日前吃東西吃到一半咬到硬物,結果上排門牙旁的其中一顆假牙呈現鬆脫且會痛,在看了牙醫照了x光之後,醫師說是牙根斷裂,必須把原本的假牙拆除,之後要補骨粉、補肉(割口內其他的肉補這裡)、植牙,因為含植牙全部費用將近12萬,實在是太貴了,請問以下問題:
1.上述情況是屬於意外險理賠是嗎?
2.就我現有的保單可以理賠嗎?
現有保單:
1.國華人壽-意外傷害醫療保險金(3萬)-89.7.23生效
2.國泰人壽-新安順手術醫療終身保險(保額1000)-100.7.4生效
3.台灣人壽-新住院醫療保險(計畫3)-111.6.27生效
4.全球人壽-實在醫靠醫療費用健康保險附約(計畫二)-111.12.08生效
5.台新人壽-住院醫療費用健康保險附約(計畫20)-112.7.18生效
6.宏泰人壽-每次傷害醫療保險金限額(5萬)-112.12.30生效
先謝謝大家幫忙^^
1.上述情況是屬於意外險理賠是嗎?
2.就我現有的保單可以理賠嗎?
現有保單:
1.國華人壽-意外傷害醫療保險金(3萬)-89.7.23生效
2.國泰人壽-新安順手術醫療終身保險(保額1000)-100.7.4生效
3.台灣人壽-新住院醫療保險(計畫3)-111.6.27生效
4.全球人壽-實在醫靠醫療費用健康保險附約(計畫二)-111.12.08生效
5.台新人壽-住院醫療費用健康保險附約(計畫20)-112.7.18生效
6.宏泰人壽-每次傷害醫療保險金限額(5萬)-112.12.30生效
先謝謝大家幫忙^^
日前吃東西吃到一半咬到硬物,結果上排門牙旁的其中一顆假牙呈現鬆脫且會痛,在看了牙醫照了x光之後,醫師說是牙根斷裂,必須把原本的假牙拆除,之後要補骨粉、補肉(割口內其他的肉補這裡)、植牙,因為含植牙全部費用將近12萬,實在是太貴了,請問以下問題:
1.上述情況是屬於意外險理賠是嗎?
2.就我現有的保單可以理賠嗎?
A:
這幾家都直接送理賠試試看
畢竟這裡面有很多爭議問題
運氣好有機會不調病歷理賠
因為有些針對牙齒的這方面
是除外責任的,去送看看吧
目前建議理賠可以送看看喔
依照目前的狀況是屬於意外造成的沒錯!
如果要理賠可以意外險是沒有問題的喔~
醫療險的話就要按照醫生開立的診斷書以及系像去做評估!
我的客戶有申請過跟您一樣的狀況的理賠~
當時的規劃申請下來總理賠金約:12萬3,全額理賠
詳細理賠可以跟您的業務員討論看看,也許會有不一樣的答案呦~
醫生花十分鍾就能帶走你全部的積蓄,聽我說10分鐘可以轉移以上風險!
小資族的服務:
保單健診、保單規劃、車險火險、食品安全、雇主保險、員工保險!
有任何問題都可以點頭像諮詢~
目前年資:5年,客戶數:750位
無論是條款或是理賠都能第一時間給客戶最好的解決方案!
目前個人累積理賠已達2000萬,理賠投保交給我準沒錯!
以意外論問題不大
但調病歷的話還是會有一些爭議要爭取
2.假牙基本上是無法申請賠的
3.保單內容(假牙無法申請理賠,但都看到了還是打一下)
國華:意外傷害醫療保險金
意外實支:3萬
國泰:新安順手術醫療終身
條款沒寫牙齒除外,但動的手術如果不是在2-2-7 or 3-3-4-2章節裡的話無法理賠
意外創傷縫合最多也只理賠1000而已,老實說這個主約很雷,不太建議保這個
台灣:新住院醫療保險
注意一下保的是HNRB還是HNRC?
HNRB是牙齒除外-手術名稱“不是牙齒手術“有機會爭取理賠
HNRC是牙科除外-牙相關的手術都除外不賠
除非是“因為意外需要裝義齒“才可以申請,以理賠一次為限
全球:實在醫靠
牙科除外,除非是“因為意外需要裝義齒“才可以申請
台新:住院醫療費用
牙科除外,除非是“因為意外需要裝義齒“才可以申請
宏泰:每次傷害醫療保險
意外實支:5萬
再次提醒,假牙斷裂基本上是無法申請理賠的
不過還是建議您可以送看看,有送有機會
可以直接送理賠看看
但還是要依據收據以及診斷證明書的內容為主
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
—————————————————————
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🍔考取15張以上金融證照
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🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
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如果除外是寫非住院治療的牙科手術都不賠
如果寫有治療必要性的門診手術但有227也不賠
假牙本身也不賠,除非列舉
能回血個一半就算賺到了,反正你不處理就是發炎併發骨頭壞死,等左右都爛光就可以算醫療了,嘿嘿
十二萬我會建議多找幾家問問,到底具體是怎麼計算的。
而且牙根斷裂不一定都是咬到硬物,如果原本就已經根管過的牙齒,本身齒質就不足,病例調出來已經根管超過十年,雖然舉證責任在保險人,但是也不會有醫生開證明你的牙齒是因為咬到硬物,因為牙醫只看到你牙根斷裂,但是原因他不知道,除非你是車禍滿臉血去醫院,那我想沒啥爭議。