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南山312是終身壽險，無法申請醫療險理賠
如果底下有掛醫療險附約，建議可以把商品名稱、保額貼上來，再給您更精準的回覆喔
目前保的是南山312還本終身保險，醫美診所也診斷是男性女乳症，想請問這樣能不能申請理賠，可以的話有要請醫生特別寫到什麼嗎？
A:
你講的是主約
應該還有附約
先看買了什麼
附約有：住院醫療保險、住院費用給付保險
A:
有住院就可以申請理賠
該主約為壽險，是不會理賠醫療部分
另外醫美診所要注意有非健保給付被打折的問題。
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312這張當然可以賠阿
就是....你做手術 發生敗血症 失血過多
造成的身故理賠
你想要賠手術
主要還是要看你附約有那些東西啦
沒寫我們也沒辦法知道
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話。
不用制式文章洗版面灌水，依照個人不同狀況，提供逐字真實的說明。
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回覆B3
有住院的話就可以申請理賠
附約有：住院醫療保險、住院費用給付保險
有住院就可以申請理賠唷！
附約有：住院醫療保險、住院費用給付保險
A:
有住院的話 可以申請理賠
請問您本身還有其他保險或南山這份還有沒有附約呢？
方便都打上來參考喔，
才給給您最準確的分析。
一、首先，想請問您是投保前並未有男性女乳症症狀，而是投保後才開始有的嗎?
若是投保前即有此症狀，會按照保險法127條不理賠已存在疾病的部分喔，若是承保後才開始出現症狀，就有機會可以申請理賠
二、男性女乳症在臨床上會被視為一種疾病，對於男性來說，除了脂肪堆積外，另外一個造成胸部隆起的原因是乳腺過度增生，若此乳腺過度增生是由於病理性因素造成或者未來有可能造成病患健康上的影響，在保險認定上，醫師所執行的手術會被視為「必要性醫療」而可申請理賠
若單純只是為了美觀而做的修復手術，會被視為美容手術或外科整形而有除外不保的情形產生
三、若符合必要性醫療所執行的手術，也是要看您投保的醫療險附約(看您是寫住院醫療保險和住院費用給付保險，推敲應該是住院日額和醫療實支)內的手術名稱項目
是按照附表理賠? 還是參考健保支付標準2-2-7 手術? 若是按附表賠付，也是要看表內是否有列出相關手術名稱(住院日額通常會是投保額度乘以相對的倍數理賠/醫療實支可能有給付比例理賠的問題)，若沒有保險公司則會參考相當手術名稱或參考健保支付標準內的手術在按其點數換算後理賠
但若是健保支付標準2-2-7手術就得看該標準內是否有相關手術名稱，有則賠，沒有則不賠
p.s. 男性女乳症在手術選擇上會用皮下乳腺切除手術進行，要不要住院要看大小決定
所以還是要請您提供相關商品名稱、投保保額才能確定給付內容有哪些~
最後，上述三項都需要確認後才能跟您說到底會不會賠
有需要討論歡迎私訊
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來，遍及北、中、南部
✅善於處理體況件，曾處理體況有：乳房纖維囊腫、B肝帶原、肝功能異常、膽囊息肉、膽固醇異常、血液相關疾病、眼科相關疾病、皮膚相關疾病、免疫系統相關疾病、婦科相關疾病、新生兒卵圓孔未閉合等等體況
✅投保前做保單健診，適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析，做到投保前的把關💯
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✅進行客觀建議並不會強迫推銷，討論完有符合需求再購買
✨若有想進一步了解歡迎點擊「頭像圖片」(裡面有聯絡方式) 一起討論喔 !! 謝謝您