分案例是分享醫生的問題,填寫額外病症,但是用藥只針對實際症狀
➡️投保時,調閱病歷是保戶提供喔(自費)
如果調病歷出來有疑慮,直接跟醫生討論,由醫生判斷為主喔!
核保階段,保險公司要求體檢,但針對以往病例部分要求自費檢查特定部位是否有相關規定呢
(保險法126條:保險人於訂立保險契約前,對於被保險人得施以健康檢查。前項檢查費用,由保險人負擔。 )
A1.
如果是針對投保前就已知的體況
保險公司確實可以加做體檢項目
例如有高血脂就會多做抽血檢查
Q2.
被保險人針對保險公司調閱病歷的照會單有所疑慮,是否有方法可以核對病歷資料,釐清是否真的有相關病例。(爬文有部分案例是分享醫生的問題,填寫額外病症,但是用藥只針對實際症狀)
A2.
這個有點不太明白是什麼狀況
如果是讓保險公司自己去調閱
但是覺得有疑義就自己去調閱
看一下醫院病歷到底是怎麼寫
針對您的問題以下一一答覆
1.核保階段,保險公司要求體檢,但針對以往病例部分要求自費檢查特定部位是否有相關規定呢
(保險法126條:保險人於訂立保險契約前,對於被保險人得施以健康檢查。前項檢查費用,由保險人負擔。 )
確實按照法條敘述,在訂立契約前,保險公司對於被保人得透過健檢當作是核保評估之一環,該費用會由保險公司負擔
若是我們提供過去的健檢報告當作是體檢的一部份,或者是保險公司要求我們提供相關病歷當作相關佐證資料,保險公司認為數值出現異常而要求做的體檢,這部分就得自行付費
2.被保險人針對保險公司調閱病歷的照會單有所疑慮,是否有方法可以核對病歷資料,釐清是否真的有相關病例。(爬文有部分案例是分享醫生的問題,填寫額外病症,但是用藥只針對實際症狀)
有點看不太懂這段話的敘述,您是指對於照會單上面需要調閱的病歷區間段有疑慮,還是明明沒有該病症,但卻因為該病症而需要調閱相關病歷嗎?
正常來說醫師都會根據臨床的診斷製作病歷紀錄,基本上是不會有什麼差錯
科普一下,病歷會透過 SOAP的方式紀錄,包含
S(Subjective):主觀敘述,例如病患主訴
O(Objective):客觀描述,例如相關症狀/過去病史/過敏史
A(Assessment):評估
P(Plan):治療/處理
您看得的案例,推測填寫額外病症因屬A,會被認為是臆斷(Impression),並非「診斷」(Diagnosis),用藥應屬P之範疇
仍有疑慮可以在和當初的主治醫師討論
以上建議
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