詢問:包皮槍手術此保單如何理賠?

版主您好

以下先回覆您的問題：
包皮反覆發炎，預計就診讓醫生判定是否進行包皮槍手術
Q1:若不需住院，國泰此保單門診手術和實支實付可能會如何理賠?

♦️門診的話：
終身醫療E5、終身手術E6跟特定處置CO都無法理賠(前2張有健保2-2-7限制、處置不在表內不賠)
醫療實支CV的門診最高額度為1萬

Q2:保單是否有被限制226或227條款?(請問要看哪一個合約的條款)

♦️終身醫療E5跟終身手術E6都有健保2-2-7的限制
通常都在列在名詞定義的『手術』說明，如果沒有的話，也可以查看住院手術、門診手術的條款

Q3:包皮槍手術算是特定處置嗎?

♦️包皮槍手術屬於健保2-2-6『處置』，但沒有列在特定處置CO的項目裡喔

Q4:若醫生判定手術後須住院一天觀察，請問可能會怎麼理賠?

♦️住院的話
1️⃣病房費：
終身醫療E5 1000/日+補貼500/日
醫療實支CV 2000/日(實支實付)或轉換日額2000/日
2️⃣手術費：
終身醫療E5、終身手術E6跟特定處置CO一樣都無法理賠(前2張有健保2-2-7限制、處置不在表內不賠)
醫療實支CV的住院手術與雜費『共用』20萬額度
目前基本上這個手術比較難住院喔

以上回答希望有幫助到您
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Q1.
若不需住院，國泰此保單門診手術和實支實付可能會如何理賠?
A1.
實支就是看收據
門診限額內理賠
新安順有卡227
特定處置也沒寫
所以原則上不賠
Q2.
保單是否有被限制226或227條款?(請問要看哪一個合約的條款)
A2.
看新安順手術的條款
Q3.
包皮槍手術算是特定處置嗎?
A3.
一般來說是會算在處置
但國泰這張沒有算在內
Q4.
若醫生判定手術後須住院一天觀察，請問可能會怎麼理賠?
A4.
用包皮槍很難住院的
在醫院做比較沒爭議