XHB條款內提到"被保險人所接受的手術,若不屬附表三「手術項目表」所載項目時,由本公司與被保險人協議給付。"
請問這個協議給付是手術費100%給付嗎? 雜費也是100%嗎?
概括式的實支實付在住院情況應該都會在額度內完全給付沒錯吧
因為XHB沒有手術比例，限額內都能理賠
請問這個協議給付是手術費100%給付嗎? 雜費也是100%嗎?
概括式的實支實付在住院情況應該都會在額度內完全給付沒錯吧
因為XHB沒有手術比例，限額內都能理賠
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目前XHB在限額內實支實付，如果是協議理賠還是要看個案評估喔
但是要給多少 完全由保險公司自行掌握
頂多知道可以商量 卻不是100%這樣
XHB條款內提到"被保險人所接受的手術,若不屬附表三「手術項目表」所載項目時,由本公司與被保險人協議給付。"
請問這個協議給付是手術費100%給付嗎? 雜費也是100%嗎?
概括式的實支實付在住院情況應該都會在額度內完全給付沒錯吧
因為XHB沒有手術比例，限額內都能理賠
A:
如果是協議的話
其實就是代表理賠的額度，幾乎是由保險公司決定
每個都當個案處理
所以只能送理賠才會知道了～
白話文的意思就是找一個很類似的手術名稱，用它的倍數給付
但XHB是不照比例的，所以協議也是100%才對
以上解釋有錯嗎
送看看理賠就知道有多少錢了😆
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沒有在手術表上的手術
要看理賠，沒有差異太大，就會照賠
有疑義，協議理賠就看怎麼協議
額度內是否都會賠，不一定
玩一些非必要高價自費的 東西
或是 不需要用卻買一堆
就有可能會被拒賠
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門診，手術非表3 or 227、處置非表4所載，雜費不付。
住院，手術非表3 or 227、處置非表4所載，雜費來付。
協議理賠還是要全球人壽去評估
但如果門診手術表上都沒有基本上不給付
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門診倒是必須要注意符合手術會理賠，處置列表內才理賠 的問題。
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全球理賠還說要看醫師怎麼開立的....
我就覺得很奇怪 已經是227還有那麼多講究(住院亦同)
相反台灣人壽就沒那麼多毛病
連理賠部也不敢說 那普通人打這種電話遇到這專員等於是對牛彈琴
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📌住院手術還門診手術呢?
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📌 住院手術，限額內給付。
📌 門診手術，看有沒有在表3或表4，
如果都沒有，就是跟保險公司協議給付。(個案評估)
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然後協議的部分只有協議手術費的部分 協議部分是靠相近手術來去判斷
雜費的部分並沒有說%數喔
協議理賠就是要看個案處理了
XHB條款內提到"被保險人所接受的手術,若不屬附表三「手術項目表」所載項目時,由本公司與被保險人協議給付。"
請問這個協議給付是手術費100%給付嗎? 雜費也是100%嗎?
概括式的實支實付在住院情況應該都會在額度內完全給付沒錯吧
因為XHB沒有手術比例，限額內都能理賠
A:
既然是協議給付
就是保險公司決定
你就是同意或不同意
有仔細看自己的保單條款
——
協議理賠：就是由保險公司決定理賠金額
倘若真的需要理賠
都會建議送送看保險公司申請唷
——
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保險有印凡💡保障理賠不麻煩
您會上來詢問
表示您很重視自己的保障及權益
在這邊跟您做以下回覆:
1.住院手術的條款如下:
2.醫療費用限額指的是以下所列項目
3.簡單來說三大項病房費用限額、醫療費用限額、手術費用限額各自負擔自己的項目。
所以各項目只要在額度內保險公司都會給付。
針對手術不在表裡的部分，因為無限制手術項目表，故基本上保險公司不會特意刁難。
當然如果此次的醫療行為是除外責任所列項目，當然連病房費及醫療費用都不會理賠。
希望以上有解決你的問題
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因是協議給付，所以是由保險公司決定唷~
想請問一下是住院手術還是門診手術呢?
非常歡迎您點擊頭像+LINE唷👍
希望能有這個機會服務您😊
❗️❗️過去在單一保險公司服務過，對於商品的條款差異化有一定的了解，
相同險種，保障內容條款不同真的差很大，能協助保戶買對不買貴，
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協議理賠要看個案狀況唷！
▸ 雜費與手術費：
不屬附表三內手術項目，協議給付
▸ 門診手術額度：
不屬附表三內手術項目，協議給付
不屬附表四內門診特定項目表，不給付
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